Ak vaše zdravotné poistenie prichádza s jednou alebo viacerými odpočítateľnými položkami, skončíte zaplatenie niekoľko stoviek dolárov až niekoľko tisíc dolárov. Pochopenie toho, čo je toto odpočítateľné, ako to funguje, keď to musíte zaplatiť, a keď nemusíte platiť , je súčasťou používania vášho zdravotného poistenia múdro.
Čo je zdravotné poistenie odpočítateľné?
Vaša odpočítateľná čiastka je pevná čiastka, ktorú musíte zaplatiť každý rok smerom k cene vašich nákladov na zdravotnú starostlivosť predtým, ako vaše zdravotné poistenie úplne začne platiť a začne platiť (ak ste zapísaní do Medicare, odpočítateľná čiastka podľa časti A je založená na dobách odchodu do dôchodku namiesto kalendárneho roka ).
Ako odpočítateľné diela - príklad
Povedzme, že vaše zdravotné poistenie vyžaduje každoročne odpočítateľnú sumu vo výške 1000 USD a všetky preventívne služby sa započítavajú do odpočítateľnej sumy.
- V januári máte bronchitídu.
- Celkový účet = 200 EUR. (Doktor, predpis.)
- Zaplatíte 200 EUR.
- Vaše zdravotné poistenie platí 0 €.
- $ 200 sa pripíše na vašu odpočítateľnú sumu.
- Zostatok pred započítaním je 800 EUR.
- V apríli nájdete kúsok v prsníku. Hrudka sa ukáže byť benígna; ste zdravý.
- Celkový účet = 4 000 USD. (Lekári, testy, biopsia.)
- Zaplatíte 800 EUR. (Teraz ste splnili vaše $ 1000 odpočítateľné.)
- Zaplatíte všetky splátky alebo spoluúčasť, ktoré váš zdravotný plán vyžaduje.
- Vaše zdravotné poistenie platí zvyšok účtu.
- V septembri si zlomíte ruku.
- Celkový účet = 2500 USD. (Havarijná miestnosť, lekár, röntgen, cast.)
- Platíte splátky a spoluúčasti, ale nie odpočítateľné.
- Zdravotné poistenie platí celý účet mínus vaše splátky a spoluúčasť.
- V januári začnete celý proces znovu.
Vo väčšine zdravotných plánov, akonáhle ste zaplatili odpočítateľné za rok, ste hotoví s odpočítateľnými platbami do budúceho roka. Zdravotný plán každoročne stanovuje nový odpočet. Niekedy je to rovnaká suma ako pred rokom. niekedy ide hore.
Rôzne typy odpočítateľnosti
Niektoré zdravotné plány majú viac ako jeden typ odpočítateľnosti.
- Ročná odpočítateľná čiastka
Toto je najbežnejší spôsob odpočítateľnosti a je to, čo je opísané v príklade vyššie.
- Per-epizóda odpočítateľná
Na rozdiel od ročnej odpočítateľnej sumy, odpočítateľná za každú epizódu sa stáva vždy, keď získate konkrétny typ služby. Napríklad, vaše zdravotné poistenie môže vyžadovať odpočítateľnú sumu vo výške 1.000 dolárov zakaždým, keď ste hospitalizovaní (niektoré plány sa na to budú vzťahovať ako na copay, ale veľkosť poplatku znamená, že z pohľadu spotrebiteľa je to podobné ako odpočítateľné). Odpočítateľné položky za jednotlivé epizódy sú menej časté ako ročné odpočty, hoci, ako je uvedené vyššie, časť Medicare časť A hodnotí odpočítateľné dávky na základe doby dávok, a nie kalendárnych rokov.
- Out-of-sieť Odpočítateľný
Niektoré zdravotné plány, konkrétne PPO , majú jednu ročnú odpočítateľnú sumu za starostlivosť, ktorú dostanete od lekárov v sieti, a vyššiu ročnú odpočitateľnosť za starostlivosť, ktorú získate od poskytovateľov mimo siete .
Napríklad, ak váš zdravotný plán má ročnú odpočítateľnú sumu vo výške 1.000 dolárov v sieti a odpočítateľnú sumu vo výške 2.000 USD, váš zdravotný plán by začal platiť za zdravotnú starostlivosť v sieti po zaplatení 1 000 dolárov za vaše účty v sieti , Ak ste potom začali pozerať špecialistu mimo siete, museli by ste zaplatiť 2 000 dolárov za túto starostlivosť mimo siete predtým, ako váš zdravotný plán začne platiť čokoľvek za vašu starostlivosť mimo siete.
1000 dolárov, ktoré ste už zaplatili ako odpočítateľnú sieť, sa nezapočítava do vašej odpočítateľnej sumy mimo siete.
V niektorých zdravotných plánoch sa každá čiastka, ktorú zaplatíte za odpočítateľnosť mimo siete, započítava aj do vašej odpočítateľnej sumy v sieti. V iných zdravotných plánoch sú dve odpočítateľné čiastky úplne oddelené (všimnite si, že niektoré plány jednoducho nepokrývajú vôbec sieťovú starostlivosť, čo znamená, že by ste boli zodpovední za celý účet - bez obmedzenia - vreckové poplatky - ak nie je núdzová situácia).
- Rodina odpočítateľná
Ak sa vaše zdravotné poistenie vzťahuje na celú vašu rodinu, pravdepodobne prichádza s rodinou odpočítateľnou.
Rodinné odpočty fungujú inak ako individuálne odpočítateľné a prichádzajú v rôznych typoch, ako je vložená odpočítateľná a celková odpočítateľná čiastka . Získajte viac informácií o tom, ako funguje vaša rodina . Berte na vedomie, že zákon o dostupnej starostlivosti vyžaduje zdravotné plány na obmedzenie celkových výdavkov jednotlivého jednotlivca (v rámci starostlivosti v sieti) v danom roku, a to aj vtedy, ak je táto osoba pokrytá rodinným plánom, ktorý má rodinu odpočítateľnú.
Pre rok 2017 je horná hranica vo výške 7 150 USD vo výške nákladov na samostatnú osobu, vrátane odpočítateľných, kopačných a spoluúčasti. Pre rok 2018 to bude 7,350 dolárov. Odpočítateľná čiastka, ktorú môže jednotlivec zaplatiť, môže byť rovnaká ako táto suma, ale nie vyššia.
Keď nezaplatíte odpočítateľnú čiastku?
V Spojených štátoch nemusíte vďaka zákonom o dostupnej starostlivosti zaplatiť odpočítateľnú sumu, keď dostanete služby preventívnej starostlivosti od lekára v sieti. Veci ako váš ročný skríningový mamogram , kolonoskopia, ktorú dostanete, keď ste dosiahli vek 50 rokov a vaša ročná chrípka nie je predmetom odpočítateľnosti. Váš zdravotný plán bude platiť za tieto preventívne služby, aj keď ste ešte nespĺňali svoju odpočítateľnú čiastku.
Niektoré zdravotné plány, najmä niektoré HMO , vôbec nevyžadujú odpočítateľnosť. Tieto plány však zvyčajne účtujú poplatky za veci ako návštevy lekárov, predpisy, návštevy v pohotovostných službách a hospitalizácie.
Čo nepočíta ku deduplatnosti?
Náklady na zdravotnú starostlivosť, ktoré nie sú kryté prínosom vášho zdravotného plánu, sa do vašej zdravotnej poisťovne nezapočítavajú, hoci ste im zaplatili. Napríklad, ak vaše zdravotné poistenie nezahŕňa ortetické vložky na topánky, potom 400 dolárov, ktoré ste zaplatili za pár ortézy predpísané vašim pedikúrom, sa nezapočítavajú do vašej odpočítateľnosti. Ak váš zdravotný plán nezahŕňa starostlivosť mimo siete, akúkoľvek sumu, ktorú zaplatíte za starostlivosť mimo siete, nebude započítaná do vašej odpočítateľnej čiastky.
Ak vaše zdravotné poistenie vyžaduje odpočítateľnú za každú epizódu, ako aj ročnú odpočítateľnú čiastku, peniaze, ktoré zaplatíte za odpočítateľnú za každú epizódu, sa nemusia započítavať do vašej ročnej odpočítateľnosti.
Ak máte oddelené odpočty za starostlivosť v sieti a starostlivosť mimo siete, čiastka, ktorú ste už zaplatili za odpočítateľnú hodnotu v sieti, sa nezapočítava do vašej odpočítateľnej sumy mimo siete. V závislosti od pravidiel vášho zdravotného plánu sa suma, ktorú ste zaplatili za odpočítateľnú mimo sieť, nemusí započítavať do vašej odpočítateľnej sumy v sieti.
Vo väčšine zdravotných plánov sa splátky nezapočítavajú do vašej ročnej odpočítateľnosti, hoci sa počítajú na celkovú sumu z vreckových nákladov na rok. Získajte viac informácií v časti "Vypočítajte splátky k vášmu zdravotnému poisteniu? "
> Zdroje:
> Ministerstvo zdravotníctva a služieb pre ľudí, zákon o ochrane pacientov a cenovo dostupnej starostlivosti; HHS Oznámenie o dávke a parametre platby pre rok 2018; Zmeny a doplnenia osobitných období na zápis a program zameraný na spotrebiteľa a orientovaný plán . 22. decembra 2016.
> Medicare.gov. Glosár. Obdobie dávky.
Medicare.gov. Medicare 2016 a 2017 stojí na prvý pohľad.