Komplexný regionálny bolestivý syndróm
Prehľad
Reflexná sympatická dystrofia (RSD) je označovaná niekoľkými ďalšími názvami, vrátane:
- Syndróm reflexnej sympatickej dystrofie - RSDS
- Komplexný regionálny bolestivý syndróm
- Syndróm ramennej chrbtice
- causalgie
- Sudeckova atrofia
príčiny
Podľa Národného ústavu neurologických porúch a mŕtvice (NINDS) je RSD " chronickým stavom bolesti, o ktorom sa predpokladá, že je výsledkom dysfunkcie centrálneho alebo periférneho nervového systému ." Podľa MedicineNet RSD zahŕňa "podráždenie a abnormálne excitáciu nervového tkaniva, čo vedie k abnormálnym impulzom pozdĺž nervov, ktoré postihujú krvné cievy a kožu."
Štúdie na zvieratách naznačujú, že norepinefrín, katecholamín uvoľňovaný zo sympatických nervov, nadobúda schopnosť aktivovať cesty bolesti po poškodení tkaniva alebo nervu, čo vedie k RSD. Ďalšia teória naznačuje, že RSD, ktorá nasleduje po poranení, je spôsobená spustením imunitnej odpovede a príznakmi spojenými so zápalom (sčervenanie, teplo, opuch). RSD sa nepredpokladá, že má jednu príčinu, ale skôr viaceré príčiny podobné príznaky.
Triggers
Môže existovať množstvo spúšťačov pre RSD, vrátane:
- zranenia alebo traumy
- chirurgia
- degeneratívna artritída krku
- problémy s ramenami
- ochorenie srdca
- mŕtvica
- cukrovka
- rakovina
- infekcie
- choroby mozgu
- poruchy štítnej žľazy
- karpálny tunel
- pásový opar
- niektoré lieky
V odhadovanej tretine pacientov s RSD nie je spojená aktivácia.
príznaky
RSD zvyčajne postihuje jeden z končatín (ruku, nohu, ruku alebo nohu). Primárnym príznakom RSD je intenzívna, kontinuálna bolesť.
Podľa zoznamu NINDS zoznam príznakov spojených s RSD zahŕňa:
- pálenie bolesti
- zvýšená citlivosť na kožu
- zmeny teploty pokožky (teplejšie alebo chladnejšie ako protiľahlé končatiny)
- zmeny farby pokožky (škvrnitá, fialová, bledá, červená)
- zmeny štruktúry kože (lesklé, tenké, spotené)
- zmeny v štruktúre nechtov a chĺpkov
- tuhosť a opuch v postihnutých kĺboch
- znížená schopnosť pohybovať sa postihnutými končatinami
Bolesť sa môže rozšíriť do širšej oblasti (tj od prsta po celé rameno) a môže sa rozšíriť na opačný koniec (tj z ľavej ruky na pravú ruku). Emocionálny stres môže spôsobiť zhoršenie príznakov.
Niektorí odborníci naznačujú, že existujú tri štádiá RSD, počas ktorých dochádza k progresívnym zmenám v koži, svaloch, kĺboch, väzbách a kostiach postihnutej oblasti. Pokrok však nebol potvrdený klinickými štúdiami.
etapy
Etapa 1
- trvá 1 až 3 mesiace
- ťažká, horiaca bolesť
- svalový kŕč
- stuhnutosť kĺbov
- rýchly rast vlasov
- zmeny farby pokožky a teploty
Etapa 2
- trvá od 3 do 6 mesiacov
- bolesť, ktorá sa stáva intenzívnejšou
- opuch
- znížený rast vlasov
- nechty, ktoré sú prasknuté, krehké, drážkované, škvrnité
- zmäkčené kosti
- tuhé kĺby
- slabý svalový tonus
Etapa 3
- nezvratné zmeny na koži a kostiach
- bolesť je spojitá
- svalová atrofia
- obmedzená pohyblivosť
- kontrakcie svalov a šliach (končatiny môžu byť skrútené)
diagnóza
Klinická anamnéza pacienta (znaky a príznaky) je hlavným faktorom pri diagnostikovaní RSD. Diagnóza je zložitá, pretože mnohé príznaky sa prekrývajú s inými stavmi.
Neexistuje žiadny špecifický krvný test ani iné diagnostické testy na RSD.
Röntgenové lúče môžu vykazovať zriedenie kostí (osteoporóza) a skenovanie jadrovej kostnej hmoty môže vykazovať charakteristické vzory vychytávania, ktoré pomáhajú diagnostikovať RSD.
ošetrenie
Liečba sa zameriava na zmiernenie bolestivých príznakov spojených s RSD. Liečba môže zahŕňať:
- fyzickej liečby a cvičenia
- psychoterapia na zmiernenie stresu, úzkosti a depresie
- sympatické nervové bloky
- chirurgia vrátane sympatektómie (považovaná za kontroverznú)
- stimulácia miechy
- intratekálne liekové pumpy
- lieky vrátane:
- topické analgetiká
- anti-záchvatové lieky
- antidepresíva
- kortikosteroidy
- opioidy
Je Enbrel bežne používaný na liečbu RSD?
Enbrel patrí medzi blokátory TNF, ktoré sa používajú na liečbu reumatoidnej artritídy.
Na otázku, či sa používa aj na liečbu RSD, neurochirurg Dr. Scott Zashin poznamenal, že "Enbrel nie je schválený FDA na liečbu RSD." Štúdie preukázali určitý prínos v liečbe zápalu nervov, pretože RSD má neurologickú zložku. prospešné a stojí za to skúsiť.Táto podmienka môže byť niekedy ťažké liečiť štandardnými terapiami. "
Celebrity oznamuje bitku s RSD
Bývalá sudkyňa amerického Idolu a celebrita Paula Abdulová oznámila, že po 25-ročnej bitke s chronickou bolesťou, ktorá bola po 17 rokoch vyčerpaná rozhovorom s roztleskávačkou, bola diagnostikovaná RSD.
Pozornosť médií sa venuje Abdulovmu medicínskemu boju, ktorý bol dočasne umiestnený na predných stranách a obaloch časopisov. RSD patrí medzi 100 typov artritídy a reumatických ochorení. Odhaduje sa, že RSD má medzi 500 000 a 750 000 ľuďmi.
> Zdroje:
> NIH publikácia č. 04-4173
> Syndróm reflexnej sympatickej dystrofie, MedicineNet
> Moja tajná bitka (Paula Abdul), ĽUDIA