Výhody a nevýhody zariadenia SAVI brachyterapie pre APBI
Ak radiačný onkológ odporučil zariadenie na prsné brachyterapiu SAVI pre rakovinu prsníka , pravdepodobne máte veľa otázok. Zrýchlené čiastočné ožarovanie prsníkov (APBI) je jednou z možností, ak ste mali lumpectomy na rakovinu prsníka. Čo by ste mali vedieť o tomto zariadení a čo môžete očakávať od liečby? Ako efektívny je tento prístup v porovnaní s tradičnými druhmi rádioterapie? Poďme sa rozprávať o tom, ako funguje brachyterapia SAVI a o možných výhodách a nevýhodách, ktoré by ste mali zvážiť pri rozhodovaní.
Cieľom radiačnej terapie po lumpektómii je pomôcť zabrániť opakovaniu rakoviny prsníka. V skutočnosti ide o opakovaný výskyt rakoviny prsníka, ktorý je zodpovedný za väčšinu úmrtí na chorobu. Operácia na ochranu prsníkov, ako je lumpektómia, je menej invazívna ako mastektómia a je na rovnakej úrovni ako prežitie, pokiaľ ju nasledujú ožarovanie, aby sa zabili všetky možné zvyšné bunky rakoviny prsníka. Negatívnym aspektom tohto je však to, že radiačná terapia môže poškodiť normálnu tkanivu. Brachyterapia alebo vnútorne dodávané žiarenie je technika, ktorá môže ušetriť zdravé tkanivá pri liečbe tkaniva okolo vašej nádorovej dutiny.
Boj proti rakovine prsníka z vnútra
Radiačné liečby rakoviny prsníka sa môžu podávať s vonkajším alebo vnútorným žiarením.
Externé žiarenie, tiež nazývané celokožené ožarovanie (WBI), ošetruje celú hruď z vonkajšej strany tým, že sa zameriava na vysoko penetračné röntgenové lúče vo vašej nádorovej dutine.
Prsia brachyterapia , tiež nazývaná intersticiálna brachyterapia, je vnútorná forma žiarenia, ktorá používa špeciálne katétre (drobné trubice) na dodávanie žiarenia z vnútra vášho prsníka do dutiny nádoru a malého množstva okolitého tkaniva.
Zrýchlené čiastočné ožarovanie prsníka (APBI)
Budeme hovoriť o zariadení SAVI pre zrýchlené čiastočné ožarovanie prsníkov (APBI), ale je dôležité poznamenať, že APBI môže byť vykonávaný buď ako forma vonkajšieho žiarenia, alebo ako forma vnútorného žiarenia alebo brachyterapie ako so zariadením SAVI.
Externé čiastočné ožarovanie prsníkov sa tiež niekedy vykonáva, hoci primárne v rakovinových centrách, ktoré tiež vykonávajú brachyterapiu APBI. V porovnaní s vonkajšou radiačnou terapiou v celom prsníku, počiatočné štúdie zistili, že externá APBI je spojená s vyšším rizikom lokálnej rekurencie, ako aj vyšším rizikom vzniku nového primárneho rakoviny v rovnakom prsníku ako pôvodná rakovina.
Zdá sa, že externé APBI súvisiace s vonkajšou celotelovou radiačnou terapiou prsníka sú spojené s horším kozmetickým výsledkom, ale s menšou kožnou toxicitou. V štúdiách bola externá APBI najčastejšie používaná u žien s malými nádormi, ktoré boli negatívne, estrogénový receptor pozitívny a HER2 negatívny.
Pozitívne, APBI sa môže uskutočniť v oveľa kratšom čase, teoreticky sa zlepšuje únava a kvalita života.
Hoci používanie externého APBI je v súčasnosti obklopené sporom, niektoré hlavné centrá rakoviny skúmajú spôsoby, ako zlepšiť lokálnu kontrolu s týmto druhom žiarenia.
Pozrime sa teraz na interný (brachyterapia) APBI so zariadením SAVI.
SAVI ™ zrýchlené čiastočné ožarovanie prsníka (APBI)
SAVI, ktorá bola schválená FDA v roku 2006, je zariadenie na ožarovanie prsníka, ktoré môže byť prispôsobené vašej lumpektomickej dutine bez ohľadu na to, aký tvar alebo veľkosť môže byť.
Toto zariadenie je zväzok jemných, malých katétrov. SAVI sa vkladá cez malý rez a balík katétrov sa rozširuje rovnomerne, ale jeho unikátny dizajn umožňuje otvoriť ho spôsobom, ktorý skutočne zodpovedá veľkosti a tvaru vašej nádorovej dutiny.
Dávka ožarovania môže byť individuálne kontrolovaná cez každý katéter, čo umožňuje presné zacielenie radiačným onkológom. Tento prístroj je prispôsobiteľnejší ako tradičné zariadenie s balónikovým katétrom, takže ženy s malými prsníkmi môžu mať nárok na tento typ liečby.
Čo môžete očakávať od aplikátora SAVI
Váš chirurg môže umiestniť aplikátor SAVI žiarenia v čase vašej lumpektómie, alebo môže byť vložený počas samostatnej operácie. Len malý rez je potrebný, aby bol kompaktný zväzok katétru umiestnený vo vašom prsníku. Oblasť rezu bude zaistená obväzom a časť každej línie katétra bude prebiehať mimo prsníka až do ukončenia liečby.
Katetry sú veľmi flexibilné a mäkké, takže by vám mali byť pohodlné počas 5 až 7 dní žiarenia. Váš obvaz sa počas liečby zmení dvakrát denne a musí sa udržiavať v suchu. Ak chcete zabrániť infekciám, môžete dostať antibiotiká, ktoré môžete užívať.
V rámci tohto zariadenia sú malé semená brachyterapie (rádioaktívne pelety o veľkosti zrna ryže).
Radiačné dávkovanie počas liečby
Budete oznamovať svojmu žiareniu onkologické zariadenie dvakrát denne po dobu 5 až 7 dní, aby ste mali ošetrenie. Plánujte, aby ste pre každú návštevu strávili približne 30 minút; približne 5 až 10 minút od vášho vymenovania sa použije na čas ošetrenia žiarením. Váš radiačný onkologický tím vás urobí pohodlným a pripojte aplikátor SAVI k zdroju žiarenia.
Počas každého ošetrenia sa zdroj žiarenia posiela každý katéter po jednom. Na rôznych miestach pozdĺž dĺžky každého katétra sa podáva iné množstvo žiarenia. To vám dáva najlepšiu dávku pre postihnuté tkanivo a najvyššiu ochranu okolitého zdravého tkaniva.
Dokončenie žiarenia a odstránenie aplikátora SAVI
účinnosť
Vzhľadom na to, že prsné zrýchlenie čiastočného ožiarenia prsníka (brachyterapia alebo APBI) bolo prvýkrát schválené v roku 2002, lekári zistili, že táto liečba poskytuje vysokú mieru kontroly nádorov u pacientov s rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu a ktorí sú vhodnými kandidátmi na ich použitie.
V porovnaní s celkovým ožiarením prsníka, ktorý má za následok 2% neskoršiu potrebu mastektómie, APBI vyústila do miery mastektómie len 4%. Zdá sa, že brachyterapia SAVI funguje veľmi dobre v porovnaní s alternatívnymi zariadeniami, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii.
Výhody brachyterapie prsníka
Pri výbere typu radiačnej terapie môže byť užitočné zhrnúť výhody a nevýhody každej liečby. Samozrejme, klady a zápory nie sú zvyčajne rovnakej dôležitosti, a vy môžete skončiť výberom terapie, ktorá mala viac zneužívania ako profesionáli. Niektoré z výhod prsníka brachyterapie patrí:
- Poškodenie zdravého tkaniva. Celé ožarovanie prsníkov (vonkajšie žiarenie) ovplyvňuje zdravé tkanivá, ako aj rakovinové bunky a môže spôsobiť vedľajšie účinky v zdravých tkanivách. Brachyterapia prsníkov je navrhnutá tak, aby spôsobovala menšie poškodenie zdravých tkanív.
- Frekvencia liečby. Celé liečby ožarovania prsníkov sa zvyčajne podáva denne od pondelka do piatku asi 6 týždňov Pri prsníkovom brachyterapii možno liečbu zvyčajne dokončiť v období 5 až 7 dní. Prsia brachyterapia ovplyvňuje menšie množstvo prsného tkaniva a prináša cielenú dávku ožiarenia do miesta lumpektómie.
- Čas obnovenia. Doba obnovy je zvyčajne rýchlejšia pri prsníkovom brachyterapii ako pri celkovom ožiarení prsníka.
- Vedľajšie účinky. Vo všeobecnosti sú vedľajšie účinky, ako je napríklad únava, minimálna pri prsníkovom brachyterapii.
Nevýhody brachyterapie prsníkov
Rovnako ako sú výhody prsníka brachyterapia, môže to byť aj nevýhody. Tie môžu zahŕňať:
- Riziko recidívy rakoviny prsníka. Ako bolo uvedené pod účinnosťou, riziko recidívy rakoviny prsníka je mierne vyššie pri prsníkovom brachyterapii. Z uvedeného vyplýva, že v súčasnosti neexistujú dôkazy o tom, že táto vyššia miera opakovania má vplyv na výsledky.
- Riziko infekcie. Kvôli prítomnosti rúrok, ktoré vstúpia do vašej pokožky, je riziko infekcie vyššie než pri vonkajšom žiarení, aj keď je malé.
- Comfort. Niektorí ľudia považujú zariadenie za nepríjemné.
- Neskoré účinky. Dlhodobé kozmetické a neskoré účinky môžu byť o niečo vyššie pri prsníkovom brachyterapii, aj keď sa zdá, že majú menej kožnej toxicity (menšia šanca na začervenanie a vyrážky).
- Dostupnosť. Externá radiačná terapia je širšie dostupná ako prsná brachyterapia.
Je SAVI k dispozícii pre mňa?
SAVI prsná brachyterapia je k dispozícii po celej Amerike, ale nie je k dispozícii v každom centre rakoviny. Bude fungovať pre veľké alebo malé prsia, ale iné faktory môžu spôsobiť, že je pre niektorých ľudí nevhodné. Informujte svojho lekára o možnosti urýchlenia čiastočného ožiarenia prsníka.
Slovo z o Savi brachyterapii pre rakovinu prsníka
Mnoho nových možností je k dispozícii na liečbu rakoviny prsníka v posledných rokoch. Aj keď je to skvelé, znamená to aj viac rozhodnutí. Je dôležitejšie než kedykoľvek predtým, keď sa ľudia s rakovinou dozvedia o svojej chorobe a zohrávajú aktívnu úlohu v tímoch starostlivosti o rakovinu.
Každé liečenie má riziká a výhody, a to, čo je správne pre jednu osobu, nemusí byť pre inú osobu. Buďte svojim vlastným advokátom pre vašu starostlivosť o rakovinu a vyberte si spôsoby liečby, ktoré sa pre vás najviac páčia ako jednotlivec a nie niekto iný. Vytváranie vlastných rozhodnutí o liečbe rakoviny prsníka je jedným zo spôsobov, ako sa ctiť sami prostredníctvom liečby aj mimo nej.
> Zdroje:
> Gabani, P., Cyr, A., Zoberi, J. a kol. Dlhodobé výsledky APBI prostredníctvom multicatheterovej intersticiálnej HDR brachyterapie: Výsledky budúceho jednotného inštitucionálneho registra. Brachyterapia . 2017 28. októbra (Epub pred tlačou).
> Hepel, J., Arthur, J., Shaitelman, S. a kol. Americká brahyterapia Spoločenstiev správa o zrýchlenom čiastočnom ožiarení prsníka s použitím intersticiálnej brachytérapie. Brachyterapia . 2017. 16 (5): 919-928.
> Hickey, B., Lehman, M., Francis, D. a A. See. Čiastočné ožarovanie prsníka v prípade rakoviny prsníka. Cochrane databáza systémových recenzií . 2016. 7: CD007077.pub3.
> Polgar, C., Ott, O., Hildebrandt, G. a kol. Neskoré vedľajšie účinky a kozmetické výsledky zrýchleného čiastočného ožiarenia prsníkov s intersticiálnou brachyterázou proti ožiareniu celého prsníka po chirurgickom zákroku na ochranu prsníka pri nízkorizikovom invazívnom a in situ karcinóme prsníka. Lancet Oncology . 2017. 18 (2): 259-268.
Rana, Z., Nasr, N., Ji, H. a kol. Porovnávacie dosimetrické zistenia s využitím zrýchleného čiastočného ožiarenia prsníka cez päť katétrových podtypov. Radiačná onkológia . 2015. 10: 160.