Abnormálne rasty, ktoré môžu spôsobiť bolesť
Neuróma je abnormálny rast nervového tkaniva. Neuromy sú zvyčajne benígne rastúce, ale zahŕňajú zhrubnutie nervových tkanív. Toto zhrubnutie, ktoré sa môže objaviť kdekoľvek v tele, často spôsobuje ťažkú bolesť nervov . Neuroma môže tiež narážať na spôsob, akým interpretujete dotyk, a tak vyúsťovať do alodynie, dysestézie a precitlivenosti, ktoré môžu byť bolestivé a nepríjemné.
Lakovaný nerv umiestnený kdekoľvek v tele bude tvoriť neurom. Inými slovami, kdekoľvek vo vašom tele, kde je odrezaný nerv, je náchylný na tvorbu bolestivého neuromu. Upozorňujeme, že nie všetky neuromy sú bolestivé, ale tie, ktoré sú známe.
Neuróma je gulička tkaniva a axonových klíčkov. Tieto axonové klíčky predstavujú snahu nervu regenerovať.
Neuromy sa môžu vyskytnúť po niektorých operáciách, ako je mastektómia alebo amputácia končatín, čo spôsobuje, že bolesť pretrváva dlho po očakávanom chirurgickom liečení. To môže viesť k chronickej pooperačnej bolesti .
liečba
Počiatočná liečba neuromu je neurgentná. (Všeobecným princípom medicíny je vyhradiť chirurgický zákrok v podmienkach, ktoré nemožno liečiť liekom alebo inými neinvazívnymi prostriedkami.) V závislosti od umiestnenia neuromu môžu niektoré počiatočné nešurkálne liečby neuromy obsahovať:
- tricyklických antidepresív
- antikonvulzíva
- desenzibilizácia
- elektrická stimulácia
- ultrazvuk
- injekcie s kortikosteroidmi
Teraz sa pozrime na niektoré konkrétne príklady neurónov.
Neuroma v ruke
Povrchový radiálny nerv v ruke je obzvlášť náchylný na vývoj nervov. Povrchový radiálny nerv umožňuje pocit v zadnej časti ruky.
Neuromy, ktoré postihujú povrchový radiálny nerv, sa môžu zistiť použitím Tinelovho testu, pri ktorom lekár zaklapne oblasť nad nervom, aby vyvolal pocit "kolíkov a ihiel".
Keď sa chirurgická liečba neurčeného povrchového nervového nervu zlyhá, môže sa neuroma resekovať alebo odrezať. Avšak nová neuroma vyrastie na miesto. Lepšia liečba tohto typu neuromy je pohřbiť ju v svale alebo kosti, a tak pohybovať neurom od povrchu kože, kde môže byť postihnutý a podráždený. Inými slovami, ukrytím neuromu je menej pravdepodobné, že bude podráždená a bude mať za následok bolesť.
Neuroma v dolnej nohe
Počas artroplastiky kolena alebo kolena môže byť infrapatelárna vetva safenózneho nervu oddelená, čo vedie k neuromu. Infrapatelárna vetva safenózneho nervu inervuje pokožku, ktorá prekrýva patellu alebo kožu.
zdroj:
Lifchez a SD, Kelamis J. Chirurgia ruky a zápästia. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartzove princípy chirurgie, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Marchie A, Freiberg AA, Kwon Y. Kapitola 13. Prístup k pacientovi s bolestivým protetickým bedrovým kĺbom alebo kolenom. In: Imboden JB, Hellmann DB, Stone JH. eds. CURRENT Diagnostika a liečba: Rheumatológia, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.