Ak ste noví v zdravotnom poistení , pochopenie toho, koľko ste povinní zaplatiť za náklady na zdravotnú starostlivosť, keď ho musíte zaplatiť, a koľko karty sa váš zdravotný plán vyzdvihne, môže byť mätúce.
Zdravotné poistenie dedukčné a copayments sú oba typy nákladov-zdieľanie , ktorý sa týka spôsobu, akým zdravotné poisťovne rozdeliť náklady na vašu zdravotnú starostlivosť s vami.
Takže, aký je rozdiel medzi odpočítateľnou a splátkou? Odlišujú sa, keď musíte zaplatiť, koľko musíte zaplatiť a čo zostalo za váš zdravotný plán zaplatiť.
Čo je zdravotné poistenie odpočítateľné?
Odpočítateľná čiastka je pevná suma, ktorú zaplatíte každý rok, kým vaše zdravotné poistenie úplne nenastane. Akonáhle ste zaplatili svoje odpočítateľné, váš zdravotný plán začne zdvihnúť svoj podiel na vašej zdravotnej starostlivosti účty. Tu je návod, ako to funguje.
Povedzme, že váš plán má odpočítateľnú sumu vo výške 2.000 USD a započítava všetky preventívne služby smerom k odpočítateľnej čiastke, kým nebude splnená. Chrípku dostanete v januári a navštívte svojho lekára. Lekársky účet je 200 EUR (po dohode so zľavou na zdravotnom pláne). Ste zodpovedný za celý účet, pretože ste ešte v tomto roku neuhradili svoju odpočítateľnú čiastku. Po zaplatení lekárskych dokladov vo výške 200 dolárov máte vo výške 1800 dolárov na ročnú odpočítateľnosť.
V marci padnete a zlomíte si ruku. Poplatok po dohodnutom zľave na zdravotný plán je 3 000 dolárov.
Platíte 1,800 dolárov z toho zákona skôr, než splníte vašu ročnú odpočítateľnú sumu 2 000 USD. Teraz sa vaše zdravotné poistenie začne a pomôže vám zaplatiť zvyšok účtu.
V apríli ste odstránili cast. Návrh zákona je 500 EUR. Vzhľadom na to, že ste už v roku splnili svoju odpočítateľnú čiastku, nemusíte platiť viac na vašu odpočítateľnú čiastku.
Vaše zdravotné poistenie platí svoj plný podiel na tomto účte.
To však neznamená, že vaše zdravotné poistenie zaplatí celý účet a nebudete musieť platiť nič. Aj napriek tomu, že ste zaplatili svoju odpočítateľnú sumu za rok, môžete ešte dlžiť dlžnú sumu alebo spoluúčasť , kým nebudete plniť maximálnu výšku vášho plánu na rok.
Podľa ACA, v roku 2018, všetky neziskové plány, ktoré nie sú s ohľadom na starobu, musia vyčleniť výdavky vo výške maximálne 7 350 EUR pre jednu osobu a 14 700 EUR pre rodinu. Väčšina zdravotníckych plánov prekračuje hranice svojich nákladov na úrovniach pod týmito limitmi, ale nemôže ich prekročiť.
Limit mimo vrecka sa vzťahuje na všetku starostlivosť v sieti, ktorá sa považuje za podstatný prínos pre zdravie . Zahŕňa sumy, ktoré zaplatia zaplatitelia za odpočítateľné, kopačné a spoluúčasti; po dosiahnutí maximálnej sumy plánu, člen nebude musieť zaplatiť za zvyšok roka nič iné (v prípade siete, lekársky potrebná starostlivosť, ktorá sa považuje za základný prínos pre zdravie) bez ohľadu na to, či v opačnom prípade by si vyžadoval kopírovanie alebo spolupoistenie.
Čo je to schéma zdravotného poistenia?
Splátka je pevná suma, ktorú zaplatíte zakaždým, keď získate konkrétny typ služby zdravotnej starostlivosti.
Tu je návod, ako to funguje.
Povedzme, že vaše zdravotné poistenie si vyžaduje splátky vo výške 30 USD zakaždým, keď uvidíte svojho lekára primárnej starostlivosti , 50 dolárov zakaždým, keď uvidíte odborného lekára, a 20 dolárov pri každom vyplnení všeobecného predpisu.
Ak vidíte svoj PCP 1. mája, zaplatíte lekárovi 30 dolárov v tento deň. Váš zdravotný plán zvyšuje zvyšok účtu za túto návštevu. Keď sa vrátite na PCP 5. mája, musíte zaplatiť ďalšiu sumu 30 dolárov. Váš zdravotný plán platí aj zvyšok tohto účtu.
Váš počítač PCP vás odošle špecialistovi. Keď vidíte špecialistu 12. mája, zaplatíte špecialistovi sumu 50 korún. Vaše zdravotné poistenie platí zvyšok účtu špecialistu.
Suma, ktorú zaplatíte vo forme splátky, sa vo všeobecnosti nezapočítava do splnenia vašej odpočítateľnej čiastky, ale počíta do celkových výdavkov za rok (vďaka spoločnosti Obamacare je každý rok maximálne vyčlenený maximálny limit ). Takže ak máte navyše k odpočítateľným sumám 2 000 USD okrem rôznych kópií, aby ste navštívili svojho lekára alebo špecialistu na primárnu starostlivosť alebo ste naplnili predpisom, museli by ste splniť vašu odpočítateľnú sumu na iné druhy liečby, ako sú tie, ktoré sú zahrnuté v kópách.
Čo je to isté?
Odpočítateľné sumy a sumy na kopírovanie sú pevné sumy, čo znamená, že sa nemenia v závislosti od toho, koľko nákladov na zdravotnú starostlivosť stojí. Toto je v rozpore s iným typom zdieľania nákladov, spolufinancovania, v ktorom dlhujete percentuálny podiel z účtu, a nie pevnú sumu.
Viete, keď sa zaregistrujete na zdravotné poistenie, koľko vaše odpočítateľné bude ten rok; to sa nelíši na základe toho, aký typ služieb dostanete, alebo ako drahé sú tieto služby. Ak máte dedičnú sumu vo výške 1 000 USD, zaplatíte 1 000 dolárov za odpočítateľnú, či vaša hospitalizácia stojí 2 000 alebo 200 000 dolárov. Niektoré plány však majú samostatnú odpočítateľnú sumu, ktorá sa vzťahuje na lieky na predpis okrem odpočítateľných nákladov na iné lekárske služby. Medicare časť A má odpočítateľnú sumu, ktorá sa vzťahuje na obdobie dávok a nie na kalendárny rok. Ale stále je to vopred stanovená, stanovená čiastka, ktorá platí bez ohľadu na to, koľko stojí zdravotná starostlivosť.
Tiež viete, kedy sa zaregistrujete na zdravotné poistenie, aké sú vaše požiadavky na zdravotné poistenie, pretože ide aj o pevnú sumu. Keď vidíte špecialistu, ak váš zdravotný plán vyžaduje 50 dolárov za videnie špecialistu, dlhuješ 50 dolárov, či účet odborníka je 100 dolárov alebo 1000 dolárov (pokiaľ je špecialista v sieti svojho zdravotného plánu a splníš akúkoľvek predbežnú autorizáciu alebo požiadaviek odporúčania, ktoré má Váš zdravotný plán).
Spoplatnenie a odpočítateľné čiastky sú tiež podobné tým, že vďaka zákonom o dostupnej starostlivosti v Spojených štátoch nepodliehajú niektoré preventívne zdravotnícke služby spoplatňovaniu alebo dedukčnému zdravotnému plánu (pokiaľ nemáte sňatečný plán). Ak uvidíte lekára na návštevu preventívnej zdravotnej starostlivosti, aj keď ste nezaplatili ani desatinu na vašu ročnú odpočítateľnosť, nebudete za túto návštevu zaplatiť nič, čo by ste museli odpočítať. Nebudete platiť ani splátky na túto návštevu (poznamenajte, že niektoré služby, ktoré by mohli byť ponúknuté počas preventívnej návštevy, nemusia byť úplne pokryté, keďže mandáty preventívnej starostlivosti vyžadujú, aby boli plne kryté len určité dávky preventívnej starostlivosti. Pred plánovaním návštevy preventívnej starostlivosti sa obráťte na svojho poisťovateľa a uistite sa, že rozumiete tomu, čo sa vzťahuje a čo nie.
Čo je iné?
Odpočítateľná čiastka je vo všeobecnosti suma, ktorú musíte zaplatiť, a ako často ju musíte zaplatiť. Deduktily sú vo všeobecnosti oveľa väčšie ako kódy, ale musíte ich vyplácať len raz ročne (pokiaľ nie ste na Medicare , v takom prípade sa odpočítateľná suma vzťahuje na každé obdobie dávok namiesto nasledujúceho kalendárneho roka). Akonáhle ste splnili svoje odpočítateľné za rok, nemusíte platiť znovu až do nasledujúceho roka.
Pokračujú však splátky. Pokračujete v zaplatení splátok vždy, keď dostanete zdravotnú starostlivosť, ktorá ich vyžaduje, bez ohľadu na to, koľko platieb ste zaplatili počas roka. Jediným spôsobom, ako prestanete vďaka splátkam, je, ak ste dosiahol maximálny objem vášho zdravotného plánu za rok. Dosiahnutie maximálnej výšky vrecka je pre väčšinu ľudí nezvyčajné a stane sa to len vtedy, keď ste v tom roku mali skutočne vysoké výdavky na zdravotnú starostlivosť.
Ako spoločne pracujú
Zistite, ako sa vaša odpočítateľná a kopa interaguje v " Do copays počítať k vášmu zdravotnému poisteniu odpočítateľný? " A " Čo počíta s vašou zdravotné poistenie odpočítateľné? "
> Zdroje:
> Federálny register, ministerstvo zdravotníctva a služieb pre ľudí. Zákon o ochrane pacientov a cenovo dostupnej starostlivosti; HHS Oznámenie o dávke a parametre platby pre rok 2018; Zmeny a doplnenia osobitných období na zápis a program zameraný na spotrebiteľa a orientovaný plán. 22. decembra 2016.