Medicare je program federálnej vlády Spojených štátov, ktorý poskytuje podporu pokrytia platieb za zdravotnú a lekársku starostlivosť. Prvýkrát bol prijatý v roku 1965 na pomoc tým, ktorí si nemohli dovoliť zdravotnú alebo lekársku starostlivosť v dôchodkovom veku alebo ktorí boli úplne postihnutí niektorými chorobami, ako je konečné štádium ochorenia obličiek . Dnes dostáva miliardu amerických občanov vo veku 65 rokov a starších a milióny mladších ľudí, ktorí trpia týmito osobitnými chorobami, pomoc Medicare.
Kto zaplatí za Medicare?
Program Medicare je spravovaný Centrami Medicare a Medicaid Services (CMS) pod Ministerstvom zdravotníctva a ľudských služieb USA (HHS). Podporuje sa federálnymi daňami prostredníctvom odpočtu mzdy od momentu, kedy jednotlivec prvýkrát pracuje ako mladý človek, a to práve prostredníctvom jeho odchodu z pracovnej sily. Podporuje sa aj poistným, ktoré sú účtované tým ľuďom, ktorí počas pracovných rokov nezaplatili dostatočne. To znamená, že ak ste pracovali na živote, ste už zaplatili za Medicare pokrytie alebo aspoň časť z toho.
Keď Američan stane 65 rokov, potom sa stane oprávneným na krytie Medicare, aby pomohol platiť za zdravotné alebo lekárske ošetrenie, ak to bude potrebné.
Medicare časti A, B, C a D - Čo znamenajú?
Pokrytie spadá do štyroch rôznych oblastí, nazývaných "Časti". Jednotlivé časti sa týkajú rôznych typov podpory platieb a pokrytia, ktoré poskytuje Medicare:
- Medicare Part A je nemocničné pokrytie v nemocnici, plus kvalifikované ošetrovateľstvo, hospic a domáca zdravotná starostlivosť
- Medicare Part B je pre návštevy lekárov a preventívne služby, ako sú skríningové testy
- Medicare Časť C je časť, ktorá zahŕňa plány Medicare Advantage, ktoré sú riadenou starostlivosťou poskytovanou súkromnými spoločnosťami. Ide o nepovinné plány, ktoré sa môžu pacienti Medicare rozhodnúť zaplatiť samostatne.
- Medicare Časť D je pokrytie drogami.
Všetci príjemcovia programu Medicare dostanú minimálnu základnú platobnú pomoc pre časti A, B a D, ktoré zahŕňajú pobyt v nemocnici, návštevy lekárov a platenie za niektoré lieky. To neznamená, že sú bezplatné - znamená to, že sú čiastočne zaplatené v závislosti od toho, koľko ste zaplatili počas vašich pracovných rokov (pozri nižšie) a aký je váš súčasný ročný príjem. Dodatočné náklady budú mať formu prémií a / alebo spoločných platieb.
Pokrytie podľa časti C prináša dodatočné náklady a môžu byť zvolené tým, ktorí si to môžu dovoliť. Keď si jednotlivec vyberie plán Medicare Advantage alebo Medigap podľa časti C, znamená to, že bude riadiť svoje zdravotné poistenie rovnako, ako to robilo pred svojimi rokmi Medicare prostredníctvom súkromného platiteľa. Avšak, keďže ide o pacienta v Medicare, tento súkromný platiteľ sa zaplatí dvomi spôsobmi: osobami a federálnou vládou.
Čo kryje Medicare náklady?
Neprekvapí vás, aby ste sa dozvedeli, že odpoveď na otázku nákladov je "závisí to".
Ak ste pracovali pred dosiahnutím veku 65 rokov, potom ste zaplatili do spoločnosti Medicare prostredníctvom svojho zamestnávateľa. V skutočnosti ste kupovali zdravotné poistenie pre vašich 65 rokov s každým výplatou, ktorú ste dostali.
Peniaze boli odpočítané z vašej mzdy a ak to nestačilo, potom ste zaplatili ešte viac, keď ste podali svoje federálne dane z príjmov.
V závislosti od možností, ktoré vykonáte pre pokrytie po skončení platnosti 65, môžete platiť viac za pokrytie Medicare, ako idete. Ak si napríklad vyberiete program Medicare Advantage alebo Medigap, môžete platiť dodatočné poistné, pravdepodobne za zvýšenie pokrytia. Väčšina pacientov v Medicare taktiež platí prémie a spoluúčasti, v závislosti od ich ročného príjmu. V závislosti od plánu liekov, ktorý si vyberiete, môžete platiť viac alebo menej za lieky na predpis, ktoré potrebujete. Ak chcete byť pokrytý počas cestovania mimo územia Spojených štátov alebo chcete súkromnú izbu v nemocnici, môžete platiť aj viac.
Práve tieto voľby a ich vzťah k nákladom spôsobujú, že otvorená registrácia je dôležitá, pretože keď sa pacienti v Medicare rozhodnú, aké možnosti chcú na nasledujúci rok.
Čo je otvorená registrácia?
Počas niekoľkých týždňov počas posledného štvrťroka každého roka, od októbra do decembra, môžu mať občania, ktorí majú nárok na Medicare v nasledujúcom roku, možnosť voľby o svojich službách Medicare pre tento rok. Toto obdobie sa nazýva Medicare Open Enrollment. Je to podobne ako otvorené obdobie registrácie, ktoré používajú väčšina súkromných poisťovateľov.
Existuje niekoľko možností, ktoré sa majú vykonať počas otvoreného zápisu do systému Medicare. Podobne ako pri voľbách súkromného zdravotného poistenia, seniori vychádzajú z rozhodnutia, na ktorých lekárov chcú vybrať, aký druh drogového pokrytia je potrebný, koľko prémie môžu (alebo chcú) dovoliť a viac.
Každý rok dochádza k zmenám. Prinajmenšom sa výška poistného zmení. Často sa menia typy pokrytia. Plány, ktoré ponúka jeden rok, môžu byť zrušené alebo rozšírené súkromnými poisťovateľmi, ktorí ponúkajú pokrytie Medicare Advantage.
Existujú aj zmeny spôsobené každoročnou reformou zdravotnej starostlivosti, ktorých cieľom je uľahčiť prístup, z ktorých niektoré sú zamerané na preventívnu zdravotnú starostlivosť.
Kde sa môžem dozvedieť viac o Medicare?
Existujú vynikajúce zdroje na získavanie informácií o Medicare, vašom oprávnenosti, otvorenej registrácii a plánoch Medicare Advantage:
- Nájdite informácie o aktuálnej alebo nadchádzajúcej registrácii Medicare Open
- Nájdite pomoc pri výbere toho najlepšieho plánu pre vás prostredníctvom vášho štátu SHIP program (Štátny program zdravotného poistenia)
- Získajte viac informácií o plánoch Medicare Advantage alebo plánoch Medigap .
- Z CMS - Centrá pre služby Medicare a Medicaid