Meningitída je zápal tekutiny, ktorá obklopuje mozog a miechu. Spôsobuje bolesť hlavy, stuhnutý krk a horúčku. Meningitída môže spôsobiť vážnejšie komplikácie, ako sú záchvaty alebo strata vedomia. Meningitída je zvyčajne spôsobená bakteriálnou alebo vírusovou infekciou.
Včasná diagnóza meningitídy a presná identifikácia príčiny je dôležitá, pretože zvládnutie ochorenia je riadené závažnosťou symptómov a príčinou ochorenia.
Meningitída, najmä bakteriálna meningitída, nie je bežná, prevažne v dôsledku rutinnej imunizácie proti najbežnejším infekčným príčinám. CDC odhaduje, že v Spojených štátoch je ročne približne 4100 prípadov meningitídy a 500 úmrtí.
príznaky
Príznaky meningitídy sa môžu rozvíjať v priebehu niekoľkých hodín alebo sa môžu zhoršiť počas niekoľkých dní. Meningitída je bežnejšia u detí, hoci aj dospelí a dospievajúci môžu vyvinúť meningitídu.
Príznaky meningitídy zahŕňajú:
- Bolesti hlavy spôsobené meningitídou môžu byť ťažké. Mierne alebo stredne ťažké bolesti hlavy môžu byť skorými príznakmi meningitídy. Bolesti hlavy môžu byť zhoršené citlivosťou na svetlo.
- Tuhý krk je častým príznakom meningitídy. Niekedy môžu deti so stiahnutým krkom obkľučovať hlavu alebo sa sťažovať na bolesť pri pokuse ohnúť hlavu smerom k hrudníku.
- Horúčky sa vyvinú pre väčšinu ľudí s meningitídou a horúčka sa môže pohybovať od nízkych horúčkov okolo 100,5 F až po vysoko-horúčkové horúčky nad 104 F.
- Podráždenosť a nepokoj
- Únava alebo ospalosť
- Nevoľnosť alebo zvracanie
- Môže sa vyskytnúť vyrážka, ktorá zvyčajne nie je bledá (nedá sa biela, keď ju zatlačíte), najmä s meningokokovou meningitídou.
- záchvaty
- Zmeny duševného stavu, ako sú zmätenosť, letargia, delirium, halucinácie alebo dokonca kóma
Symptómy u malých detí
U novorodencov a malých detí môžu symptómy meningitídy prísť rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín. Klasické symptómy meningitídy horúčky, bolesti hlavy a stuhnutosť krku môžu chýbať alebo sa ťažko odhaliť u veľmi malých detí.
- Príznaky meningitídy u dojčiat zahŕňajú nervozitu, nadmernú únavu, znížené stravovanie a pitie a vracanie.
- V prípade dojčiat sa môže vyvíjať vypuklý fontanel. Fontanel je mäkké miesto na lebke dieťaťa, kde kosti ešte nie sú zatvorené. Keď je zápal okolo mozgu, prebytočná tekutina môže spôsobiť, že táto oblasť sa stane nezvyčajne plnou, skôr ako plochou, ako by mala byť.
príčiny
Najbežnejšie príčiny meningitídy sú nákazlivé infekcie, ktoré sa môžu šíriť výmenou kvapiek dýchacích ciest kašľom, kýchaním, bozkávaním alebo dotýkaním sa kontaminovaných predmetov. Existuje mnoho rôznych mikroorganizmov, ktoré môžu spôsobiť meningitídu. Vírusy, baktérie a huby môžu spôsobiť meningitídu.
Vírusová meningitída
Termín aseptická meningitída popisuje meningitídu spôsobenú niečím iným ako baktérie a často sa používa na popísanie vírusovej meningitídy.
Niektoré vírusy, ktoré môžu spôsobiť meningitídu, zahŕňajú:
- Enterovírusy sú najčastejšou vírusovou príčinou meningitídy. Enterovírusy zvyčajne žijú v zažívacom trakte a väčšinou nespôsobujú chorobu. Meningitída spôsobená enterovírusmi je najčastejšie medzi júnom a októbrom.
- Herpes vírusy, vrátane vírusu ovčieho kiahne
- Vírus osýpok
- Vírus mumpsu
- Vírus chrípky
- Vírus západného Nílu je šírený komárom a je najčastejšie medzi augustom a októbrom. Okrem príznakov meningitídy majú ľudia s vírusom často vyrážky a opuchnuté žľazy. Vírus západného Nílu sa teraz našiel v 46 štátoch a približne polovica ľudí, ktorí túto chorobu vyvíjajú, tiež rozvinula meningitídu alebo encefalitídu.
- Vírus lymphocytickej choriomeningitídy
Bakteriálna meningitída
Bakteriálna meningitída má tendenciu produkovať závažnejšie infekcie ako iné typy meningitídy, s väčším potenciálom pre dlhodobé problémy.
Špecifická bakteriálna príčina meningitídy sa vo všeobecnosti mení s vekom.
Najčastejšie príčiny bakteriálnej meningitídy u malých detí sú:
- E. coli
- Skupina B streptokokov
- Listeria monocytogenes
Najbežnejšie bakteriálne príčiny meningitídy u malých detí sú:
- Streptococcus pneumoniae (pneumonokokus) je najčastejšou príčinou bakteriálnej meningitídy u detí.
- Neisseria meningitides (meninogokokus) je druhou najčastejšou príčinou meningitídy u detí. Meningokoková meningitída môže spôsobiť príznaky meningitídy spolu s jemnou petechiálnou vyrážkou. Vyrážka sa objavuje ako malé červené škvrny, ktoré sa pri pokuse na pokožku nemenia.
- Haemophilus influenzae typu B (Hib) bol najčastejšou príčinou meningitídy u detí až do 90. rokov 20. storočia, ale ochorenie je teraz nezvyčajné kvôli očkovaniu.
- Ďalšie možné príčiny bakteriálnej meningitídy zahŕňajú Lyme chorobu, syfilis, ehrlichiózu, leptospirózu a tuberkulózu.
Menej časté príčiny meningitídy
- Niektoré plesňové infekcie, ktoré postihujú centrálny nervový systém, ako je kryptokoková meningitída (najčastejšie u detí s AIDS).
- Niektoré lieky môžu spôsobiť zápal meningí. Najbežnejšie sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén. Antibiotiká ako trimetoprim-sulfametoxazol, ktoré sa bežne používajú na liečbu infekcií močových ciest, môžu tiež spôsobiť meningitídu.
- Neinfekčné stavy, ktoré sa vyznačujú zápalom, ako sú autoimunitné ochorenia, môžu tiež spôsobiť meningitídu, aj keď je zriedkavé.
diagnóza
Včasná diagnostika a liečba meningitídy môže pomôcť predchádzať komplikáciám. Za normálnych okolností môže byť meningitída diagnostikovaná históriou a fyzickým vyšetrením. Často je však pre optimálnu liečbu nevyhnutné potvrdenie meningitídy a identifikácia infekčného organizmu.
- Fyzikálne vyšetrenie: Váš lekár bude testovať krk a zadnú stuhnutosť. Znak Kerniga je považovaný za pozitívny a podporuje diagnózu meningitídy, ak to bolí rozšíriť koleno ohybom bedra. Značka Brudzinského sa považuje za pozitívnu a podporuje diagnostiku meningitídy, ak pasívne alebo aktívne pohybuje hlavou nadol smerom k hrudníku spôsobuje bolesť a spôsobuje, že boky a kolená sú ohybné.
- Zobrazovacie testy: Zobrazovacie testy centrálneho nervového systému, ako napríklad CT mozgu, MRI mozgu alebo MRI na chrbtici, môžu byť obzvlášť užitočné pri hodnotení meningitídy. Tieto testy môžu vylúčiť iné príčiny neurologických príznakov. Často môžu zistiť zápal meningí. A často je potrebná magnetická rezonancia mozgu CT alebo mozgu, aby sa zistilo, či je bezpečné vykonať lumbálnu punkciu.
- Lumbálna punkcia: lumbálna punkcia je postup, pri ktorom sa vzorka mozgovomiešnenej tekutiny odstráni, aby mohla byť analyzovaná pod mikroskopom a poslaná na kultúru. Kultúra je technika, ktorou sa pestuje infekčný organizmus v laboratóriu a identifikuje ho. Cerebrospinálna miechová tekutina sa získa, keď sa ihla vloží do oblasti spodnej časti chrbta, kde je ľahko prístupná tekutina v miechovom kanáli.
liečba
Liečba meningitídy závisí od závažnosti a príčiny ochorenia. Liečba môže byť potrebná na kontrolu príznakov a často sa vyžaduje aj liečba na liečbu infekcie alebo zníženie zápalu.
Liečba bolesti
Bez ohľadu na príčinu meningitídy možno budete musieť brať lieky proti bolesti, znížiť bolesti hlavy a nepohodlie krku. Často sú voľne predajné lieky účinné pri znižovaní bolesti spôsobenej meningitídou.
Zníženie horúčky
Pretože meningitída zvyčajne spôsobuje horúčku, často sú potrebné lieky na zníženie horúčky .
Bakteriálna meningitída
Bakteriálna meningitída sa môže liečiť množstvom účinných antibiotík. Je dôležité, aby sa liečba začala skôr v priebehu ochorenia. Liečba bakteriálnej meningitídy najčastejšie začína kombináciou intravenóznych širokospektrálnych antibiotík, ktoré sú antibiotikami, ktoré môžu liečiť širokú škálu bakteriálnych infekcií. Voľba antibiotík sa môže zmeniť po presnej diagnostike. Citlivosť, ktorou sú testy, ktoré určujú antibiotiká, ktoré sú najcitlivejšie pre špecifickú baktériu, tiež pomáhajú priamej liečbe.
Antibiotiká vybrané na liečbu malých detí s meningitídou sa môžu líšiť od antibiotík používaných pre dospelých, hlavne preto, že meningitída je spôsobená rôznymi baktériami medzi rôznymi vekovými skupinami. V prvých 90 dňoch života sa najčastejšie vyberá cefalosporín 3. generácie kombinovaný s ampicilínom v prvom mesiaci. Staršie dojčatá a deti sa zvyčajne liečia kombináciou cefotaximu alebo ceftriazónu a vankomycínu, až kým nie je identifikovaný infekčný organizmus.
Vírusová meningitída
Pri vírusovej meningitíde je cieľom liečby primárna podporná starostlivosť. Vírusové infekcie nereagujú na liečbu antibiotikami a väčšina vírusových infekcií nereaguje na špecifické antivirotiká. Existujú však niektoré vírusové infekcie, ktoré reagujú na antivírusovú liečbu.
steroidy
Keď je meningitída spôsobená autoimunitným ochorením, ako je sarkoidóza alebo lieková reakcia, steroidy sa môžu použiť na zníženie zápalu.
prevencia
Existuje celý rad stratégií, ktoré môžu pomôcť zabrániť meningitíde . Hoci tieto stratégie nemôžu úplne eliminovať vaše zmeny infekcie meningitídou, môžu podstatne znížiť riziko.
hygiena
Zabránenie bežných infekcií môže znížiť riziko výskytu meningitídy. Infekčné organizmy, ktoré spôsobujú meningitídu, sa šíria z jednej osoby na druhú cez kvapky dýchacích ciest. Vyhnúť sa infekciám je najefektívnejším spôsobom prevencie meningitídy u ľudí všetkých vekových skupín. Tieto opatrenia sú obzvlášť dôležité pre malé deti, u ktorých sa včas nevyskytujú príznaky meningitídy a ktorí môžu trpieť viac komplikáciami.
- Umyte si ruky často, najmä keď sú vystavené baktériám
- Nepoužívajte osobné hygienické predmety, ako sú zubné kefky
- Dezinfikujte povrchy a protikusy pravidelne
- Vyhnite sa dlhodobému alebo dlhodobému kontaktu s inými, ktorí môžu mať infekcie
očkovanie
Existujú vakcíny, ktoré môžu znížiť riziko meningitídy. Tieto vakcíny neposkytujú špecifickú ochranu pred meningitídou, ale chránia pred infekciami spôsobenými organizmami, ktoré môžu spôsobiť meningitídu.
Očkovacie látky sa môžu odporúčať v detstve. Vysokoškolský študent, najmä tí, ktorí žijú na internátoch, sú vystavení vyššiemu riziku meningokokového ochorenia a mali by sa vzdelávať o dostupnosti bezpečnej a účinnej vakcíny proti meningokokom, ktorá môže znížiť riziko.
- Hib
- N. meningitidis
- Streptococcus pneumoniae
- mumps
- Herpes Zoster
- Meningokoková konjugovaná očkovacia látka
Slovo z
Meningitída je znepokojujúca infekcia, pretože môže viesť k závažným komplikáciám. Príznaky môžu byť dramatické a môžu rýchlo postupovať, ale príznaky môžu byť niekedy mierne alebo vágne, čo môže viesť k oneskoreniu diagnostiky. Čím skôr dostanete lekársku pomoc, tým lepšie je šanca na efektívnu liečbu. Liečba meningitídy je najlepším spôsobom na zníženie komplikácií a nepriaznivých výsledkov infekcie.
Ak máte vy alebo vaše dieťa meningitídu, môžete pocítiť nejakú letargiu a bolesti hlavy niekoľko týždňov po zotavení. Väčšinou sa meningitída zlepšuje bez dlhodobých účinkov.
> Zdroje:
> Taj A, Jamil N. Koncentrácie cerebrospinálnych tekutín biogénnych amínov: potenciálne biomarkery na diagnostiku bakteriálnej a vírusovej meningitídy. Patogény. 2018 Apr 13, 7 (2). pii: E39. dva: 10.3390 / patogény7020039.
> Villena R, Safadi MAP, Valenzuela MT, Torres JP, Finn A, O'Ryan M. Globálna epidemiológia meningokokového ochorenia séroskupiny B a príležitosti na prevenciu proti novým rekombinantným proteínovým vakcínam. Hum Vaccin Immunother. 2018 apr 18: 1-50. dva: 10.1080 / 21645515.2018.1458175. [Epub pred tlačou]