Ako funguje rodina zlučiteľná práca?

Agregované odpočítateľné položky stále existujú, ale s novými pravidlami

Celková odpočítateľná čiastka sa vzťahuje na systém, v ktorom sa najčastejšie využívajú zdravotné plány (HDHP), ktoré sa tradične používajú na odpočítanie rodinných príjmov . Funguje to inak ako bežnejšie vložené odpočítateľné položky použité v zdravotnom poistení mimo HDHP.

Aby sme vám tento plán pochopili, pozrite sa, ako fungujú, ako aj niektoré nedávne zmeny tohto typu pravidiel.

Zmeny, ktoré nadobudli účinok v roku 2016

Súhrnné odpočítateľné čiastky môžu byť stále použité a sú podrobne opísané nižšie.

Ale od roku 2016 musia byť všetky rodinné zdravotné plány vybavené maximálnymi vreckami . Tieto nemôžu prekročiť individuálne maximum z tohto vrecka za daný rok. Toto platí pre všetky zdravotné plány, ktoré nie sú v minulosti (a neziskové zdravotné plány, v mnohých štátoch stále existujú zdravotné plány na individuálnych a skupinových poistných trhoch).

Napríklad v roku 2017 je individuálne maximum z vrecka 7 150 USD . Bez ohľadu na to, ako plán štruktúry jeho odpočítateľný, žiadny jediný člen rodinného plánu nemôže byť zodpovedný za viac ako 7,150 dolárov v poplatkoch za kryté výdavky v roku 2017 (to sa zvýši na 7,350 dolárov v roku 2018, hoci mnohé plány budú mať stále individuálne out-of- vrecko obmedzuje značne pod túto sumu).

To znamená, že dni plánov, ktoré majú celkovo odpočítateľné sumy vo výške 10 000 dolárov, skončili. Plán by mohol mať napríklad kumulatívny odpočet vo výške 6 000 USD, pretože je nižší ako individuálne maximálne množstvo.

Navyše, plány môžu stále mať dedukovateľné rodiny, ktoré sú vyššie ako individuálne maximum z vrecka. Mohli by sa však splniť len vtedy, ak by mali mať nárok viac ako jeden rodinný príslušník. To preto, že plán už nemôže vyžadovať, aby jeden člen rodiny spĺňal agregovanú odpočítateľnú rodinu, ktorá presahuje individuálnu maximálnu výšku (nastavenú každoročne HHS).

S ohľadom na to sa pozrime na to, ako fungujú agregované odpočty.

Ako funguje agregovaná odpočítateľná práca?

Ak je celková rodina odpočítateľná, zdravotný plán nezačne platiť za výdavky na zdravotnú starostlivosť žiadneho z rodinných príslušníkov, kým nebude úplne odpočítateľná rodina. Akonáhle je celková rodina odpočítateľná, zdravotné poistenie začína pre celú rodinu.

Existujú dva spôsoby, ako je možné splniť celkovú odpočítateľnú sumu:

  1. Ako každý člen rodiny využíva a platí za služby zdravotnej starostlivosti, čiastka, ktorú zaplatia za túto službu, sa pripíše na celkovú odpočítateľnosť rodiny. Keď viacerí členovia rodiny zaplatili odpočítateľné výdavky, celková suma týchto výdavkov dosiahne celkovú odpočítateľnú sumu. Zdravotný plán potom začína platiť náklady na zdravotnú starostlivosť celej rodiny (či už v plnej výške alebo spolu s rozdelením za spolupoistenie, ktoré sa vzťahuje na plán po splnení nároku na odpočet).
  2. Jeden člen rodiny má vysoké náklady na zdravotnú starostlivosť. Suma, ktorú zaplatí za výdavky, je dostatočne veľká na to, aby spĺňala agregovanú odpočítateľnú sumu. Zdravotný plán potom začína platiť náklady na zdravotnú starostlivosť celej rodiny, hoci iba jeden člen rodiny zaplatil čokoľvek k celkovej odpočítateľnej čiastke.

Aké výdavky sa počítajú na rodinné agregáty odpočítateľné?

Jediné náklady, ktoré váš HDHP započítajú do vašej celkovej odpočítateľnej sumy, sú náklady na kryté dávky zdravotného plánu. Napríklad, facelift nie je zvyčajne pokrytý benefit zo zdravotného plánu. Ak získate lifting tváre, peniaze, ktoré zaplatíte, sa nebudú započítavať do vašej celkovej odpočítateľnej sumy.

Vaša zdravotná poisťovňa nemôže pripísať žiadnu zo svojich mimoriadnych nákladov na zdravotnú starostlivosť, pokiaľ o nich nevie. Uistite sa, že vy alebo váš lekár podávate žiadosti o každú z vašich liečebných nákladov.

Súborové nároky, aj keď viete, že ich musíte zaplatiť sami, pretože ste ešte nedodržali svoju odpočítateľnú čiastku.

Takto vaša zdravotná poisťovňa vie, koľko ste zaplatili za odpočítateľnú sumu.

Aké výdavky sú vyňaté z agregátu odpočítateľného?

V Spojených štátoch zákon o dostupnej starostlivosti vyžaduje, aby zdravotné plány platili za preventívne zdravotnícke služby bez toho, aby vyžadovali akúkoľvek formu zdieľania nákladov . Znamená to, že poistenie bude platiť za veci, ako je vaša očkovanie proti chrípke, očkovanie vašich detí a váš mamograf, aj keď ste ešte nezaplatili svoju odpočítateľnú sumu (všimnite si, že nie všetka preventívna starostlivosť je pokrytá bezplatne).

Ako funguje Aggregate deductible v roku 2016 a neskôr

Podľa nových pravidiel, ktoré nadobudli účinnosť v roku 2016, zdravotný plán nemôže od žiadneho jednotlivca vyžadovať, aby zaplatil odpočítateľnú sumu, ktorá je vyššia ako federálna hranica pre maximálnu sumu pre individuálne pokrytie, a to aj v prípade, agregovaná rodina odpočítateľná. Pre rok 2017 je maximálna čiastka pre jednotlivca limitovaná na 7 150 dolárov a pre rok 2018 je to 7 350 EUR.

Táto úprava pravidiel nadobudla účinnosť hneď po obnovení vášho plánu zdravotného poistenia v roku 2016. Bude to aj naďalej prípadom, ak sa pravidlá znova nezmenia.

Príklad ukazuje, ako to funguje:

Povedzme, že celkový odpočet vášho rodinného plánu pre rok 2017 je 12 000 USD. Akonáhle každý člen rodiny zaplatí sumu 7,150 dolárov na celkovú odpočítateľnú čiastku, krytie pre konkrétneho jednotlivca musí nastúpiť bez toho, aby bolo potrebné ďalšie zdieľanie nákladov, ako sú kopyty alebo spolupoistenie.

Pokrytie tejto osoby sa začína prejavovať, pretože teraz dosiahla zákonný limit pre vreckovú osobu. Pokrytie ostatných členov vašej rodiny však nebude pokračovať dovtedy, kým nebude splnená celková súhrnná odpočítateľnosť rodiny.

zdroj:

Ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb, zákon o ochrane pacientov a cenovo dostupnej starostlivosti, navrhované oznámenie o dávke a parametre platby pre rok 2016.

Ministerstvo zdravotníctva a služieb pre ľudí, konečné oznámenie o dávkach a parametre platieb pre rok 2016 (80 FR 10823). 2015.

Ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb, konečné oznámenie o dávkach a parametre platieb za rok 2018 . 17. decembra 2016.