Infekcia West Nile je spôsobená vírusom prenášaným komárom. Väčšina ľudí, ktorí sú s ním infikovaní, nemajú žiadne príznaky alebo len miernu chorobu. Avšak v malej časti prípadov môže vírus West Nile spôsobiť závažnú, život ohrozujúcu meningitídu (zápal miechy) alebo encefalitídu (zápal mozgu). Tieto neurologické komplikácie spôsobili, že vírus Západného Nílu je dôvodom znepokojenia po celom svete.
Príznaky a komplikácie
Západný Níle Horúčka
Šesťdesiat až 80 percent ľudí infikovaných vírusom Západného Nílu nemá žiadne známky alebo príznaky akejkoľvek choroby. Zhruba 20 percent bude vyvíjať to, čo sa nazýva horúčka západného Nílu.
Horúčka západného Nílu je samoregulačná choroba, ktorá je do značnej miery nerozlíšiteľná od mnohých iných vírusových infekcií . Príznaky často zahŕňajú:
- horúčka
- bolesť svalov
- bolesť hlavy
- bolesť hrdla
- nevoľnosť a zvracanie
- únava
- kožná vyrážka
Tieto typické vírusové symptómy sa zvyčajne po niekoľkých dňoch zvyčajne rýchlo zlepšia - len "letná zimnica" - a väčšina ľudí (a ich lekári) si nikdy neuvedomujú, že majú vírusovú infekciu West Nile.
Meningitída / encefalitída
U malého počtu infikovaných ľudí, o ktorých sa predpokladá, že sú pod 1 percenta, môže dôjsť k závažnej neurologickej infekcii. Ľudia, ktorí vyvíjajú meningitídu alebo encefalitídu západného Nílu, môžu mať:
- veľmi vysokú horúčku
- stuhnutý krk
- dezorientáciu alebo zmätok
- paralýza
- záchvaty
- kóma
Meningitída alebo encefalitída západného Nílu môže byť smrteľná, dokonca aj pri agresívnej zdravotnej starostlivosti.
Mnohí, ktorí sa zotavia, majú pretrvávajúce neurologické príznaky po celý rok alebo dlhšie a niektoré môžu zostať s trvalými neurologickými deficitmi.
Neurologické komplikácie vírusu západného Nílu sú pravdepodobnejšie u starších ľudí a u ľudí, ktorí majú rakovinu. Existujú určité dôkazy, že hypertenzia, zneužívanie alkoholu a cukrovka môžu predisponovať k vážnemu ochoreniu vírusom západného Nílu.
Ako vírus West Nile šíri
Vírus západného Nílu je vírus RNA, ktorý sa teraz nachádza po celom svete, vrátane Európy, Afriky, Ázie, Austrálie a Severnej a Južnej Ameriky. Zatiaľ čo samotný vírus nie je nový, bol až do niekoľkých desaťročí ďaleko viac lokalizovaný do Afriky a na Blízky východ. A vedci to najprv spojili s ťažkým neurologickým ochorením až v deväťdesiatych rokoch minulého storočia.
Primárnymi hostiteľmi vírusu západného Nílu sú vtáky. Komáre prenášajú vírus z vtáka na vták, čo vírusu rozmnožuje a šíri. Keď komár nesúci vírus "uhryzne" osobu, vírus môže vstúpiť do krvného obehu a spôsobiť vírusovú infekciu West Nile. Vírus sa môže šíriť aj z infikovaných ľudí, ktorí darujú krv.
Na severnej pologuli sú infekcie s vírusom západného Nílu pozorované od konca mája alebo od začiatku júna do septembra, keď sú komáre aktívne. Riziko infekcie má tendenciu k vrcholu na konci leta.
V Spojených štátoch bol vírus západného Nílu prvýkrát zistený v roku 1999 s veľkým prepuknutím choroby v New Yorku. Teraz bola identifikovaná v každom z 48 susediacich štátov. Až 3000 prípadov neurologických infekcií vírusu západného Nílu bolo zaznamenaných každoročne v Spojených štátoch v posledných rokoch.
liečba
Neexistuje žiadna špecifická liečba vírusu západného Nílu, takže liečba je primárne "podporná". Tí, ktorí majú typickú horúčku západného Nílu (prevažná väčšina z nich sa nikdy neučia, že sú infikovaní vírusom Západného Nílu), sa všeobecne liečia obvyklými opatreniami - odpočinok, tekutiny a analgetiká - a ich choroby vyriešia za niekoľko dní.
U ľudí hospitalizovaných s vážnym ochorením z vírusu západného Nílu sa prijímajú opatrenia na udržanie horúčky nadol a udržanie vitálnych znakov čo najstabilnejších. Zatiaľ čo antivírusové lieky a intravenózny imunoglobulín sa často používajú na liečbu infekcie West Nile u hospitalizovaných pacientov, skutočné dôkazy chýbajú, že takéto opatrenia pomáhajú pri ozdravení.
Úmrtnosť s vážnou neurologickou infekciou West Nile, dokonca aj s agresívnou zdravotnou starostlivosťou, bola hlásená ako 2% s meningitídou a 12% s encefalitídou.
prevencia
Pretože neexistuje žiadna dobrá liečba tejto infekcie, prevencia je veľmi dôležitá.
Vyhýbanie sa zamoreným oblastiam, ktoré sa vyskytujú pri komároch, vyčistenie obytných priestorov akýchkoľvek stojatých vôd, kde sa môžu vyvinúť larvy komárov a používanie repelentov proti hmyzu, sú dôležitými opatreniami. Screening darovanej krvi pre vírus západného Nílu výrazne znížil riziko transfúzie krvi.
Očkovacie látky proti vírusu West Nile sa vyvíjajú. Zatiaľ čo vakcíny pre kone boli povolené na použitie v Spojených štátoch amerických, žiadne očkovacie látky na humánne použitie ešte neboli zaradené do klinických štúdií.
Slovo z
Vírus západného Nílu je infekcia prenášaná komárom, ktorá je veľmi rozšírená po celých Spojených štátoch a vo svete. Zatiaľ čo väčšina ľudí infikovaných vírusom Západného Nílu má pomerne mierne ochorenia a úplne sa zotaví, tí, ktorí sa u nich vyvinú neurologické infekcie, môžu vážne ochorieť, mať značné riziko smrti a môžu trpieť veľmi dlhým zotavením. Pretože neexistuje špecifická liečba vírusu západného Nílu, prevencia infekcie je mimoriadne dôležitá.
> Zdroje:
> Loeb M, Hanna S, Nicolle L, Et Al. Prognóza po infekcii vírusom západného Nilu. Ann Intern Med 2008; 149: 232.
Murray Ko, Garcia Mn, Rahbar Mh, Et Al. Analýza prežitia, dlhodobé výsledky a percento zotavenia až 8 rokov po infekcii medzi kohortou Houston West Nile Virus. Plos One 2014; 9: E102953.
> Oleárny Dr, Marfin Aa, Montgomery Sp, Et Al. Epidémia vírusu západného Nílu v Spojených štátoch, 2002. Vector Borne Zoonotic Dis 2004; 4:61.