Váš sprievodca pre maximálne využitie vašej OT starostlivosti v SNF
Ak ste vy alebo milovaný prijatí do kvalifikovaného ošetrovateľského zariadenia (SNF), máte dobrú šancu, že sa rýchlo oboznámite s rehabilitačným oddelením, medzi ktoré patrí aj pracovná terapia .
Prehľad
Mnohí ľudia prichádzajú do SNF, pretože už nevyžadujú úroveň starostlivosti v nemocnici, ale nemôžu ísť domov. Môžete stále potrebovať denný prístup k kvalifikovaným ošetrovateľským službám (napríklad sledovanie liečenia rany alebo pomoc s liekom), denné rehabilitačné služby alebo nejakú kombináciu oboch.
Váš lekár zostáva najvyšším dozorom vašej starostlivosti, ale ošetrujúci a rehabilitačný pracovníci sú tými, ktorí uvidíte najčastejšie.
Medicare certifikuje kvalifikované ošetrovateľské zariadenia; preto predpisy Medicare a náhrada zohrávajú dôležitú úlohu v tom, ako sa zariadenia prevádzkujú.
Swing Lôžka
V niektorých prípadoch zostanete v rovnakej nemocničnej miestnosti, ale prejdete na úroveň starostlivosti SNF. Medicare potvrdzuje, že niektoré malé vidiecke nemocnice (známe ako nemocnice s kritickým prístupom) poskytujú starostlivosť na úrovni SNF v štatúte Swing Bed, keď je geografický prístup k zariadeniu na zostupné rehabilitácie obmedzený.
Aj keď ste na rovnakom mieste, mali by ste si všimnúť zmenu starostlivosti, ktorú ste dostali.
Rozdielna úloha OT
Profesionálni terapeuti majú holistický pohľad na zdravie. Sú vyškolení na posúdenie a zasahovanie do faktorov zdravia (ako je sila, rozsah pohybu, mobilita, poznávanie, plánovanie motorov atď.), Ale nakoniec sa zaujímajú o to, ako tieto faktory ovplyvňujú vašu schopnosť plniť úlohy, ktoré potrebujete a chcete robiť (známe ako "povolania").
Pre klientov v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení sú tieto úlohy často minimálnymi aktivitami potrebnými na návrat do domácej starostlivosti alebo na nižšiu úroveň starostlivosti.
To, čo je potrebné na bezpečnú vypúšťanie osoby z SNF, sa líši. Napríklad, ak žijete v dvojpodlažnom dome, základné úkony, ktoré musíte vykonať, aby ste sa vrátili domov, sa budú líšiť od tých, ktorí sa vracajú do podporovaného životného prostredia.
Dôležitý pre všetkých pacientov je však skupina úloh nazvaná Základné aktivity denného života (ADL). To sú základné úlohy, ktoré musia mať pacienti plán na výkon, aby sa darilo. ADL zahŕňa obliekanie, kúpanie, stravovanie, starostlivosť a mobilitu.
Inštrumentálne aktivity denného života (IADL) sú úlohy, ktoré sú tiež nevyhnutné pre kvalitu života, ale majú tendenciu byť zložitejšie a ľahšie sa delegujú na iných opatrovateľov. Ak je to vhodné, váš pracovný terapeut (OT) tiež posúdi a poskytne liečbu súvisiacu s IADL.
Na to, aby bol Váš prechod z SNF čo najefektívnejší, OT môžu tiež odporučiť a poskytnúť výcvik na úpravu prostredia a vybavenia, ktoré môžete použiť na vykonávanie každodenných úloh.
OT hodnotenie a plán starostlivosti
Možno ste dostali pracovnú terapiu v nemocničnom prostredí, ale Váš transfer do kvalifikovaného ošetrovateľského zariadenia začne novú epizódu starostlivosti. Pracovný terapeut bude mať od lekára príkaz na vykonanie aktualizovaného hodnotenia .
Hodnotenie bude minimálne obsahovať nasledujúcu dokumentáciu:
- Lekárska diagnostika
- Zhoršenie liečby alebo dysfunkcia
- Subjektívne pozorovanie
- Objektívne pozorovanie
- posúdenie
- plán
Ak SZ zistí, že jej služby sú medicínsky potrebné a primerané, vytvorí plán starostlivosti. Tento plán starostlivosti bude obsahovať minimálne nasledovné:
- diagnózy
- Dlhodobé ciele liečby
- Typ, množstvo, trvanie a frekvencia pracovnej terapie
Tento plán starostlivosti bude potom odoslaný lekárovi na schválenie.
OT ošetrenia
Vaša liečba môže byť taká krátka ako 8 minút a zvyčajne menej ako hodina. (Pamätajte si, že liečba musí byť primeraná.)
Vaše liečba musí súvisieť s vašimi cieľmi a patrí do plánu starostlivosti. Napríklad, ak začnete mať ťažkosti s vašim invalidným vozíkom, je to v rámci OT domény praxe, aby ste to riešili, ale ak by správa invalidného vozíka nebola v pôvodnom pláne starostlivosti, bude potrebovať aktualizovať plán starostlivosti a získať schválenie pred lekárom.
Pracovný terapeut alebo certifikovaný asistent terapie pri práci môže vykonávať liečbu. Pracovní asistenti môžu byť na dosah ruky, aby pomohli s týmto procesom, ale nemôžu poskytnúť kvalifikovanú liečbu.
Vaša liečba OT bude pravdepodobne nejakou kombináciou praktickej zručnosti, ktorú budete musieť odísť domov a riešiť fyzické, kognitívne, emocionálne faktory zdravia, ktoré sťažujú tieto základné úlohy.
Napríklad jedna relácia sa môže sústrediť na posilnenie hornej časti tela v príprave na využitie prenosovej stolice na prístup k vášmu sprchovaniu doma. V ďalšej relácii môže OT vytvoriť falošnú situáciu v kúpeľni a vycvičiť vás na najbezpečnejšom spôsobe použitia prenosovej lavice.
Špecializované OT služby
Profesionálni terapeuti absolvovali SŠ ako vstupnú úroveň. Ale aj nová škola by mala byť dobre vzdelaná a pripravovaná na to, aby vám pomohla splniť vaše ciele ADL a iADL.
V priebehu svojej kariéry sa mnohí OT budú špecializovať na určité liečebné techniky a oblasti praxe. SNF sa môžu snažiť zamestnávať OT so špecializovaným školením a certifikáciou .
Spoločné oblasti špecializácie v rámci nastavenia SNF zahŕňajú:
- Správa lymfedému
- Falls Prevention
- Sedenie a mobilita
- Tlaková rezervácia
- Starostlivosť o demencie
- Riadenie kontraktúry
- Zníženie obmedzenia
- Hodnotenia jazdenia
Medicare, OT a SNF
Kvalifikácia pre rôzne úrovne pokrytia prostredníctvom programu Medicare môže byť zložitá a stojí za to podrobne diskutovať so svojím tímom pre uvoľnenie nemocníc a tímom pre prijímanie SNF.
Aby ste získali všeobecnú predstavu o tom, ako Medicare pokrýva služby zaoberajúce sa terapeutickou terapiou, nájdete nižšie niektoré z hlavných zložiek dvoch úrovní pokrytia Medicare.
Lingo môže byť skľučujúce, ale visí tam, pretože tieto detaily priamo súvisia s obhajovaním najlepšej starostlivosti.
Pracovná terapia a Medicare časť A
Ak máte trojdňový pobyt v nemocnici a lekár rozhodne, že budete aj naďalej potrebovať kvalifikovanú starostlivosť, môžete sa kvalifikovať pre časť Medicare A.
Medicare Part A sa rozširuje o prvých 100 dní v SNF a má špeciálny súbor požiadaviek.
Časť požiadaviek spočíva v tom, že personál v zariadení dokončí minimálnu množinu údajov (MDS).
Ako súčasť MDS sa počet minút zaobchádzania s terapiou kombinuje s fyzikou a logopedickou terapiou s cieľom vytvoriť skupinu RUG (Resource Utilization Group). Táto úroveň RUG ovplyvní sumu, ktorú bude Medicare refundovať. Táto úroveň je stanovená do troch dní od piateho, 14., 30., 60. a 90. dňa pobytu pacienta v subakútnom zariadení. Úroveň určuje sumu, ktorú zariadenie zaplatí, až do nasledujúceho dňa kontroly.
Päť úrovní RUG je nasledovné:
- Ultra vysoká: najmenej 720 minút. Minimálne 2 terapeutické disciplíny (fyzická, pracovná alebo logopedická); jeden najmenej päť dní.
- Veľmi vysoká: najmenej 500 minút. Minimálne 1 disciplína päť dní.
- Vysoká: najmenej 325 minút. Minimálne 1 disciplína päť dní.
- Médium: najmenej 150 minút. Minimálne päť dní.
- Nízka: najmenej 45 minút. Minimálne tri dni.
Pracovná terapia a Medicare časť B
Medicare Časť B sa vzťahuje na ošetrenie na pracovisku v SNF, ak nemáte nárok na časť A, alebo ak sú tieto dávky vyčerpané. Terapia je potom účtovaná pomocou úplne iného systému a množstva kódov.
Získajte čo najviac zo starostlivosti OT SNF
Poznajte ciele, ktoré váš terapeut pracuje smerom k
Profesionálni terapeuti sa usilujú o to, aby boli klientom orientovaní na nastavenie cieľov. Ako však zdôrazňuje táto výskumná štúdia z roku 2006, môže byť ľahko oddeliť ciele terapeuta od cieľov klienta. Článok naznačuje, že pacienti sa aktívne podieľajú na diskusii o cieľoch, ktoré považujú za zmysluplné a účelné.
Ak sa nachádzate v situácii, keď nepoznáte presné ciele, pre ktoré pracuje OT, neváhajte sa opýtať svojho terapeuta na pracovisku! Môžete tiež požiadať o zobrazenie vašej dokumentácie pracovnej terapie .
Pochopte svoju úroveň RUG a obhajujte správnu úroveň starostlivosti
Navigácia, koľko terapie, ktorú vy alebo váš blízky budete mať z týždňa na týždeň, je jednou z najdôležitejších častí maximálneho využitia SNF. Štúdia z roku 2005 dokazuje, že vyššia intenzita terapie bola spojená s kratšou dĺžkou pobytu a vyššou pravdepodobnosťou zlepšenia výkonnosti ADL.
Z uvedeného vyplýva, že kvalifikované ošetrovateľské zariadenia sú podrobené kontrole (a súdnym sporom) na poskytnutie intenzívnej liečby pacientom z dôvodov úhrady v závislosti od potreby klientov.
Štruktúrovaný systém preplácania vyššie uvedených úrovní RUG predstavuje nasledujúci problém: ak dostanete 499 minút terapie, vaša úroveň RUG je vysoká, ale ak dostanete 500 minút terapie, vaša úroveň RUG je veľmi vysoká a náhrada Medicare sa zvyšuje. Zariadenia preto majú motiváciu tlakovať terapeutov, aby poskytli mimoriadnu minútu terapie ... dokonca aj vtedy, keď pacient nemôže mať z toho prospech.
Ak si myslíte, že vy alebo milovaný dostanete podvodné služby, hovorte so svojím zariadením, alebo môžete kontaktovať Medicare priamo.
Opýtajte sa otázky vášho OT
OT dostávajú základnú úroveň vzdelávania v škole SŠ, ale pokračujú v štúdiu a ďalšie vzdelávanie počas svojej kariéry. Každý OT, s ktorým sa stretnete, bude mať rôzne silné stránky a vyberie si rôzne oblasti ďalšieho vzdelávania. Najlepší spôsob, ako sa dozvedieť o jedinečných kvalifikáciách OT a dôvodoch liečby, ktorú vykonávajú, je klásť otázky. Tu je návod, ako si rozhovor rozbehnúť.
Požiadajte o stretnutie s rodinou
Ďalšou spoločnou výzvou na získanie najlepšej starostlivosti o SNF je jednoducho získať na tej istej stránke všetky strany, členov rodiny aj zamestnancov zariadenia. Ak zistíte, že nedostatok komunikácie alebo problémy s riešením najlepšieho postupu je problematické, zvážte rozhovor s vašim opatrovateľským tímom o rodinných stretnutiach.
Mnohé zariadenia vám ponúknu možnosť naplánovať si čas na to, aby ste v rovnakej miestnosti dostali toľko investovaných strán, aby ste sa mohli rozprávať o najlepšom spôsobe konania. Táto možnosť môže priniesť prehľadnosť pacientom, blízkym a zamestnancom.
Referencie / Zdroje
Jette, DU, Warren, RL a Wirtalla, C. (2005). Vzťah medzi intenzitou liečby a výsledkami rehabilitácie v kvalifikovaných ošetrovateľských zariadeniach. Archívy fyzikálnej medicíny a rehabilitácie, 86, 373-379.
Maitra, KK a Erway, F. (2006). Vnímanie praxe zameranej na klienta v profesionálnych terapeutoch a ich klientov. American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298-310. dva: 10.5014 / ajot.60.3.298.
Nástroj na dlhodobé starostlivosti Resident Assessment Tool 3.0 (2015)