Predvídať, kto môže dosiahnuť odpustenie
Nie krátko po tom, čo ste boli diagnostikovaný s artritídou , pravdepodobne ste počuli o "odpustení artritídy" ako konečný cieľ liečby artritídy. Pravdepodobne ste mali niekoľko naliehavých otázok. Čo je remisia? Ako dlho môže trvať remisia? Do väčšiny pacientov s artritídou dosiahne odpustenie? Aké sú vaše šance?
Reumatológ vysvetľuje odpoveď
Zaregistrovali sme pomoc reumatológov Scott J.
Zashin, MD, odpovedať na naše otázky o odpustení artritídy. Jeho odpovede pomáhajú objasniť koncept a pomôcť vám rozpoznať, či ste zažili odpustenie. Klinická remisia sa primárne týka reumatoidnej artritídy , zápalového, autoimunitného, postihujúceho typu artritídy, ktorá postihuje približne 1,5 milióna dospelých v USA
Požiadali sme Dr. Zashina, čo definuje skutočnú remisiu u pacientov s reumatoidnou artritídou? Môže lekár predpovedať, či pacient prejde remisie alebo ako dlho trvá remisia? Existujú štatistiky o tom, aké percento pacientov s reumatoidnou artritídou niekedy dosiahlo remisiu? Čo môže urobiť pacient s reumatoidnou artritídou, ktorá im poskytne najlepšiu šancu na dosiahnutie remisie?
Podľa Dr. Zashina, aj keď nie je známy žiadny liek na reumatoidnú artritídu, až 30% pacientov môže "cítiť, že sú vyliečení" zo svojej choroby. Výsledkom týchto pacientov je klinická remisia.
Odpoveď na reumatoidnú artritídu bola dlho definovaná ako absencia klinických príznakov zápalu . Zatiaľ čo veľmi malé percento pacientov môže byť schopné prerušiť liečbu artritídy , viac ako 95% pacientov musí pokračovať v liečbe, aby zostalo v remisii.
Klasifikačné kritériá American College of Rheumatology (ACR) (1981) na určenie klinickej remisie zahŕňajú:
- ranná tuhosť menšia alebo rovná 15 minút
- žiadna únava
- žiadna bolesť kĺbov
- žiadna kĺbnosť alebo bolesť pohybu
- žiadne opuchnutie mäkkých tkanív v kĺboch alebo plášti šľachy
- rýchlosť sedimentácie erytrocytov (krvný test, ktorý meria zápal) menší alebo rovný 30 u žien a 20 u mužov
Dr Zashin ďalej vysvetlil, že hoci neexistuje spôsob, ako určiť, kto dosiahne remisiu s terapiou, zdá sa, že pacienti s negatívnym reumatoidným faktorom a protilátkami proti CCP , rovnako ako s normálnym C-reaktívnym proteínom , majú lepší výsledok. Okrem toho sú pacienti, ktorí užívajú kombinovanú liečbu (napríklad metotrexát a inhibítor TNF ), s väčšou pravdepodobnosťou dosiahnu remisiu ako pacienti užívajúci buď samotný liek. Pacienti s monoterapiou (iba jedno liečivo) však môžu dosiahnuť klinickú remisiu. Čím dlhšie trvá choroba, tým menej sa pravdepodobne stane opäť aktívnou.
Aktualizovaná definícia remisie
V roku 2011, viac ako desať rokov po schválení prvého biologického lieku na liečbu reumatoidnej artritídy, bolo uznané, že je potrebné aktualizovať definíciu remisie u reumatoidnej artritídy . Americká akadémia reumatológie a Európska liga proti reumatizmu analyzovali údaje z klinických štúdií a členov prieskumných výborov a potom rozhodli o dvoch definíciách pre odpustenie reumatoidnej artritídy, ktoré sa väčšinou uplatňujú v klinických štúdiách.
Definície sa môžu brať do úvahy aj v klinickej praxi.
Je dôležité poznamenať, že odpustenie nemusí trvať dlho. Zastavenie liečby môže vyvolať recidívu. Aj pri pokračovaní liečby môžu lieky, ktoré prestávajú pracovať, spôsobiť relaps.
(Scott J. Zashin, MD, klinický asistent profesora na Southwesternskej lekárskej fakulte Univerzity Texas v divízii reumatológie v Dallase, Texas, ošetrujúci lekár v Presbyterianských nemocniciach v Dallase a Plano, spolupracovník americkej akadémie lekárov a Americká vysoká škola reumatológie a člen Americkej lekárskej asociácie.)
> Zdroje:
> Vyšetrovatelia reumatoidnej artritídy novo definujú remisiu. Americká vysoká škola reumatológie. 3. februára 2011.
> Predbežné kritériá pre klinickú odpoveď pri artritíde. Artritída a reumatizmus. Pinals RS a kol., Október 1981.