Infekcia vírusom West Nile sa takmer výlučne šíri prostredníctvom kontaktu s komármi, ktoré prenášajú vírus, aj keď boli identifikované aj iné spôsoby infekcie. Pochopenie toho, ako sa tento vírus šíri, je najlepší spôsob, ako sa vyhnúť vírusovej infekcii West Nile.
histórie
Vírus západného Nílu je vírus RNA , ktorý je klasifikovaný odborníkmi na infekčné ochorenia ako člen skupiny vírusov japonskej encefalitídy.
Najskôr sa izoloval z krvnej vzorky uloženej v 30. rokoch minulého storočia z oblasti západného Nilu v Ugande.
V posledných desaťročiach sa vírus rozšíril na celom svete a dnes sa vyskytuje v Afrike, na Strednom východe, v Európe, v Ázii, Austrálii a Severnej a Južnej Amerike.
Zatiaľ čo sa pôvodne predpokladalo, že nemá žiadny osobitný dôsledok, vírus západného Nílu je v súčasnosti známy ako zodpovedný za mimoriadne nebezpečnú formu meningitídy a encefalitídy u malej časti tých, ktorí sa nakazia.
Bežné príčiny infekcie
Vírus západného Nílu je arbovírus, teda vírus prenášaný článkonožcami. Takmer výlučne sa šíri komármi. Vírus získavajú komári, keď sa živia vtákmi, hlavným hostiteľom vírusu Západného Nílu.
komáre
Viac ako 60 druhov komárov bolo infikovaných vírusom západného Nílu po celých Spojených štátoch a Kanade. Komáre, ktoré rozširujú vírus na ľudí, sú zvyčajne jedným z množstva druhov Culex, hmyzu, ktorý je v mnohých častiach sveta prítomný.
Virus západného Nílu bol tiež izolovaný z kliešťov, ale nie je jasné, že kliešte sú vektorom infekcie.
Úloha vtákov
Mnoho druhov vtákov bolo identifikovaných ako hostitelia, ktoré prechovávajú vírus a sú prostriedkami, ktorými sa vírus západného Nílu rozšíril po celom svete. Zvyčajne sú vtáky infikované vírusom západného Nílu dlhodobo vysoké koncentrácie vírusu v krvi, ale nemajú žiadne príznaky.
To znamená, že infikovaný vták dokáže vírus preniesť na komáre dlhú dobu.
Avšak niektoré druhy vran, havranov a jays mali vysokú mieru úmrtia z vírusu West Nile a niekoľko lokalizovaných oblastí zažilo rozsiahlu smrť vtákov. Navyše, ľudia, ktorí žijú v blízkosti oblastí, kde veľa vtákov zomrelo na vírus, majú vyšší výskyt infekcie vírusom Západného Nílu.
Iné spôsoby infekcie
Zatiaľ čo hlavným prostriedkom infekcie človeka je kontakt s infikovanými komármi, vírus West Nile sa môže získať aj pri kontakte s krvou alebo krvnými produktmi ľudí, ktorí majú vírus v krvnom obehu.
transfúzie
Infekcia vírusom západného Nílu bola identifikovaná ako vyskytujúca sa pri krvných transfúziách a transfúziách červených krviniek, plazmy a krvných doštičiek. Táto forma prenosu bola výrazne znížená, keď sa v mnohých krajinách uskutočňuje univerzálny skríning krvných produktov. Tento skríning však nie je dokonalý, pretože nemusí detekovať vírus West Nile, ak je vo veľmi nízkych koncentráciách.
transplantáty
Zriedkavo sa infekcia vírusom západného Nílu vyskytla aj pri transplantácii orgánov od infikovaných darcov. V týchto prípadoch bolo sérum od darcov negatívne testované na vírus západného Nílu, čo naznačuje, že v darovaných orgánoch sa stále vyskytuje živý vírus.
tehotenstvo
Vyskytlo sa tiež niekoľko prípadov vrodenej infekcie vírusom západného Nílu, spôsobenej rozšírením placenty z matky na dieťa počas tretieho trimestra. V týchto prípadoch sa deti narodili krátko po narodení. Napriek týmto správam sa transplacentárny prenos vírusu západného Nílu považuje za pomerne zriedkavý.
Príčiny príznakov
Keď vírus západného Nílu vstúpi do krvného obehu a začne sa rozmnožovať, imunitný systém tela rýchlo reaguje, aby sa zbavil vírusu.
Typicky sa rýchlo objavujú protilátky proti vírusu. Tieto protilátky sa viažu na vírusové častice a spôsobia ich zničenie.
Okrem toho sa imunitné bunky rýchlo prispôsobia napadnutiu vírusu. Imunitná odpoveď vedie k produkcii rôznych interferónov a cytokínov , ktoré bojujú proti vírusu, ale ktoré často spôsobujú zápal, čo vedie k symptómom charakteristickým pre horúčku západného Nílu. Týmto spôsobom sa imunitný systém tela zvyčajne zbaví vírusu počas niekoľkých dní.
U niektorých ľudí je však vírus západného Nílu schopný prekročiť hematoencefalickú bariéru a získať oporu v nervovom systéme. Títo ľudia sú tými, ktorí vyvinú najviac obávané následky vírusu západného Nílu - meningitídy alebo encefalitídy.
Rizikové faktory
Ktokoľvek, kto je hmyz komárom v oblasti, kde populácia vtáctva nesie vírus západného Nílu, je náchylná na infekciu. Vzhľadom k tomu, že tieto oblasti teraz pokrývajú veľkú časť zemegule, takmer akýkoľvek komárový zhryz by potenciálne mohol prenášať vírus na každú osobu. Čím viac kousnuti komára dostanete, tým vyššie riziko.
Väčšina ľudí, ktorí sú infikovaní vírusom Západného Nílu, trpí iba samo-obmedzenými ochoreniami alebo vôbec žiadne symptómy. Avšak malá časť infikovaných jedincov (menej ako jedno percento) vyvinie vážnu, život ohrozujúcu neurologickú formu infekcie.
Zatiaľ čo tento závažný výsledok môže postihnúť každého, kto je infikovaný vírusom Západného Nílu, zdá sa, že niektoré z nich majú vyššie riziko vzniku meningitídy alebo encefalitídy. Faktory, ktoré zvyšujú toto riziko, zahŕňajú:
- Pokročilý vek
- rakovina
- Nedávna chemoterapia
- cukrovka
- Zneužívanie alkoholu
- Ochorenie obličiek
- Mužský pohlavie
V týchto scenároch je dôležité pracovať so svojím lekárom, ak si všimnete niečo zvyčajné, aj keď to vyzerá ako typická zima.
> Zdroje:
Busch Mp, Caglioti S, Robertson Ef, Et Al. Skríning krvného zásobenia pre testovanie vírusu West Nile RNA pomocou testovania amplifikácie nukleových kyselín. N Engl J Med 2005; 353: 460.
Johnson Gd, Eidson M, Schmit K, Et Al. Geografická predpoveď ľudského nástupu vírusu západného Nilu pomocou mŕtvych krížových klastrov: Hodnotenie údajov za rok 2002 v štáte New York. Am J Epidemiol 2006; 163: 171.
> Olear Dr, Kuhn S, Kniss Kl, Et Al. Výsledky narodenia po infekcii vírusom západného Nílu tehotných žien v Spojených štátoch: 2003-2004. Pediatrics 2006; 117: E537.
> Petersen Lr, Brault Ac, Nasci Rs. Vírus West Nile: Recenzia literatúry. JAMA 2013; 310: 308.
Rizzo C, Napoli C, Venturi G, Et Al. Prenos prenosu vírusu západného Nilu: výsledky z integrovaného systému dohľadu v Taliansku, 2008 do roku 2015. Euro Surveill 2016; 21.