Spoločný zdroj panvovej bolesti u žien
Prehľad
Uterinné fibroidy môžu byť príčinou bolesti panvy u žien . Materské fibroidy sú abnormálne tkanivové hmoty, ktoré rastú v stene alebo na stenu maternice. Zatiaľ čo sú nádormi svalového tkaniva, sú takmer vždy benígne, pričom menej ako jeden z 1 000 je rakovinový. Udržanie fibroidov nezvyšuje riziko vzniku rakovinového fibroidu alebo inej formy rakoviny maternice.
Sú veľmi bežné. Asi 70% žien bude mať jeden podľa veku 45 rokov, ale väčšina z nich je malá a nemá žiadne príznaky.
príčiny
Príčina maternicových fibroidov je z veľkej časti neznáma, hoci sa vyskytujú častejšie u žien vo veku 30 až 40 rokov, najmä u žien s rodinnou anamnézou fibroidov. Oni sú tiež častejšie u čiernych žien. Diéta s vysokým obsahom červeného mäsa a obezita môže zvýšiť riziko vzniku žien maternicových fibroidov.
príznaky
Zatiaľ čo niektoré ženy nikdy nevedia, že majú fibromy, u tých, ktorí majú príznaky, sa často vyskytujú:
- panvová bolesť
- dysmenorea (bolestivé menštruačné obdobie)
- bolesť počas sexu
- abnormálne ťažký menštruačný tok
- naliehavosť moču
- bolesť krížov
- neplodnosť (zvyčajne iba v závažných prípadoch)
U niektorých žien sú symptómy maternicových fibroidov mierne a ľahko liečiteľné. Pre ostatné, maternicové fibroidy spôsobujú chronickú panvovú bolesť, ktorá môže narušiť ich kvalitu života.
diagnóza
Uterinné fibroidy môžu byť detegované ultrazvukom , niekedy vykonávané vyplnením maternice vodou (sonohysterogram).
Ďalšie skeny pre maternicové fibroidy zahŕňajú röntgenové snímky , MRI a CT vyšetrenia. Váš lekár môže tiež objednať hysterosalpingogram, v ktorom sa maternica naplní farbivom pred odobratím röntgenových lúčov.
Niekedy je potrebný invazívnejší postup na presnú diagnostiku maternicových fibroidov. Pri hysteroskopii sa do maternice vloží priestor s malou kamerou.
V laparoskopii sa vkladá cez malý rez do brucha. Každý z nich môže byť použitý na diagnostiku maternicových fibroidov, ako aj na ich odstránenie.
ošetrenie
Ak sú vaše maternicové fibroidy problematické alebo spôsobujú chronickú panvovú bolesť, môže sa vyskytnúť niektorá z nasledujúcich príznakov:
- Lieky proti bolesti, ako sú napríklad lieky s mimoriadnym účinkom alebo lieky na predpis, môžu kontrolovať miernu až strednú bolesť panvy spôsobenú maternicovými fibroidmi.
- Agonisty hormónu uvoľňujúce gonadotropín (GnRHas) môžu niekedy zmenšiť fibroidy, aj keď fibroidy sa môžu znova vrátiť.
- Hormonálne liečby, ako sú antikoncepčné pilulky alebo injekcie progesterónu, môžu znížiť rast fibroidov.
- Chirurgické zákroky , ako je myomektómia , hysterektómia, ablácia endometria alebo embolizácia maternicových fibroidov, sa môžu uskutočniť, ak iné prístupy nie sú účinné. Myomektómia môže byť uprednostňovaná pred hysterektómii, ak chcete byť tehotná, ale hysterektómia je považovaná za jediný skutočný liek.
- Očakávaná liečba: Ak ste perimenopauzálny, Váš lekár sa môže rozhodnúť sledovať a čakať, keď sa fibroidy často menia po menopauze.
prognóza
Prognóza panvovej bolesti spôsobenej maternicovými fibroidmi je premenlivá. Niektoré ženy zistia, že ich bolesť môže byť účinne kontrolovaná pomocou liekov, ako sú NSAID a / alebo hormonálna liečba.
U niektorých žien je však chirurgia jedinou možnosťou. Zatiaľ čo chirurgický zákrok je často veľmi účinný pri liečbe maternicových fibroidov, niektoré možnosti (ako je hysterektómia a ablácia endometria) môžu nechať ženu neplodnú. Ak ste neplodný kvôli samotným fibrom, myomektómia môže obnoviť plodnosť približne polovicu času.
Uterinné fibroidy sa znižujú vo veľkosti a symptómy sa zvyčajne znižujú po začatí menopauzy.
zdroj:
Lippman, SA a kol. Uterinné fibroidy a symptómy gynekologickej bolesti v štúdii založenej na populácii. Plodnosť a sterilita. 2003 Dec; 80 (6): 1488-94
Online knižnica Merck Manuals. Uterinné fibroidy. September 2015.
Národný inštitút zdravia detí a ľudského rozvoja. Uterinné fibroidy. 12/18/2013.
Ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb USA. Uterinné fibroidy skutočný list.Január 15, 2015.