Prehľad imunizácií a kosáčikových ochorení
Imunizácia pravdepodobne nie je to, o čom si myslíte, keď uvažujete o lekárskej liečbe. Pravdepodobne je to niečo, čo spájate s mladými malými deťmi, ktoré sú vystavené riziku infekcie. Existuje niekoľko zdravotných stavov, v ktorých sú včasné očkovania nevyhnutnou súčasťou starostlivosti. Ľudia s kosáčikovitou chorobou sú vystavení zvýšenému riziku infekcie a očkovanie je dôležitou súčasťou úplnej starostlivosti o srpkovú bunku.
Prečo sú ľudia s kosáčikovou chorobou ohrození infekciami?
Ľudia s kosáčikovitou chorobou začínajú poškodzovať orgán v prvom roku života. Jedným z prvých ovplyvnených orgánov je slezina. Slezina je malý orgán na ľavej strane brucha pod hrudnou kosťou. Slezina filtruje krv a odstraňuje staré a poškodené červené krvinky.
Slezina je tiež dôležitou súčasťou nášho imunitného systému. Poskytuje dve dôležité úlohy v našom imunitnom systéme: filtrovanie baktérií (najmä baktérií nazývaných enkapsulované baktérie) a produkcia lymfocytov, bielych krviniek, ktoré pomáhajú tvoriť protilátky proti infekciám alebo ako odpoveď na očkovanie.
Červené krvinky musia prechádzať cez veľmi malé oblasti sleziny. Keď červené krvinky kosák v slezine, poškodzujú slezinu. Toto poškodenie sa opakuje a u ľudí s ťažkou kosáčikovou chorobou sa funkcia sleziny stráca pred dosiahnutím veku 5 rokov.
Táto strata funkcie sleziny signifikantne zvyšuje riziko infekcie.
Aké baktérie majú ľudia s kmeňovými bunkami ochorenie?
- Streptococcus pneumoniae : Táto baktéria je bežnou príčinou pneumónie u detí a dospelých. Okrem toho môže spôsobiť meningitídu (infekciu mozgu), bakteriémiu (bakteriálnu infekciu krvi) alebo sepsu (infekciu krvi, ktorá spôsobuje veľkú zápalovú reakciu).
- Neisseria meningitidis : Táto baktéria je najdôležitejšou príčinou bakteriálnej meningitídy u detí a mladých dospelých. Môže tiež spôsobiť bakteriémiu alebo sepsu.
- Haemophilus influenzae typu b : Pred rutinnou vakcináciou bola táto baktéria hlavnou príčinou meningitídy u detí. Nesmie sa zamieňať s vírusom chrípky.
- Chrípka : Chrípka je vírus, ktorý spôsobuje infekcie dýchacích ciest. Ľudia s kosáčikovitou chorobou, u ktorých sa vyvinie infekcia spôsobená chrípkou, sú pravdepodobnejšie v nemocnici. Infekcia chrípky môže navyše spúšťať pľúcne komplikácie ako akútny syndróm hrudníka.
Imunizácia pre niekoho s kosáčikovou chorobou
- Pneumokokové imunizácie. Tieto vakcíny chránia pred infekciou spôsobenou Streptococcus pneumonia. Prvá séria sa podáva všetkým deťom (2, 4, 6 a 12-15 mesiacov). Volá sa to Prevnar 13 alebo PCV13. Deti s kosáčikovitou chorobou by mali dostať aj Pneumovax (alebo PPSV23) vo veku 2 rokov a druhá dávka o päť rokov neskôr.
- Meningokokové imunizácie. Všetky deti sú imunizované proti Neisseria meningitidis, ale deti s kosáčikovou chorobou dostávajú tieto očkovania skôr. Existujú dva spôsoby na získanie očkovania: ako súčasť rutinnej očkovania dojčiat (štyri dávky vo veku 2, 4, 6 a 12 - 15 mesiacov) alebo po 7 mesiacoch veku (dve dávky). Táto očkovacia látka sa nazýva Menveo alebo Menactra (MCV4). Táto imunizácia vyžaduje výživné zásahy počas celého života. V roku 2016 bola k odporúčaniam pridaná imunizácia proti meningokokom typu B a môže sa podávať ako dvoj- alebo trojdávková séria začínajúca vo veku 10 rokov.
- Haemophilus influenzae typu b. Imunizácia pre Haemophilus je súčasťou rutinných imunizácií v prvom roku života (štyri dávky). Táto imunizácia sa nazýva Hib a môže sa podávať v kombinácii s inými imunizáciami.
- Chrípky. Imunizácia s ročnou chrípkou sa odporúča ľuďom s kosáčikovitou chorobou. Chrípkové vakcíny sa môžu podávať ročne počnúc vekom 6 mesiacov. Prvýkrát, keď niekto vo veku menej ako 8 rokov dostane očkovaciu látku proti chrípke, sú potrebné dve dávky (najmenej štyri týždne od seba). Potom je potrebná iba jedna dávka ročne. Očkovacia látka sa každoročne mení, preto sa musí každoročne podávať. Je dôležité vedieť, že obdobie chrípky prebieha od októbra do marca. Ak dostanete vašu očkovaciu látku proti chrípke v januári, po októbri budete potrebovať ďalšiu, aby ste pokryli novú chrípkovú sezónu.
Tieto infekcie sú hrozné, ale našťastie tieto očkovania významne znížili riziko. Okrem toho sa penicilín podáva deťom s kosáčikovitou chorobou od narodenia až do veku 5 rokov, aby sa zabránilo bakteriálnym infekciám. Ak máte otázky alebo obavy týkajúce sa týchto očkovaní, poraďte sa s lekárom.
> Zdroje:
> Programy imunizácie CDC: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html
> Pole JJ, Vichinsky EP a DeBaun MR. Prehľad manažmentu a prognózy kosáčikovitej choroby. V: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, WA. (Prístupný 19. augusta 2016.)