Respiračný syncyciálny vírus ( RSV ) je bežnou príčinou infekcií u ľudí všetkých vekových skupín. Zatiaľ čo často spôsobuje príznaky podobné bežnému nachladnutiu u starších detí a dospelých, u dojčiat a mladších detí, môže spôsobiť bronchiolitídu , závažnejšiu infekciu spojenú so zápalom v pľúcach, dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním.
RSV môže tiež spôsobiť krívačku, infekcie uší a zápal pľúc.
RSV sezóna
RSV infekcie sú sezónne a v Spojených štátoch väčšina infekcií začína v novembri alebo decembri a pokračuje až do marca až mája. Takže RSV sezóna sa rozširuje od novembra do mája.
RSV infekcie sú bežné, že približne dve tretiny detí sú počas prvého roka života infikované a takmer všetky deti majú RSV infekciu v čase, keď sú staré dva roky. Väčšina z nich je mierne infekcie, ale RSV vedie každoročne k 125 000 detským hospitalizáciám a 1-2% z týchto hospitalizovaných detí zomrie.
Deti sa zvyčajne rozvíjajú symptómy približne 2 až 8 dní po tom, ako boli vystavení osobe s RSV infekciou (inkubačná doba). Tieto príznaky spočiatku zahŕňajú len číry nos, ale pri rozširovaní vírusu sa príznaky môžu zhoršiť a môžu zahŕňať kašeľ, vracanie, horúčku (zriedkavé až veľmi vysoké), rýchle dýchanie s retušmi a vyrážanie nosa, sipot a zlé kŕmenie.
V závažných prípadoch môžu mať deti apnoe a respiračné zlyhanie.
Liečba infekcií RSV
Podobne ako väčšina vírusových infekcií je liečba RSV infekcií zvyčajne symptomatická. U detí so sipotom a ťažkostiami s dýchaním boli nebulizované liečby albuterolom kedysi považované za užitočné, ale teraz sa neodporúčajú.
Ďalšie liečby môžu zahŕňať doplnkové kyslík a intravenózne tekutiny, ak vaše dieťa nie je schopné jesť a dobre piť. Liečba bronchiolitídy so steroidmi je kontroverzná a vo všeobecnosti sa nepovažuje za užitočnú. Keďže ide o vírus, liečba antibiotikami tiež zvyčajne nie je užitočná, pokiaľ vaše dieťa nevyvolá sekundárnu bakteriálnu infekciu.
Hoci väčšina detí s RSV infekciami môže byť bezpečne liečená doma, približne 1% detí, najmä mladších dojčiat alebo pacientov s chronickým zdravotným stavom, je potrebné hospitalizovať a starostlivo sledovať. Príležitostne sa deti s ťažkým dýchaním a / alebo apnoe musia umiestniť na ventilátor, aby im pomohli dýchať. RSV môže byť u niektorých detí aj smrteľná.
Prevencia infekcií RSV
Deti, ktoré sú najviac ohrozené vážnymi komplikáciami infekcie RSV, zahŕňajú predčasne narodené deti s chronickým ochorením pľúc alebo bez nich a termínované deti s chronickým ochorením pľúc. Našťastie sú k dispozícii lieky na prevenciu infekcie RSV u týchto vysokorizikových pacientov.
RespiGam (RSV-IVIG) bol licencovaný v roku 1996 na prevenciu infekcií RSV u pacientov s vysokým rizikom. Je k dispozícii ako mesačná intravenózna infúzia a poskytuje deťom protilátky proti RSV a iným respiračným vírusom, ktoré poskytujú ochranu pred infekciou.
Synagis (palivizumab), monoklonálna protilátka proti RSV, sa stala dostupným o niekoľko rokov neskôr, v roku 1998.
Aj keď sa podáva mesačne, Synagis je dostupný aj ako intramuskulárna injekcia. A na rozdiel od lieku RespiGam, Synagis nie je krvným produktom a nebráni imunizácii vášho dieťaťa (deti nemôžu dostať očkovaciu látku MMR alebo ovčie kiahne až po 9 mesiacoch dokončenia infúzií RespiGamu).
Americká pediatrická akadémia aktualizovala svoje pokyny, na ktoré by mali deti v roku 2014 dostávať profylaxiu RSV so Synagisom . Aj keď predčasne narodené deti, ktoré sa narodili vo veku 32 až 35 týždňov a sú staršie ako tri mesiace na začiatku sezóny RSV, ktorí majú aspoň jeden rizikový faktor, mohli raz požiadať o Synagis, najnovšie odporúčania sú, že Synagis sa odporúča pre:
- Predčasne narodené deti, ktoré sa narodili menej ako 29 týždňov a ktoré majú menej ako dvanásť mesiacov na začiatku sezóny RSV (zvyčajne od októbra do marca).
- Niektoré dojčatá s hemodynamicky významným ochorením srdca, ktoré majú menej ako dvanásť mesiacov staré na začiatku sezóny RSV, najmä deti s akanyotickou chorobou srdca, ktoré dostávajú lieky na kontrolu kongestívneho zlyhania srdca a vyžadujú srdcové chirurgické zákroky a dojčatá so stredne závažnou až závažnou pľúcnou hypertenziou ,
- Predčasne narodené deti s chronickým pľúcnym ochorením, ktoré sa narodili za menej ako 32 týždňov a ktoré boli mladšie ako dvanásť mesiacov na začiatku sezóny RSV a mali po dobu najmenej 28 dní po narodení požiadavku na kyslík> 21%.
- Deti mladšie ako dva roky, ktoré sú počas sezóny RSV hlboko imunokompromitované.
- Niektoré deti mladšie ako dva roky s chronickým ochorením pľúc, ktoré naďalej vyžadujú doplnkový kyslík, chronické kortikosteroidy alebo diuretickú liečbu atď.
- Niektoré dojčatá s pľúcnymi abnormalitami alebo neuromuskulárnymi ochoreniami, ktoré zhoršujú schopnosť vyčistiť sekréty z horných dýchacích ciest, ktoré sú staršie ako dvanásť mesiacov na začiatku sezóny RSV.
Vzhľadom na to, že infekcie spôsobené vírusom RSV sú také bežné a príznaky môžu byť také závažné, prečo nie je každý Synagis? Jedným z dôvodov je, že sú najmladšie deti, najmä ak sa narodili predčasne, sú najviac ohrozené vážnymi komplikáciami infekcií spôsobených vírusom RSV. Druhým dôvodom sú náklady. Synagis injekcie stojí asi 900 dolárov mesačne a vyžadujú si mesačnú injekciu počas sezóny RSV.
Väčšinou je to preto, že mnohé štúdie zistili, že existuje "obmedzený klinický prínos vyplývajúci z profylaxie palivizumabu." Napriek tomu je lepšie ako nič, kým nedostaneme skutočnú vakcínu proti RSV.
Získanie Synagis Shots
Kde získate injekciu lieku Synagis?
V našej oblasti je Synagis zvyčajne k dispozícii u našich miestnych pediatrických pľúcnych lekárov (pľúcnych špecialistov) alebo od kliník spoločnosti Synagis v hlavných nemocniciach, najmä u tých s veľkou jednotkou intenzívnej neonatálnej starostlivosti. Ak máte preemie, ktorá sa bude vyprázdňovať okolo sezóny RSV, potom budú vaši lekári s vami pravdepodobne hovoriť o Synagise predtým, ako sa vyslobodíte, a pravdepodobne vám poskytnú prvú snímku predtým, než budete poslaný domov.
Deti zvyčajne dostanú celkom päť záberov, ktoré ich vydržia počas RSV sezóny.
Či je vaše dieťa vystavené vysokému riziku vzniku komplikácií spôsobených infekciou RSV, existujú aj iné spôsoby, ako znížiť riziko, že vaše dieťa bude infikované. Tie obsahujú:
- učíte svoje deti a poskytovateľov starostlivosti o to, aby ste často používali ručné umývanie, najmä po použití kúpeľne (vrátane zmien plienky) a pred jedlom. Mali by ste tiež často umyť hračky a iné predmety, ktoré vaše deti vkladajú do úst a na všetky ostatné povrchy, a zlikvidujte tkanivá po stieraní alebo fúkaní nosa dieťaťa.
- vyhýbať sa úzkemu kontaktu s inými ľuďmi, ktorí sú chorí. Uistite sa, že vaša starostlivosť o deti má prísne zásady, ako vylúčiť deti s nákazlivými chorobami. a nedovoľte, aby niekto fajčil okolo vášho dieťaťa. Ak fajčíte, jednoducho fajčenie zvyčajne nestačí na zníženie rizika vášho dieťaťa.
Porozprávajte sa so svojím pediatrom, ak si myslíte, že vaše dieťa potrebuje Synagis alebo ak sa obávate o RSV.
zdroj:
Vyhlásenie americkej akadémie pediatrickej politiky. Aktualizované usmernenie pre profylaxiu palivizumabu u dojčiat a malých detí so zvýšeným rizikom hospitalizácie pre infekciu respiračného syncytiálneho vírusu. PEDIATRIKA Zväzok 134, číslo 2, august 2014.