Krvné testy sa používajú na diagnostiku artritídy a monitorovanie aktivity ochorenia
Ako dôležité sú krvné testy pri diagnostikovaní artritídy ? Aké krvné testy sú bežne usporiadané a aké informácie poskytujú o jednotlivých pacientoch?
Ak má pacient negatívne výsledky krvných testov na bežné ukazovatele artritídy, ale má klinické príznaky ako bolesť, začervenanie, teplo, opuch a stuhnutosť v kĺboch - negatívne laboratógy vylučujú diagnózu artritídy?
Reumatológovia (lekári, ktorí sa špecializujú na artritídu a súvisiace stavy) zvyčajne objednávajú krvné testy na potvrdenie alebo vylúčenie klinickej diagnózy. Zvážte napríklad pacienta, ktorý má 3-mesačnú anamnézu predĺženej rannej stuhnutia spojenej s bolesťou a opuchom zápästia alebo ruky. U tohto pacienta môžu byť nariadené nasledujúce krvné testy na potvrdenie diagnózy reumatoidnej artritídy :
- Reumatoidný faktor
- Anticyklická citrulínovaná peptidová protilátka
- Sedimentácie erytrocytov
- C-reaktívny proteín
Prítomnosť pozitívneho reumatoidného faktora alebo protilátky CCP u tohto pacienta by pomohla potvrdiť diagnózu reumatoidnej artritídy. Na druhej strane až 30% pacientov s reumatoidnou artritídou nemôže mať tieto protilátky, najmä na začiatku ich ochorenia. Navyše prítomnosť reumatoidného faktora , najmä na nízkej úrovni, nie je nezvyčajná u pacientov, ktorí nemajú a nikdy nevyvolia reumatoidnú artritídu.
Protilátka anti-CCP je pravdepodobne spojená s reumatoidnou artritídou, takže ak má pacient vysokú hladinu, môže mať pacient bez typických prejavov reumatoidnej artritídy väčšiu pravdepodobnosť vzniku ochorenia.
Ďalšími dvoma krvnými testami sú sedimentácia a CRP. Tieto krvné testy merajú zápal a sú typicky zvýšené u pacientov s aktívnou reumatoidnou artritídou.
Normálne hladiny nevylučujú reumatoidnú artritídu, ale u týchto pacientov je pravdepodobnejšie, že v porovnaní s pacientmi s vysokou úrovňou zápalu menej poškodí kĺby. To platí najmä pre zvýšenú hladinu CRP.
Protilátkový test proti aníukleárnej protilátke (ANA) je v našom príklade pacienta dôležitý na hodnotenie systémového lupus erythematosus alebo SLE. Zatiaľ čo nízke hladiny ANA sú časté pri reumatoidnej artritíde, vysoké hladiny ANA u pacientov s príkladmi naznačujú možný lupus, najmä ak sú anti-CCP a reumatoidný faktor negatívne.
Pri nasledujúcich návštevách, ak sú reumatoidné faktory alebo anti-CCP pozitívne, zvyčajne nie sú znovu usporiadané. Sadzba sedimentácie a CRP sa však často objednávajú, pretože môžu pomôcť potvrdiť (okrem histórie pacienta a vyšetrenia), či je artritída aktívna alebo v remisii .
MUDr. Scott J. Zashin je klinický asistent na Univerzite Texasu v Southwestern Medical School, Divízia reumatológie, v Dallase, Texas. Dr Zashin je aj ošetrujúci lekár v Presbyterianských nemocniciach v Dallase a Plano. Je členom Americkej akadémie lekárov a Americkej akadémie reumatológie a členom Americkej lekárskej asociácie. Dr Zashin je autorom artritídy bez bolesti - zázraku anti-TNF blokátorov a spoluautorom liečby prirodzenej artritídy.