Požiadavky zákona o poistení a cenovo dostupnej starostlivosti
Možno vás bude zaujímať účasť na klinickom skúšaní rakoviny, ale máte obavy, či budete musieť zaplatiť z vrecka náklady na liečbu. Poďme preskúmať finančné náklady, ak nejaké, sú v klinickom skúšaní a ako to môže ovplyvniť vaše rozhodnutie.
Čo je klinické vyšetrenie?
Klinická štúdia je štúdia, v ktorej osoba dobrovoľne podstúpi nový liek alebo nové zariadenie pre konkrétny zdravotný stav.
Účelom klinického pokusu je určiť, či je liek alebo zariadenie účinné a bezpečné. Na účasť na klinickom skúšaní musí osoba spĺňať určité požiadavky. Účasť je čisto dobrovoľná a podľa americkej rakovinovej spoločnosti existujú zákony a postupy na ochranu vašich práv ako dobrovoľníkov.
Sú klinické štúdie zadarmo?
Nie, klinické skúšky nie sú zadarmo. Niekto musí platiť, ale pre väčšinu času to nie je ten, kto plati. Väčšina klinických štúdií je federálne alebo súkromne financovaná, takže pre účastníka nie sú žiadne náklady.
Od roku 2014 sa podľa zákona o dostupnej starostlivosti musia nové plány zdravotného poistenia pokryť bežné náklady na starostlivosť o ľudí zúčastňujúcich sa na klinických skúškach, ktoré liečia rakovinu a spĺňajú určité požiadavky. Bežné náklady na starostlivosť zahŕňajú lieky, testy a návštevy lekárov, ktoré by sa normálne dostali k rakovine a zdravotnej starostlivosti bez ohľadu na ich účasť na klinickom skúšaní.
To znamená, že poisťovateľ nemôže zastaviť platenie pokrytia, pretože osoba sa dobrovoľne zúčastňuje na klinickom skúšaní a nemôže poprieť osobu, že má právo zúčastniť sa na klinickom skúšaní obmedzením pokrytia testov spojených so skúškou. Z uvedeného vyplýva, že poisťovne nemusia kryť náklady na skutočný liek alebo zariadenie, ktoré sa používajú pri skúške.
Existujú aj štátne zákony týkajúce sa poistného krytia za bežné náklady na starostlivosť. Tieto zákony sa menia podľa štátu. Viac informácií o prekročení poistenia za účasť na klinickom skúšaní nájdete na webovej stránke Americkej spoločnosti pre klinickú onkológiu.
Napokon je dobré vedieť, že Medicare uhrádza náklady na starostlivosť o pacienta pre svojich príjemcov, ktorí sa podieľajú na klinických skúškach určených na diagnostiku alebo liečbu rakoviny. Viac informácií o pokrytí klinických skúšok zo strany spoločnosti Medicare nájdete na webovej stránke www.medicare.gov alebo zavolajte na 1-800-633-4227 (1-800-MEDICARE)
Čo to znamená pre mňa?
Po prvé, je dôležité mať účasť na klinickom skúšaní s vašim lekárom a blízkymi osobami s otvorenou a premyslenou diskusiou. Pamätajte, pretože je to klinické vyšetrenie, výsledok je neznámy, takže vaše očakávania musia byť reálne. Po druhé, buďte čo najviac informovaní o klinickom skúšaní a liečbe, ktorú budete liečiť. Po tretie, ak máte obavy o náklady, uistite sa, že s vašou poisťovňou a tímom pre starostlivosť o rakovinu potvrdíte, či budete zodpovední za akékoľvek súvisiace náklady.
zdroj:
Americká rakovinová spoločnosť. (2014). Klinické skúšky: Čo potrebujete vedieť.
Americká rakovinová spoločnosť. Súkromní poisťovatelia a nový zákon o zdravotnej starostlivosti.