Rakovina prsníka môže vylučovať rakovinové bunky do lymfatického systému. Tieto bunky môžu byť zachytené v blízkych lymfatických uzlinách , zvyčajne v axilárnych uzloch. Váš lekár môže odstrániť niektoré lymfatické uzliny, aby mohli byť vyšetrené pod mikroskopom. Ak sú vo vašich lymfatických uzlinách prítomné rakovinové bunky, vaše riziko vzniku metastatického karcinómu prsníka stúpa. Postup odstraňovania lýtkových lymfatických uzlín sa nazýva disekcia axilárnych lymfatických uzlín .
Demilácia axilárnych lymfatických uzlín (ALND)
Rozpustenie axilárnej lymfatickej uzliny sa môže uskutočniť ako súčasť lumpektómie alebo mastektómie . Váš chirurg môže odstrániť malú skupinu uzlov alebo všetky uzly v axilii . Tie budú zaslané do laboratória patológie, kde budú starostlivo vyšetrené na rakovinové bunky. Budete musieť vedieť, či vaše lymfatické uzliny sú negatívne (bez rakoviny) alebo pozitívne (obsahujú rakovinu). Táto dôležitá informácia ovplyvňuje staging vašej rakoviny a ovplyvňuje vaše možnosti liečby.
Význam lymfatických uzlín
Hoci lymfatické uzliny sú prítomné v skupinách vo vašom tele, vaše axilárne uzly sú najpravdepodobnejšou lokalitou, do ktorej môžu bunky rakoviny prsníka cestovať. Lymfatické uzliny fungujú ako filtre, kde sú chytené baktérie, vírusy alebo rakovinové bunky. Keď sú rakovinové bunky prítomné vo vašich uzloch, znamená to, že ochorenie získalo schopnosť opustiť vaše prsia a cestovať do iných častí tela.
Ak rakovinové bunky ustúpi v lymfatických uzlinách, môže sa zhoršiť. Mali by ste vždy skontrolovať oblasť podkolenia počas mesačnej samo-vyšetrenia prsníka, aby ste udržovali tabuľky na axilárnych lymfatických uzlinách.
Typy disekcie lymfatických uzlín
Lymfatické uzliny sa môžu odstrániť ako súčasť operácie prsníka , alebo ako samostatný postup. Tu sú rôzne typy disekcie lymfatických uzlín:
- Biopsia sentimentálnych lymfatických uzlín (SLNB): Jedná sa o diagnostický postup, ktorý sa vykonáva na odstránenie malej vzorky lymfatických uzlín, na ktoré môže vytekať rakovina. Predpokladá sa, že tieto sentinelové uzly sú prvými uzlami, do ktorých musia rakovinové bunky cestovať. Modré farbivo a slabé rádioaktívne činidlo sa použijú na pomoc lekárovi nájsť konkrétne uzly. Tento postup odstraňuje najmenší počet lymfatických uzlín.
- Demiscia axilárnej lymfatickej uzliny (ALND): Tento postup sa zvyčajne vykonáva ako súčasť radikálnej alebo modifikovanej radikálnej mastektómie alebo lumpektómie. Len 10 alebo viac ako 40 lymfatických uzlín sa môže na testovanie odstrániť.
- Celá axilárna rozpad lymfatických uzlín:
Ak sa objaví rakovina počas vašej sentinelovej uzliny alebo biopsie axilárneho uzla, váš chirurg môže pokračovať a odstrániť všetky vaše axilárne lymfatické uzliny, takže všetky uzly sa môžu vyšetriť na prípadné metastázy.
Riziká a vedľajšie účinky axilárnej disekcie lymfatických uzlín
Najčastejším vedľajším účinkom disekcie lymfatických uzlín je lymfedém (opuch ramena). Pretože po operácii máte menej lymfatických uzlín pod paží na spracovanie lymfatickej tekutiny, kvapalina sa môže vybudovať a spôsobiť opuch pozdĺž vašej ruky a niekedy aj ruky. Ak sa odstráni len niekoľko uzlov, lymfedém môže byť dočasným stavom , ale ak bola odstránená väčšina vašich lymfatických uzlín, môže to byť dlhodobý problém.
Terapeutická masáž a tlakové odevy môžu pomôcť s lymfedémom. Vaša axilárna koža môže byť po operácii necitlivá alebo menej citlivá na dotyk, pretože nervy môžu byť počas procedúry poškodené. Rozsah pohybov ramena a ramena môže byť ovplyvnený, takže sa uistite, že požiadajte o fyzickú terapiu, aby vám pomohla opäť získať svoj pohyb a silu.
Stav lymfatických uzlín ovplyvňuje liečbu
Odšťavenie axilárnych lymfatických uzlín je dôležitou súčasťou vašej kompletnej diagnostiky a inscenovania. Jasné uzly a malý nádor budú vyžadovať menej liečby, pretože šance na metastázu sú nízke. Je však dôležité vedieť, koľko uzlov sa podieľa na rakovine, takže je možné urobiť viac testov na určenie, či a kde sa rakovina môže rozšíriť.
Tieto informácie ovplyvňujú vaše možnosti liečby a pomáhajú Vám a Vášmu lekárovi vybrať najúčinnejší liečebný plán pre Vás.
zdroje
Podrobná príručka: Rakovina prsníka u mužov - chirurgia. Americká rakovinová spoločnosť.
> Obnova uzla v dissekciách axilárnych lymfatických uzlín: odporúčanie pre minimálne čísla, ktoré majú byť presvedčené o stave > záporného stavu > uzla . JEA > Somner >, JMJ Dixon a JSJ Thomas. J Clin Pathol. 2004 August; 57 (8): 845-848.