Hospice Medicare Benefit je špeciálna časť Medicare, ktorá platí za hospicovú starostlivosť . Ak máte alebo milujete Medicare a uvažujete o zapísaní sa do hospicovej starostlivosti, tu je to, čo potrebujete vedieť o hospicoch a Hospice Medicare Benefit.
Nie každý môže dostať hospic; musíte sa na to kvalifikovať. Ak chcete byť hospitalizovaní, musíte mať predpokladanú dĺžku života menej ako šesť mesiacov.
Okrem toho musíte súhlasiť, aby ste sa vzdali ďalších liečebných možností na liečbu terminálnej choroby, namiesto toho si vybrali možnosti liečby zamerané na udržanie pohodlia a udržanie čo najlepšej kvality života.
Ak máte Medicare a vyberiete hospicovú organizáciu certifikovanú spoločnosťou Medicare, ktorá vám poskytne hospicovú starostlivosť, náklady budú vyplácané Benefitom Hospice Medicare.
Čo Hospice Medicare Benefity pokrýva
Hospice Medicare Benefit pokrýva celú starostlivosť súvisiacu s vašou terminálnou chorobou a je potrebná na to, aby ste boli pohodlní. Platí:
- Hospicoví lekári a zdravotné sestry.
- Lieky, ktoré sú potrebné na to, aby ste boli pohodlní a kontrolovali alebo zabránili vzniku príznakov.
- Hospic domáci zdravie pomocníci pomôcť pri kúpaní a zmeny lôžka.
- Zdravotnícke zariadenia, ako je invalidný vozík alebo nemocničné lôžko, ktoré vám pomôžu udržať pohodlie.
- Sociálni pracovníci, ktorí vám pomôžu dostať vaše záležitosti do poriadku a pomôcť vám a vašej rodine riešiť emocionálne ťažkosti a smútok.
- Opatrná starostlivosť potrebuje poskytnúť vášmu opatrovateľovi prestávku.
- Reč, pracovná alebo fyzická terapia potrebná na to, aby ste boli pohodlní alebo vás naučili, ako sa vyrovnať so zmenami, ktoré vaše telo prechádza.
- Dietikársky servis, ak je to potrebné.
- Smútok poradenstvo pre vás aj vašich blízkych.
- Prijatie v nemocnici, ak je to potrebné pre krízový manažment, schválené hospicovým tímom a prijaté v nemocnici alebo hospicovom zariadení zmluvne dohodnutom s vašou hospicovou organizáciou.
- Všetko ostatné, čo cíti hospicový tím, je nevyhnutné a súvisí s udržaním pohodlia a obmedzení príznakov terminálnej choroby.
Čo Hospice Medicare Benefit nepokrýva
Hospice Medicare Benefit sa nevzťahuje na nič, čo by bolo zamerané na liečenie vášho terminálneho ochorenia. Môže to napríklad pokryť náklady na radiačnú terapiu zameranú na zmenšenie nádoru, ktorý tlačí na vašu miechu a spôsobí bolesť. Ale nezahŕňa radiačnú terapiu zameranú na liečbu vašej choroby. Kľúčom je, či má liečba kontrolovať vaše príznaky, aby ste mohli byť pohodlní (pokrytý), alebo či je liečba pokusom vyliečiť vašu terminálnu chorobu (nie je zahrnutá).
Nezahŕňa náklady na izbu a stravu. Obvykle to nie je problém, ak ste vo svojom vlastnom dome. Ale ak ste v opatrovateľskom dome, pomáhalte s bývaním, stravujete a staráte sa o domácnosť alebo žijete v hospicovom zariadení, budete zodpovední za pokrytie nákladov na stravu a starostlivosť. Ak je jasné, že potrebujete žiť v opatrovateľskom dome, v asistovanom živote alebo v hospicovom dome, ale nemôžete si dovoliť miestnosť a stravu, niektoré hospicové organizácie vám budú pomôcť charitatívnymi darmi s týmito nákladmi. Toto sa zvyčajne vykonáva od prípadu k prípadu, takže ak predpokladáte, že to môže byť problém, opýtajte sa na to, pretože vyberáte, ktorú hospicovú organizáciu budete používať.
Pohotovostná služba a záchranná služba nie sú kryté dávkou Hospice Medicare, pokiaľ váš hospicový tím nepotrebuje, že sú potrebné, súvisiace s vašou terminálnou chorobou a zabezpečuje, aby ste mohli využívať tieto služby.
Čo budete musieť zaplatiť
Budete mať malý copay 5 dolárov za lieky, aj keď niektoré hospic organizácie sa vzdať tejto copay. Budete mať 5% spolupodieľanie na náklady na akúkoľvek starostlivosť o oddych, ale nie viac ako 12 dolárov za deň. Platíte Medicare Part B odpočítateľnú a spoluúčasť za akékoľvek lekárske služby, ktoré dostanete od lekára, ktorý nepracuje pre vašu hospicovú organizáciu.
Budete musieť naďalej platiť akékoľvek poistné na Medicare, ktoré ste platili predtým, ako ste sa zaregistrovali do hospicu. Napríklad, ak ste platili prémiu Medicare Part B alebo prémiu za politiku Medigap , budete musieť platiť tieto poistné.
Ako získať Hospice Medicare Benefit
Iba príjemcovia Medicare môžu získať Benefit Hospice Medicare. Ak sa rozhodnete zapísať do programu hospicu, súčasťou procesu registrácie v hospicu bude prechod z vášho súčasného plánu Medicare na Hospice Medicare Benefit. Zamestnanci hospicu, ktorí vám pomôžu pri registrácii do hospicového programu, vám tiež pomôžu pri registrácii do Hospice Medicare Benefit.
Ako Benefity Hospice Medicare funguje
Hospice Medicare Benefit je súčasťou Medicare Part A. Keď sa zaregistrujete do hospicu, či ste na pôvodnom Medicare alebo Medicare Advantage Plan ako Medicare HMO , automaticky sa prepnete na Original Medicare. Pôvodná časť Medicare Part A potom zaplatí organizácii hospicu stanovenú sumu dolára za každý deň, keď ste jej pacientom. Táto sadzba dolára za deň je známa ako sadzba per-diem.
Hospicová organizácia zaplatí všetku vašu potrebnú hospicovú starostlivosť zo svojho per-diem sadzby. Dostane tieto peniaze každý deň bez ohľadu na to, či v ten deň navštívil tebe hospicovú sestru alebo domácu zdravotnú pomoc.
Organizácia hospicov sa teraz správa trochu ako HMO v tom, že máte povolené získať služby zdravotnej starostlivosti súvisiace s terminálnou chorobou z tejto hospicovej organizácie alebo od iného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, s ktorým sa dohodne. Napríklad, ak potrebujete domáci kyslík a nemocničné lôžko, nemôžete ich dostať od žiadneho poskytovateľa lekárskych zariadení, ktorý si vyberiete. Namiesto toho ich musíte dostať od poskytovateľa zdravotníckeho zariadenia, s ktorým sa dohodne s vašou hospicovou organizáciou, a váš hospic musí súhlasiť, že tieto položky potrebujete.
Môžete stále získať služby zdravotnej starostlivosti, ktoré nesúvisia s vašou terminálnou chorobou od poskytovateľov, ktorí nie sú hospicami. Napríklad, ak je vašou terminálnou chorobou rakovina, môžete naďalej vidieť svojho kardiológa na liečbu srdcovej arytmie, pretože nemá nič spoločné s terminálnou chorobou. Hospic nebude platiť za kardiológa z jeho diéty, pretože lekárska návšteva nebola spojená s terminálnou chorobou. Avšak, pôvodná Medicare časť B bude platiť za kardiológ návštevu, ako to bolo v minulosti.
V ďalšom príklade, ak je vašou terminálnou chorobou pľúcna hypertenzia a potrebujete byť hospitalizovaný, pretože ste sa ocitli a zlomili ste bedrovú časť, pôvodná časť Medicare Part A zaplatila za vašu hospitalizáciu súvisiacu s hipom a Original Medicare Part B zaplatila doklady o lekároch súvisiace s Vášho boku. Týmto spôsobom hospice a Medicare pracujú spoločne na pokrytie nákladov spojených s terminálnou chorobou (s Hospice Medicare Benefit), ako aj nákladov na zdravotnú starostlivosť, ktoré nesúvisia s terminálnou chorobou (s časťami Medicare A a B.)
Čo sa stane, ak zmeníte svoju myseľ o Hospice po začatí Hospice Medicare Benefit
Ak sa po zaregistrovaní zmeníte názor na hospic, môžete zrušiť dávku Hospice Medicare a vrátiť sa späť na Original Medicare.
Ak chcete pokračovať v prijímaní služieb hospicu, ale zmeniť názor na organizáciu hospicu, ktorú ste si vybrali, môžete prejsť na inú organizáciu hospicu. Nemôžete však zmeniť organizácie hospicu kedykoľvek budete chcieť. Počas prvých 90 dní starostlivosti môžete prepnúť jedenkrát počas druhých 90 dní starostlivosti a raz každých 60 dní. Dúfajme, že si vyberiete hospicovú organizáciu, s ktorou budete spokojní a nemusíte sa meniť.