Medicare nemocenské dávky
Medicare Časť A
Medicare má štyri časti alebo programy, ktoré poskytujú pokrytie rôznych služieb týkajúcich sa zdravia. Pochopenie toho, ako funguje Medicare, vám pomôže vybrať si možnosti Medicare, ktoré najlepšie vyhovujú vašim potrebám.
Medicare Part A, tiež známy ako program nemocenského poistenia, pomáha pokryť náklady na:
- Liečba v nemocniciach
- Lôžková starostlivosť v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení
- Hospicové služby
Kto je oprávnený pre Medicare Part A?
Ak ste vo veku 65 rokov alebo starší, máte nárok na Medicare Part A. Medicare časť A pokryje váš prvý deň v mesiaci, v ktorom skončíte 65 rokov. Tiež by ste mali dostať svoju kartu Medicare 3 mesiace pred 65. narodeninami.
Ak máte menej ako 65 rokov, máte nárok na dávky podľa časti A za týchto okolností:
- Dostávate poistenie zdravotného postihnutia po dobu viac ako dvoch rokov - mali by ste dostať svoju kartu Medicare pred odoslaním do 25. mesiaca zdravotného postihnutia.
- Máte trvalé zlyhanie obličiek (konečné štádium ochorenia obličiek alebo ESRD) vyžadujúce prebiehajúcu dialýzu alebo transplantáciu obličiek . Pre ľudí s ESRD platia osobitné pravidlá.
- Boli ste diagnostikovaní s amyotrofickou laterálnou sklerózou (Lou Gehrigova choroba). Ak máte ALS, dostanete časť A mesiac, v ktorom sa začnú vaše invalidné dávky .
Musím platiť za časť Medicare Part A?
Ak máte nárok na Medicare, nebudete musieť zaplatiť mesačnú prémiu za časť A, ak ste vy alebo váš manžel / manželka platili počas pracovného pomeru Medicare.
Ak ste vy a váš manžel / manželka nepracovali alebo ste nezaplatili dostatočné dane zo zdravotnej starostlivosti o Medicare , nemusíte mať nárok na prémiu bez časti A. Avšak môžete mať možnosť zakúpiť časť A zaplatením mesačného príplatku, ktorý je až do výšky 461 USD 2010. Ak sa chcete zaregistrovať, kontaktujte svoju miestnu pobočku sociálneho zabezpečenia 3 mesiace pred vašimi 65. narodeninami.
Ak sa rozhodnete kúpiť Medicare Part A, pravdepodobne sa budete musieť zapísať a zaplatiť prémiu za Medicare Part B. Ak je váš príjem obmedzený a nemôžete si dovoliť mesačné poistné za časť A a / alebo časť B, váš štát môže mať program na pomoc. Pre informáciu si pozrite brožúru Pomocník s vašimi nákladmi na Medicare a navštívte stránku Štátneho programu zdravotnej poisťovne (SHIP), kde nájdete informácie o bezplatnom poradenstve vo vašom štáte.
Čo pokrýva Medicare Part A?
Nemocničné pobyty
Kryté služby zahŕňajú polosúkromnú miestnosť, stravu, všeobecnú ošetrovateľskú starostlivosť, lieky a iné nemocničné služby a zásobovanie. Medicare sa nevzťahuje na ošetrovanie v súkromí, na náklady na telefón alebo televíziu vo vašej nemocničnej miestnosti, predmetoch osobnej starostlivosti, ako sú toaletné potreby alebo v súkromnej miestnosti, pokiaľ to nie je nevyhnutné pre vašu liečbu.
Budete musieť platiť za vašu starostlivosť a Medicare má určité obmedzenia na krytie nemocnice.
Pre každé obdobie dávok v roku 2010 zaplatíte:
- Celková odpočítateľná čiastka vo výške 1 100 USD za pobyt v nemocnici 1 až 60 dní.
- 275 USD za deň v dňoch 61 až 90 pobytu v nemocnici.
- 550 dolárov za deň v dňoch 91-150 v nemocničnom pobyte (Lifetime Reserve Days).
- Všetky náklady za každý deň viac ako 150 dní.
Navyše, starostlivosť o duševné zdravie v psychiatrickej nemocnici je obmedzená na 190 dní počas celého života.
Definícia Dr. Mike: Obdobie dávky (alebo kúzlo choroby) začína v deň, keď idete do nemocnice (alebo kvalifikovaného ošetrovateľského zariadenia alebo SNF) a končí, keď ste nedostali žiadnu starostlivosť (v nemocnici alebo SNF) počas 60 dní za sebou. Budete musieť zaplatiť nemocničnú odpočítateľnú dávku za každé obdobie dávok.
Kvalifikované ošetrovateľské zariadenie
Medzi pokryté služby patrí polosúkromná miestnosť, jedlá, kvalifikované ošetrovateľské a rehabilitačné služby a súvisiace dodávky. Váš pobyt v SNF bude pokrytý Medicare až po 3-dňovom minimálnom hospitalizovaní v nemocničnom pobyte za súvisiace ochorenie alebo zranenie.
Napríklad, ak ste boli hospitalizovaní na útek počas jedného týždňa, pokryli by ste kvalifikované ošetrovateľské zariadenia, ktoré by zostali na rehabilitáciu.
V prvých 20 dňoch nemáte žiadne náklady v SNF, budete musieť platiť (v roku 2010) 137,50 dolárov za dni 21 až 100 dní a všetky náklady za každý deň po dni 100. Tieto sa vzťahujú na každé obdobie dávok.
Domáce zdravotné služby
Ak chcete získať pokrytie domácich zdravotných služieb od spoločnosti Medicare, musíte byť doma (čo znamená, že opustenie domova je veľké úsilie), lekár musí objednať vašu starostlivosť a služby musia poskytovať agentúra pre domáce zdravie, certifikovaná spoločnosťou Medicare.
Pokrytie domácej zdravotnej starostlivosti zahŕňa len lekárske nevyhnutné služby na čiastočný úväzok, ako je kvalifikovaná ošetrovateľská starostlivosť, domáca zdravotná pomoc, fyzická alebo pracovná terapia, patológia reči a zdravotnícke sociálne služby. Zahŕňa tiež trvanlivé lekárske zariadenia (ako sú invalidné vozíky, nemocničné lôžka, chodítka, kyslík) a zdravotnícke potreby pre domáce použitie .
Nebudete mať žiadne náklady súvisiace so skutočnými službami poskytovanými vo vašej domácnosti. Budete však musieť zaplatiť spoluúčasť vo výške 20% sumy schválenej Medicare za akékoľvek trvalé vybavenie, ktoré Vám lekár objedná.
Hospicová starostlivosť
Hospicová starostlivosť je určená pre ľudí s terminálnou chorobou, u ktorých sa očakáva, že budú žiť šesť mesiacov alebo menej. Pokrytie zahŕňa lieky na zmiernenie bolesti a kontrolu iných symptómov; lekárske, ošetrovateľské a sociálne služby; a zármutkové poradenstvo. Služby musia poskytovať hospic schválený Medicare .
Medicare bude tiež zahŕňať ústavnú starostlivosť o oddych , čo vám prinesie, aby váš zvyčajný opatrovateľ mohol odpočívať. Medicare bude aj naďalej pokrývať vašu hospicovú starostlivosť tak dlho, kým váš ošetrujúci lekár alebo lekár, riaditeľ hospice recertifies, že ste nakoniec chorý.
Hoci vám nie sú žiadne náklady na služby hospicu , budete mať na každé ambulantné lekárske ošetrenie 5,00 dolárov a vyúčtovať vám 5% sumy schválenej Medicare na ústavnú starostlivosť.
Mám sa zapísať do plánu Medigap?
Zatiaľ čo časť Medicare Part A bude s najväčšou pravdepodobnosťou platiť za väčšinu vašich nákladov na nemocnicu a kvalifikovaných ošetrovateľských zariadení, stále budete mať nejaké mimoriadne náklady . Takže možno budete chcieť zvážiť plán Medigap, ktorý vám pomôže zaplatiť vaše náklady z vrecka, ako sú nemocenské odpočty, poplatky za spolufinancovanie a splátky. Ak sa zapíšete do plánu Medicare Advantage , niektoré z týchto nákladov sa môžu pokryť.