Keď deti potrebujú antibiotiká
Antibiotiká sa zvyčajne predpisujú zbytočne na prechladnutie, chrípku, kašeľ a bronchitídu a vírusové bolesti hrdla atď.
Nadmerné používanie je veľkým problémom
Toto nadmerné užívanie antibiotík môže viesť k nežiaducim vedľajším účinkom , vrátane hnačky a alergických reakcií. Možno ešte dôležitejšie je, že nadmerné používanie antibiotík vedie k tomu, že viac baktérií získa schopnosť odolávať antibiotikám.
Tieto antibiotiká rezistentné baktérie sú ťažšie liečiteľné, často vyžadujú silnejšie antibiotiká a môžu spôsobiť život ohrozujúce infekcie.
Môžete pomôcť zabrániť problému baktérií odolných voči antibiotikám tým, že si dieťa vezme antibiotikum len vtedy, keď ho potrebuje, a potom ho užije tak, ako je predpísané. Pochopenie najnovších pokynov na liečbu infekcií uší a sínusových infekcií, ktoré zahŕňajú možnosti sledovania Vášho dieťaťa bez antibiotík, by mohlo pomôcť znížiť nadmerné používanie antibiotík.
Antibiotiká pre ušné infekcie
Infekcie uší sú najčastejšou podmienkou, pre ktorú sa deti predpisujú antibiotiká.
Pokyny, ktoré boli vydané v roku 2004, pomohli znížiť niektoré z týchto predpisov, pretože odporučili možnosť "pozorovania" pre niektoré deti s infekciami uší. Tieto deti, ktoré mohli bezpečne sledovať dva až tri dni bez liečby antibiotikami, zahŕňali tých, ktorí mali najmenej 2 roky a mali mierne príznaky.
V aktualizovanom usmernení z AAP sa táto možnosť "pozorovania" rozšírila na deti mladšie ako 6 mesiacov. Majte na pamäti, že pozorovanie bez antibiotík je stále len dobrou voľbou pre deti s:
- infekcie uší v jednom uchu (jednostranne) alebo deti, ktoré sú najmenej 2 roky staré s miernymi príznakmi a infekciou uší v obidvoch ušiach (bilaterálne)
- infekcia ucha bez odtoku uší (otorrhea)
- mierne príznaky, vrátane tých, ktorí majú len miernu bolesť ucha, teplotu nižšiu ako 102,2 ° F (39 ° C)
- dostupnosť následného liečebného plánu, ak sa príznaky dieťaťa zhoršia alebo sa zlepšia za 2 až 3 dni
- rodičov, ktorí súhlasia s plánom pozorovať bez antibiotickej liečby
U detí s infekciou uší, ktoré nie sú vhodným kandidátom na pozorovanie, najmä u pacientov s ťažkými príznakmi, sa stále odporúča predpis na antibiotiká.
Ktoré antibiotiká?
Ak vaše dieťa nebolo v posledných 30 dňoch na antibiotikách a nie je alergický, potom mu bude pravdepodobne predpísaná vysoká dávka amoxicilínu. Ďalšie možnosti zahŕňajú vysoko-dávky amoxicilínu-klavulanátu (augmentín XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxim (Vantin), cefuroxím (Ceftin) alebo jeden až tri dni výstrelov ceftriaxónu (Rocephin).
Najnovšie usmernenia tiež pridali novšie alternatívne liečebné plány, keď liečba prvej línie zlyhala, vrátane záchvatov ceftriaxónu a 3 dní klindamycínu s alebo bez cefalosporínového antibiotika tretej generácie (cefdinir, cefuroxím, cefpodoxim a pod.). Kombinácia klindamycínu a cefalosporínového antibiotika tretej generácie je tiež dobrou voľbou pre tieto deti.
Antibiotiká pre infekcie sínusov
Zatiaľ čo antibiotiká sa už dlho odporúčajú pri liečení sínusitídy u detí, často sa zneužívajú, keď deti majú nekomplikované vírusové infekcie horných dýchacích ciest. Pokyny pre liečbu, ktoré vyšli v roku 2001, pomohli minimalizovať toto nadmerné používanie antibiotík poskytnutím klinických kritérií na diagnostikovanie sínusitídy. Koneckonců, správne liečiť infekciu, musíte najprv diagnostikovať správne. Ak vaše dieťa trpí chrípkou, ktorá je spôsobená bežnou chrípkou, potom nemá infekciu dutín a nepotrebuje antibiotický predpis.
Toto usmernenie bolo nedávno aktualizované a rovnako ako usmernenia o infekcii uší teraz obsahuje možnosť pozorovania pre vybrané deti. Stále začína s odporúčaním správne diagnostikovať zápal sínusitídy, vrátane diagnózy akútnej sinusitídy, dieťa buď trpí príznakmi (ranný nos a / alebo denný kašeľ dlhšie ako 10 dní bez zlepšenia), po zhoršení symptómov sa začali dostávať lepšie alebo závažné symptómy po dobu najmenej 3 dní.
Pre deti s pretrvávajúcimi symptómami, namiesto toho, aby sa antibiotiká predpísali okamžite, ďalšia možnosť môže sledovať dieťa ešte 3 dni bez antibiotík, aby zistil, či sa zlepšuje. Ak sa nedostane lepšie, zhorší sa, a pre tie deti, ktoré sú na začiatku diagnostikované sinusitída a závažné príznaky, alebo ktoré sa už zhoršujú, odporúča sa stále predpisovať antibiotiká.
Odporúčané antibiotiká pre infekcie sínusom v najnovších smerniciach AAP zahŕňajú:
- vysoko dávka amoxicilínu (liečba prvej línie)
- štandardná dávka amoxicilínu (deti staršie ako 2 roky, ktoré nie sú v dennej starostlivosti)
- vysoká dávka augmentínu (nedávne použitie antibiotika)
- 1-3 denné dávky ceftriaxónu (nebudú trvať alebo tolerovať počiatočnú dávku antibiotík v ústnej dutine), po ktorých nasleduje 10-dňový priebeh jedného z týchto perorálnych antibiotík, keď sa zlepšia
Tak ako infekcie uší, deti so sínusitídou môžu byť tiež liečené cefdinirom, cefuroxímom alebo cefpodoxímom. A ak nedôjde k zlepšeniu po 3 dňoch (72 hodín), antibiotikum Vášho dieťaťa môže byť potrebné zmeniť na iné, najmä ak začal užívať amoxicilín.
Antibiotiká proti bolestiam hrdla
To je jednoduché. Deti veľmi zriedkavo potrebujú antibiotiká, keď majú bolesť v krku, pokiaľ nemajú streptokokovú (strep) infekciu skupiny A. Vzhľadom na to, že bolesť hrdla (faryngitída) je najčastejšie spôsobená vírusovými infekciami, musí sa urobiť strep-test na potvrdenie diagnózy pred predpísaním antibiotík.
Ak má dieťa strep-krk , potom antibiotická liečba môže zahŕňať:
- Penicilín V
- štandardná dávka amoxicilínu
- Benzatín penicilín G (penicilínový výstrel)
Deti s alergiou na penicilín sa môžu liečiť cefalosporínom prvej generácie, ako napríklad cefalexín (Keflex) alebo cefadroxil (Duricef), klindamycín, azitromycín (Zithromax) alebo klaritromycín (Biaxin).
Antibiotiká na bronchitídu
Pre mnohých rodičov to prekvapí, že červená kniha AAP uvádza, že "nešpecifické ochorenie kašľa / bronchitída u detí, bez ohľadu na trvanie, nezaručuje antimikrobiálnu liečbu".
Majte na pamäti, že akútna bronchitída môže spôsobiť kašeľ, ktorý môže byť produktívny a môže trvať až tri týždne. A opäť sa neodporúča používať antibiotiká na liečbu akútnej bronchitídy.
Vaše dieťa môže ešte predpísať antibiotikum, ak má dlhotrvajúci kašeľ trvajúci 10 až 14 dní alebo dlhšie a váš lekár sa domnieva, že je spôsobený jedným z týchto baktérií:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Čo je najdôležitejšie, pretože antibiotiká sú bežne nadmerne používané na liečbu bronchitídy, opýtajte sa, či vaše dieťa skutočne potrebuje antibiotikum, keď má kašeľ.
Antibiotiká pre kožné infekcie
Kým vyrážky a iné kožné stavy sú bežné u detí, našťastie väčšina nevyžaduje liečbu antibiotikami. Niektorí z nich však s rastom rezistentných baktérií, je dôležité, aby vaše dieťa s infekciou kože predpísalo správne antibiotikum.
Infekcie kože a mäkkých tkanív môžu zahŕňať:
- celulitída bez hnisavého (hnisového) odtoku - malá obava o MRSA, takže sa môže použiť bežné antistabilné a / alebo proti streptokokové antibiotikum, ako napríklad cefalexín alebo cefadroxil.
- celulitída s purulentnou (hnisovou) drenážou - antibiotiká, ktoré liečia MRSA vrátane klindamycínu, TMP-SMX (Bactrim), tetracyklínu (deti, ktoré sú najmenej 8 rokov) alebo linezolidu.
- absces - antibiotiká, ktoré liečia MRSA vrátane clindamycínu, trimetoprim-sulfametoxazolu (Bactrim), tetracyklínu (deti vo veku najmenej 8 rokov) alebo linezolidu.
- impetigo - mupirocín 2% topická masť alebo perorálne antibiotikum pre rozsiahle prípady (cefalexín alebo cefadroxil).
Jednoduchý absces by sa mohol liečiť bez antibiotík, ak môže byť vyčerpaný, nezhoršuje sa a dieťa má mierne príznaky. Závažnejší absces môže vyžadovať hospitalizáciu, chirurgickú drenáž a IV antibiotiká.
Bactrim, ktorý sa bežne používa na liečbu MRSA, nezaobchádza s beta-hemolytickými streptokokovými baktériami, ktoré môžu tiež spôsobiť niektoré infekcie kože. Preto je dôležité, aby Váš lekár nepredpisoval Bactrim, ak nemá podozrenie, že vaše dieťa má MRSA.
Antibiotiká na hnačku
Rodičia zvyčajne neočakávajú predpisovanie antibiotík, keď majú deti hnačku. Okrem toho, že hnačka je často spôsobená vírusovými infekciami, parazitmi a otravou jedlom atď., Aj keď je spôsobená baktériou, nemusíte nevyhnutne potrebovať antibiotiká.
V niektorých prípadoch môžu antibiotiká zhoršiť váš dieťa s hnačkou.
- Salmonelóza - Hnačka spôsobená baktériami Salmonella bežne ide sama od seba. Antibiotiká môžu spôsobiť, že vaše dieťa bude na dlhší čas nakazené.
- Shigellóza - Hnačka spôsobená baktériami Shigella môže ubehnúť sama od seba, ale závažné prípady môžu vyžadovať liečbu antibiotikami. Medzi odporúčané antibiotiká pre infekcie Shigella patria azitromycín a ceftriaxón, ak existuje podozrenie na rezistenciu na rutinnejšie antibiotiká, ako sú amoxicilín a trimetoprim-sulfametoxazol.
- Infekcie spôsobené E. coli - Hnačka spôsobená E. coli zvyčajne ide sama od seba. Ak sa liečia antibiotikami, niektoré, ako napríklad E. coli produkujúce Shiga toxíny (STEC), môžu vaše dieťa vystaviť riziku HUS (hemolytický uremický syndróm - potenciálne život ohrozujúci stav, ktorý zahŕňa anémiu a zlyhanie obličiek).
- Campylobakterióza - Hnačka spôsobená baktériami Campylobacter vyžaduje iba liečbu azitromycínom, ak má dieťa vážne príznaky.
- Clostridium difficile - ľudia, ktorí užívajú antibiotiká, sú ohrození infekciou C. diff , ktorá spôsobuje hnačku a zvyčajne sa musí liečiť antibiotikami, ako je metronidazol.
Pretože antibiotiká zvyčajne nie sú potrebné pre väčšinu infekcií, ktoré spôsobujú hnačku a môžu v skutočnosti spôsobiť hnačku sami, rovnako ako pri iných infekciách, určite sa opýtajte svojho lekára, ak to vaše dieťa skutočne potrebuje. Antibiotiká nie sú vždy odpoveďou, keď je vaše dieťa choré alebo keď navštívite lekára.
zdroj:
Americká akadémia pediatrickej klinickej praxe - smernica pre diagnostiku a liečbu akútnej bakteriálnej sínusitídy u detí vo veku od 1 do 18 rokov. Pediatrics, zv. 131 č. 7 1. júla 2013.
Americká akadémia pediatrickej klinickej praxe. Diagnostika a manažment akútnej otitídy. Pediatrics, zv. 113 No. 5. str. 1451-1465.
Americká akadémia pediatrickej klinickej praxe. Diagnostika a manažment akútnej otitídy. Pediatrics, zv. 131 č. 3 1. marca 2013. s. E964-e999.
Americká pediatrická akadémia. Zásady vhodného použitia pri infekciách horných dýchacích ciest. Červená kniha 2012: 802-805.
Americká asociácia srdca. Prevencia reumatickej horúčky a diagnostika a liečba cirkulácie akútnej streptokokovej faryngitídy. 2009; 119: 1541-1551.
Infekčné choroby Spoločnosť Americkej klinickej praxe. Liečba pacientov s infekciami spôsobenými methicilínom rezistentným Staphylococcus aureus. Klinické infekčné choroby; 2011; 52: 1-38.