Užívanie mnohovrstvového prístupu k úľave od bolesti
Väčšina z nás by očakávala určitý stupeň bolesti po operácii. Keď však bolesť pretrváva nad rámec toho, čo by bolo považované za normálne, je to celkom iná - aj keď pomerne bežná - známa ako chronická pooperačná bolesť .
Všetko povedané, medzi 10% a 50% ľudí, ktorí podstúpia operáciu, to zažije. Našťastie je to podmienka, ktorá sa zvyčajne môže spravovať a vo väčšine prípadov jedna, ktorá sa vyrieši sama.
Príčiny chronickej pooperačnej bolesti
Často je ťažké zistiť jednu príčinu chronickej pooperačnej bolesti. V mnohých prípadoch môžu pooperačné komplikácie (vrátane poškodenia nervov, poškodenia tkaniva, tvorby zjazvených tkanív a infekcie) zhoršiť už existujúce zdravotné faktory, ktoré predisponujú človeka k bolesti.
Tie môžu zahŕňať:
- Predchádzajúca anamnéza chronických porúch bolesti , ako je fibromyalgia
- Diabetes, ktorý môže brániť procesu hojenia
- Predtým existujúca bolesť nervov, ako je periférna neuropatia
- Niektoré autoimunitné ochorenia , ako napríklad reumatoidná artritída, pri ktorých môže chirurgický zákrok spôsobiť príznaky bolesti
- Starší vek, v ktorom sa človek uzdravuje pomalšie
- Anamnéza úzkosti alebo depresie (keďže existuje priame vzájomné vzťahy medzi psychickou námahou a chronickou a akútnou bolesťou)
Okrem toho komplikované operácie alebo operácie, ktoré trvajú dlhšie ako tri hodiny, s väčšou pravdepodobnosťou vedú k chronickej pooperačnej bolesti.
To isté platí pre niektoré typy doplnkovej terapie používané na podporu chirurgického zákroku, vrátane chemoterapie a rádioterapie, ktorá sa používa po operácii rakoviny alebo pri terapii rádiojódom používaným po tyreoidektómii.
Liečba chronickej pooperačnej bolesti
Pre osoby s chronickou pooperačnou bolesťou je liečba založená na dvoch veciach: zvládanie bolesti pomocou liekov a iných lekárskych zákrokov a liečenie všetkých súvisiacich zdravotných stavov.
Preto je potrebný mnohostranný prístup, aby sa zabezpečila trvalá úľava.
Bežné farmaceutické intervencie zahŕňajú:
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo Tylenol (acetaminofén) na liečbu miernej až stredne ťažkej bolesti
- Opioidné lieky na liečbu stredne ťažkej až silnej bolesti
- Antikonvulzíva na liečbu niektorých typov pooperačnej bolesti nervov (neuralgia)
- Nervové bloky, ak je neuralgia vážna
Niektoré typy chirurgických zákrokov (najmä tie, ktoré sa týkajú chrbta, krku alebo kĺbov) si budú vyžadovať štruktúrovaný program fyzikálnej terapie a rehabilitácie na podporu liečenia.
Ak existujú psychologické faktory, ktoré komplikujú bolesť, je dôležité venovať sa aj týmto problémom. Možnosti zahŕňajú psychoterapiu a / alebo lieky na liečbu základnej depresie alebo úzkosti. Samotné lieky proti bolesti sú zvyčajne menej účinné, ak sa emocionálne zdravie človeka primerane nezaoberá.
Riešenie chronickej pooperačnej bolesti
Riešenie chronickej pooperačnej bolesti nie je jednoduché. Výsledný stres iba zvyšuje záťaž a ponecháva človeku na úžas, či je to trvalá podmienka, s ktorou sa budú musieť naučiť žiť. Vo väčšine prípadov to nebude, ale to nemusí nevyhnutne uľahčiť tu a teraz.
Ak sa stretnete s chronickou pooperačnou bolesťou, existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť lepšie, keď pracujete s vaším lekárom na riešenie. Tie obsahujú:
- Vedenie časopisu bolesti na zaznamenávanie modelov bolesti a pomôže vám a Vášmu lekárovi lepšie porozumieť primárnym a základným príčinám bolesti
- Naučte sa relaxovať, aby ste zmiernili stres, ktorý môže komplikovať váš stav
- Použitie cielenej meditácie na identifikáciu a aktívne uvoľňovanie reaktívneho napätia tela
- Hľadanie podpory na zníženie izolácie, zdieľanie svojich pocitov a získavanie pomoci s aktivitami a povinnosťami počas obnovy
> Zdroje:
> Correll, D. "Chronická pooperačná bolesť: nedávne zistenia v porozumení a manažovaní", F1000Res. 2017; 6: 1054. DOI: 10.12688 / f1000research.11101.1.
> Ip, H .; Abrishami, A .: Peng, P. a kol. "Prediktory pooperačnej bolesti a analgetickej spotreby: kvalitatívne systematické preskúmanie." Anestéziológia . 2009; 111 (3): 657-77. DOI: 10.1097 / ALN.0b013e3181aae87a.