Aj keď sa priemerný Američan obáva dávkovania zdravotnej starostlivosti, väčšina Američanov si neuvedomuje, že dávkovanie zdravotnej starostlivosti prebieha po mnoho rokov v Spojených štátoch ticho. Nie je to niečo nové, ktoré prináša zákon o dostupnej starostlivosti . Nie je to výsledok Obamacare . Nie je to liberálny sprisahanie, ktoré by nás nudilo, aby sme sa rozhodli pre socializovanú medicínu alebo všeobecné pokrytie .
Naopak, kapitalizmus pomaly a ticho viedol Spojené štáty na ceste k racionalizácii zdravotnej starostlivosti.
Ako kapitalizmus povzbudil poskytovanie zdravotnej starostlivosti v USA?
Keďže náklady na zdravotnú starostlivosť v USA vzrástli, náklady na poskytovanie zdravotného poistenia zamestnancom a ich rodinám sa stali čoraz ťažšie pre americké podniky. Dokonca aj federálna vláda cítila štipku rastúcich nákladov na zdravotnú starostlivosť, pretože videl nárast výdavkov na Medicare.
Podniky hľadali lacnejšie možnosti zdravotného poistenia zamestnancov. Zdravotné poisťovne inovovali, aby naplnili potrebu zdravotného poistenia, ktoré udržiavalo náklady na zdravotnú starostlivosť pri poskytovaní kvalitnej starostlivosti. Zdravotní poisťovatelia použili niekoľko techník na kontrolu nákladov, čím vytvorili úplne nový žáner produktov zdravotného poistenia a metódy poskytovania zdravotnej starostlivosti známe spoločne ako riadená starostlivosť .
Myšlienkou bolo, že riadením starostlivosti, ktorá bola poskytnutá, by poisťovateľ spravoval aj náklady na starostlivosť.
Ak by poisťovateľ mohol udržať náklady na poskytovanie zdravotnej starostlivosti nižšie, mohol by svoj zdravotný poisťovací produkt predať za nižšiu cenu ako konkurencia. Poisťovatelia, ktorí dokázali ponúknuť kvalitné zdravotné poistenie za primerané sadzby poistného, prosperovali.
Spotrebitelia (v tomto prípade podniky, vláda a jednotlivci) požadovali produkt za primerané ceny.
Americké zdravotné poisťovne reagovali inováciou a konkurenciou. To je kapitalizmus v akcii. Ale inovatívne metódy, ktoré zdravotní poisťovatelia používali na udržanie nákladov, boli ticho tkanie technikami dávkovania zdravotnej starostlivosti do hlavného prúdu zdravotnej starostlivosti Spojených štátov.
Ako vás ovplyvňuje starostlivosť o zdravotnú starostlivosť
Väčšina poistencov v Spojených štátoch má plán starostlivosti o zdravie, ako je HMO , EPO alebo PPO , takže väčšina ľudí zažila určitú formu dávkovania. Prideľovanie zdravotnej starostlivosti v Spojených štátoch nie je tak nepríjemné, ako to hovorí: "Nie, nemáte povolené mať túto zdravotnú starostlivosť." Namiesto toho je americká zdravotná starostlivosť pomerne jemnejšia a zvyčajne sa prezentuje v jednej z dvoch foriem:
- Obmedzenie prístupu k určitým typom zdravotnej starostlivosti alebo poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
- Zvyšovanie prekážok zdravotnej starostlivosti s cieľom odradiť od frivolného používania, nákladnej starostlivosti alebo starostlivosti, ktorá nie je z medicínskeho hľadiska potrebná .
Medzi príklady toho, ako sa zdravotná starostlivosť v USA obmedzuje prístupom k určitým druhom starostlivosti alebo poskytovateľom, patria:
- Požiadavky na udelenie povolenia . V takomto prípade vaša zdravotná poisťovňa odmietne zaplatiť za zdravotnú starostlivosť, ak ste nedostali povolenie zdravotného poistenca predtým, než dostanete starostlivosť. Táto technika je bežná v PPO.
- Vyžiadajte si od svojho ošetrujúceho lekára odporúčanie pred návštevou odborníka. V takom prípade vaša zdravotná poisťovňa odmietne zaplatiť účet za špecialistu, ak váš PCP neodkázal vás špecialistovi. Toto je bežné v HMO.
- Formuláre liekov . Väčšina riadených plánov zdravotnej starostlivosti obmedzuje pokrytie na zoznam určitých liekov. Ak váš lekár predpíše lieky, ktoré nie sú na liekovej formulácii vášho zdravotného plánu, váš zdravotný plán nebude za ne platiť.
- Reštriktívne siete poskytovateľov, ktoré vyžadujú, aby ste v zdravotnej starostlivosti používali iba poskytovateľov v sieti, ak chcete, aby vaša zdravotná poisťovňa zaplatila za vašu starostlivosť. To je bežné v HMO a EPO.
- Zoznam čakateľov na transplantáciu orgánov. Zdravotné poisťovne nie sú zdrojom zdravotnej starostlivosti v Spojených štátoch. Napríklad darované orgány sú vzácnou a obmedzenou komoditou; nie každý, kto potrebuje, môže dostať sa na čakaciu listinu, aby získal orgán. Orgány sú rozdelené.
Medzi príklady toho, ako sa v Spojených štátoch venuje zdravotná starostlivosť tým, že zvyšujú bariéry v starostlivosti, patria:
- Zdieľanie nákladov . Zvyšovanie odpočítateľných sadzieb, koeficientov spolufinancovania a požiadaviek na kompenzáciu spôsobuje, že spotrebitelia zdravotnej starostlivosti majú prístup k starostlivosti, pretože spotrebiteľ musí najprv prichádzať s peniazmi. Požiadavky na zdieľanie nákladov sú navyše k mesačným prémiovým spotrebiteľom, ktorí platia na nákup zdravotného poistenia. Každý dolár, ktorý musí niekto zaplatiť za starostlivosť, zvyšuje šancu, že on alebo ona nebude schopná si dovoliť starostlivosť. Podobne každý dolár zdieľania nákladov znižuje počet ľudí, ktorí majú prístup k tejto konkrétnej zdravotnej službe.
- Poplatok za zdravotné poistenie a zdravotnú starostlivosť je možno najzákladnejším príkladom poskytovania zdravotnej starostlivosti. Poplatky za zdravotnú starostlivosť a zdravotné poistenie sú v prvom rade rozhodujúce pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti podľa toho, či si niekto môže dovoliť platiť. Tí, ktorí môžu platiť za to, dávajú starostlivosť; tí, ktorí nemôžu platiť, sa nestarajú. Je to ekonomické rozdelenie.
Treba poznamenať, že dotácie zdravotnej poisťovne v rámci cenovej dostupnej starostlivosti majú za cieľ znížiť túto poslednú formu dávkovania tým, že poskytnú finančnú pomoc tým, ktorí si nemôžu dovoliť kúpiť zdravotné poistenie samy.
Je zdravej starostlivosti o zdravie zlé, dobré alebo potrebné zlo?
Napriek tomu, že sme v Spojených štátoch už dlhšiu dobu venovali zdravotnú starostlivosť, myšlienka dávkovania zdravotnej starostlivosti je v Spojených štátoch stále nepríjemná. Sarah Palinová využila túto náladu, keď tvrdila, že zákon o cenovo dostupnej starostlivosti by vytvoril "panely smrti", ktoré by rozhodovali o tom, kto by sa mohol starať a kto by zostal bez námahy zomrieť.
Bolo by pekné, keby svet mal neobmedzené zdroje a každý by mohol mať všetko, čo chcú. Avšak to nie je svet, v ktorom žijeme. Skutočnosťou je, že zdravotná starostlivosť je komoditou; peniaze sú komoditou.
Lekári a zdravotné sestry poskytujú zdravotnú starostlivosť ako spôsob, ako zarábať peniaze, podporovať ich rodiny, platiť účty. Farmaceutické spoločnosti vyrábajú lieky, ktoré dokážu predávať so ziskom. Ak spoločnosť neuskutoční zisk, zanikne a nebude tam v budúcom roku vyrábať drogy .
Mnoho ľudí si myslí, že zdravotná starostlivosť by mala byť výnimkou z kapitalismu, mala by byť základným ľudským právom poskytovaným každému, pretože ľudia nemôžu žiť bez zdravotnej starostlivosti. Avšak v Spojených štátoch veľa vecí, ktoré ľudia nemôžu žiť bez ekonomického rozdelenia.
Ľudia nemôžu žiť bez jedla, ale musíme zaplatiť za potraviny v obchode s potravinami. Tí, ktorí sú na potravinových známkach, musia starostlivo rozdeliť finančné prostriedky, ktoré poskytuje vláda, aby sa nedostali potravu. Ľudia nemôžu žiť bez prístrešku z prvkov, ale musíme platiť za bývanie a oblečenie. Tí, ktorí nemôžu platiť, trpia.
Je zdravotná starostlivosť pomerne zlá? V niektorých ohľadoch áno. Ľudia trpia, keď odkladajú starostlivosť, ktorú si nemôžu dovoliť, alebo keď idú bez zdravotnej starostlivosti.
Je zdravotná starostlivosť správna? V niektorých ohľadoch áno. Racionálna starostlivosť nám pomáha využívať naše obmedzené zdroje omnoho múdrejšie, výberom a výberom medzi možnosťami a snahou získať len starostlivosť, ktorá je naozaj potrebná.
Nakoniec, dávkovanie zdravotnej starostlivosti je nevyhnutným zlom. Žili sme s ním, pretože naši predkovia platili mestu lekára s kurčatami. Žijeme s ňou teraz, keď musíme naše vyšetrenie MRI predbežne schváliť náš zdravotný plán. Budeme s ňou žiť v budúcnosti, ak čas a peniaze sú konečné zdroje.