1 -
Čo je to mastektómia? Chirurgia vysvetlilaMastektómia je chirurgické odstránenie prsníka.
Prevažná väčšina mastektómie sa vykonáva na ženách ako liečba rakoviny prsníka , hoci muži môžu vyvinúť rakovinu prsníka a vyžadovať taktiež postup. V niektorých prípadoch môže byť lumpektómia pre týchto pacientov ďalšou možnosťou chirurgickej liečby. Tí, ktorí majú rozsiahlejšiu rakovinu prsníka, môžu vyžadovať dvojstrannú mastektómiu , ktorou je odstránenie niektorých alebo všetkých tkanív v oboch prsiach.
Niektorí muži so stavom nazývaným gynekomastia , v ktorom sa prsné tkanivo stáva nadmerne rozvinuté, sa rozhodnú pre mastektómiu na kozmetické účely.
Existuje niekoľko typov mastektómie. Rozhodnutie o tom, aký typ mastektómie by sa malo vykonať, by malo byť vykonané za pomoci chirurga vykonávajúceho mastektómiu, onkológa a plastického chirurga vykonávajúceho rekonštrukciu. Niektoré techniky nemusia byť zvážené v závislosti od miesta a závažnosti rakoviny. Treba tiež zvážiť emocionálne potreby pacienta.
Rozhodnutie o rekonštrukcii prsníka by malo byť vykonané pred vykonaním mastektómie. Rekonštrukciu možno vykonať ihneď po mastektómii alebo neskôr.
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a zvyčajne trvá 2 až 3 hodiny, hoci môže trvať dlhšie, ak je plánovaná procedúra na odstránenie lymfatických uzlín alebo sa vykoná rekonštrukčná chirurgia bezprostredne po mastektómii.
2 -
Jednoduchá mastektómia (celková mastektómia)Jednoduchá mastektómia, tiež známa ako celková mastektómia, je postup, ktorý odstraňuje všetky prsné tkanivá postihnutého prsníka. Najbežnejšia forma operácie, označovaná ako tradičná celková mastektómia, zahŕňa odstránenie areola a bradavky. Avšak operácia sa môže uskutočniť použitím techník šetrenia kože a bradaviek. Taktiež ponecháva sval pod prsníkom neporušený.
Postup je vykonávaný pomocou eliptického rezu s dĺžkou 6 až 8 palcov, ktorý začína na vnútornej strane prsníka, v blízkosti prsnej kosti a rozširuje smerom nahor a smerom k podpazuší. Incízia môže byť tiež zmenená, aby sa odstránila tkanivo jazvy z predchádzajúcich postupov, čo môže zlepšiť kozmetický výsledok, ak sa požaduje rekonštrukcia.
Akonáhle sa prsné tkanivo odstráni, rez je uzavretý buď absorpčnou šijou , ktorú telo pomaly absorbuje v priebehu času, alebo sponky, ktoré sa odstránia počas pracovnej návštevy 10 až 14 dní po operácii. Môže tiež existovať odtok, zariadenie, ktoré pomáha odstrániť prebytočnú tekutinu z tela na podporu hojenia a zníženie opuchu na mieste. Odtok bude pod obväzom na ochranu miesta chirurgického zákroku a odtoku. Vo väčšine prípadov bude odtok vypúšťaný počas návštevy v kancelárii po prepustení z nemocnice.
Keď sa tento typ mastektómie kombinuje s ďalším postupom na odstránenie lymfatických uzlín z ramena, nazýva sa to modifikovaná radikálna mastektómia . Je tiež možné spárovať s rekonštrukciou prsníka.
3 -
Modifikovaná radikálna mastektómiaModifikovaná radikálna mastektómia je typ mastektómie, ktorá kombinuje odstránenie všetkých prsných tkanív z postihnutého prsníka s odstránením lymfatických uzlín z podpazušia na postihnutej strane tela. Tento chirurgický zákrok zvyčajne zahŕňa odstránenie obidvoch bradaviek a areola, ale chirurgia môže byť vykonaná s použitím techník šetrenia kože a bradaviek.
Rovnako ako jednoduchá mastektómia sa postupuje pomocou eliptického rezu s dĺžkou 6 až 8 palcov, ktorá začína na vnútornej strane prsníka v blízkosti prsníka a smeruje nahor a smerom k podpazuší. Incízia môže byť tiež zmenená, aby sa odstránila tkanivo jazvy z predchádzajúcich postupov, čo môže zlepšiť kozmetický výsledok, ak sa požaduje rekonštrukcia.
Akonáhle je prsné tkanivo odstránené, rez je uzavretý buď absorpčnými šijacími alebo sponkami, ktoré sa počas pracovnej návštevy odstránia 10 až 14 dní po operácii. Na zníženie množstva opuchu v oblasti môžu byť tiež odtoky. Tieto kanály sú pokryté bandážami na ochranu miesta rezu a umiestnenia odtoku. Odtoky sa zvyčajne odstránia po prepustení z nemocnice chirurgom počas bežnej kancelárskej návštevy po operácii.
4 -
Radikálna mastektómia (šalviaca mastektómia)Radikálna mastektómia, tiež známa ako Halstedova mastektómia, nie je bežne vykonávaným postupom. Zatiaľ čo tento chirurgický zákrok bol štandardom starostlivosti v minulosti, teraz sa vykonáva len u pacientov, ktorí majú pokročilú rakovinu prsníka, ktorá napadla svalovú stenu pod prsným tkanivom.
Rovnako ako iné typy mastektómie, radikálna mastektómia odstraňuje všetky prsné tkanivá postihnutého prsníka. Odstraňuje tiež všetky lymfatické uzliny pod paží na postihnutej strane a sval, ktorý leží pod prsníkom. Iba pokožka potrebná na zatvorenie rezu zostáva na mieste.
Tento postup sa nepovažuje za potrebný u pacientov, u ktorých rakovina nenarážala sval.
Táto operácia sa považuje za najviac deformujúcu mastektomickú procedúru, ponechávajúca len veľmi malú tkanivu než kožu cez rebrové kosti. Jazva po chirurgickom zákroku je dlhá 6 až 8 centimetrov, s dostatočnou kožou na zavretie rezu stehmi alebo sponkami.
Chirurg môže tiež umiestniť odtoky v oblastiach chirurgického zákroku, ktoré ako v ostatných postupoch budú kryté na ochranu a neskôr odstránené chirurgom počas bežnej kancelárskej návštevy.
5 -
Technológie mastektómie šetriacej na bradavku a pokožkuTechniky bradavky a šetrenia kože sa môžu používať v kombinácii s väčšinou mastektómických operácií na udržanie väčšej kože, než sa vykonáva v tradičnej mastektómii. Všeobecná smernica pre zadržanie bradavky, ariolu a ďalšej kože je toto: Plocha rakoviny by mala byť minimálne dva centimetre od tkaniva, ktoré sa má zachrániť. Preto pacient, ktorého rakovina postihuje kožu alebo bradavku, nebude kandidátom na uchovanie týchto tkanív po operácii.
Koža šetriaca mastektómia
Táto technika zachováva pokožku prsníka, ale nie bradavku a areolu, ktoré sú odstránené. Prsné tkanivo sa potom odstráni cez túto oblasť. U žien s veľkými prsníkmi môže byť vykonaná ďalšia incízia umožňujúca odstrániť prsné tkanivo, ale prevažná väčšina kože zostáva po chirurgickom zákroku.
Vsuvka šetriaca mastektómia
Incízia na odstránenie prsného tkaniva sa uskutočňuje okolo areoly, čím sa zachováva obe bradavky a areola. Tento postup, rovnako ako procedúra šetriaca pokožku, môže viesť k väčšiemu rezu, než je potrebné v tradičnom postupe, najmä ak je veľkosť prsníka veľká.
Celková mastektómia šetriaca pokožku
Tento postup, tiež známy ako subkutánna mastektómia, nielen chráni pokožku prsníka, ale aj bradavku a areolu. Incízia na odstránenie prsného tkaniva môže byť umiestnená v záhybe pod prsníkom, kde sa nedá ľahko zistiť, akonáhle sa uzdraví, alebo incízia môže byť vykonaná okolo areola.
6 -
Po chirurgickej mastektómiiZotavenie z chirurgickej mastektómie začína v PACU, alebo po ošetrení po anestezii, kde je pacient sledovaný, zatiaľ čo anestetické lieky opotrebovávajú. Potom je pacient odvezený do nemocničnej miestnosti, kde je možné sledovať akékoľvek problémy počas 34 až 48 hodín po operácii.
Počas zotavovania budú prvé 2 až 3 dni najviac bolestivé, s bolesťou uvoľňujúcou sa trochu každý deň neskôr. Najlepšie je vyhnúť sa akýmkoľvek aktivitám, ktoré zahŕňajú poskakujúci pohyb, napríklad beh, počas fázy obnovy. Zdvihnutie sa v tomto čase odrádza, rovnako ako zvyšovanie ramien nad hlavou, čo môže spôsobiť záťaž na rez a spôsobiť zvýšenú bolesť.
Depresia po diagnostikovaní rakoviny prsníka, s operáciou alebo bez operácie, je problémom pre mnohých pacientov. Depresia môže pacientovi ťažko zotaviť sa z chirurgického zákroku alebo sa zúčastniť na súvisiacom rozhodovaní. Môže tiež zvýšiť únavu pacienta po operácii, ako aj chemoterapiu a ožarovanie. Je ľahké zameniť príznaky normálneho zotavenia z chirurgického zákroku, takže je dôležité oboznámiť sa s príznakmi depresie .
Fyzicky by mal byť pacient bez chirurgických komplikácií schopný vrátiť sa k intenzívnej aktivite počas 6 až 8 týždňov, ak ďalšie liečby nespôsobujú príliš veľa únavy. Návrat k sexuálnemu životu po mastektómii by mal byť možný aj vtedy, ak je to žiaduce.
Pacienti, ktorí sa rozhodnú nevykonávať rekonštrukciu, môžu potrebovať protetiky, ktoré vytvárajú rovnováhu medzi prirodzeným prsníkom a prsníkom, ktorý bol odstránený. Existuje mnoho produktov mastektómie, ktoré sú k dispozícii predovšetkým online, vrátane podprsenky, prsných foriem a plaviek.
Okrem operácie väčšina pacientov má radiačnú terapiu, chemoterapiu alebo kombináciu oboch. Rozhodnutie je založené na závažnosti rakoviny, na želaní pacienta a názore na onkológu.
> Zdroje:
> Rakovina prsníka u mužov. Americká rakovinová spoločnosť
> Liečba rakoviny prsníka podľa štádia. Americká rakovinová spoločnosť
> Rekonštrukcia prsníka. Nadácia Susan G. Komen
> Depresia a úzkosť u žien s predčasným rakovinou prsníka. Burgess, Cornelius a kol., British Medical Journal. 2005.
> Príznaky a symptómy depresie. Národné ústavy zdravia.
> Radiačná terapia a vy. Národné ústavy zdravia