Reumatoidná artritída je chronický, autoimunitný, zápalový, potenciálne postihujúci typ artritídy, ktorý postihuje 1,5 milióna dospelých Američanov. Choroba môže byť spojená s bolesťou kĺbov, deformáciou kĺbov, zníženou fyzickou funkciou a systémovými účinkami. Stupeň závažnosti závisí od jednotlivca, ale bez ohľadu na to je spomalenie progresie ochorenia a odvrátenie postihnutia.
Pri stanovení diagnózy reumatoidnej artritídy sa okamžite vyvinie plán liečby. Okrem riešenia symptómov ochorenia je konečným cieľom liečby pomôcť pacientovi dosiahnuť remisiu.
Biologické lieky , ktoré sa prvýkrát objavili na scéne v roku 1998, robili remisiu dosiahnuteľným cieľom. Kým niektorí pacienti s reumatoidnou artritídou dokázali dosiahnuť remisiu pred dostupnosťou biologických liekov, väčšina z nich nebola. Biologické lieky mali v tele vyššie ciele a tým sa realistický cieľ stal možnosťou odpustenia.
Pokrok v oblasti biológie však nebol v súlade s definíciou odpustenia, ktorú vytvorila v roku 1981 Americká akadémia reumatológie (ACR). Americká vysoká škola reumatológie uznala potrebu aktualizovať definíciu z roku 1981. Nielen, že definícia aktualizovanej remisie poskytuje výskumníkom jasnejšie štandardy v klinických štúdiách, dáva pacientom pocit, že remisia je dosiahnuteľná a dáva im pohľad na to, kedy dochádza k remisii.
V roku 1981 bola remisia definovaná ako eliminácia všetkých ochorení. Aktualizované definície pre remisiu sú konkrétnejšie.
Aktualizovaná definícia remisie reumatoidnej artritídy
Americká akadémia reumatológie a Európska liga proti reumatizmu analyzovali údaje z klinických štúdií a členov prieskumu pred rozhodnutím o dvoch definíciách pre odpustenie reumatoidnej artritídy, ktoré sa primárne vzťahujú na použitie v klinických štúdiách.
Definícia 1
Aby sa uvažovalo o odpustení, účastník klinického skúšania by musel mať:
- Počet súbežných kĺbov - menší alebo rovný 1
- Počet opuchov kĺbov - menší alebo rovný 1
- C-reaktívny proteín - menší alebo rovný 1 mg / dl
- Celkové skóre hodnotenia pacienta - menej alebo rovné 1 na stupnici 0 až 10
CRP alebo C-reaktívny proteín je špecifický proteín produkovaný v pečeni, ktorý je zvýšený v prítomnosti akútneho zápalu alebo infekcie.
Definícia 2
Využíva Index aktivity zjednodušenej choroby, ktorý zahŕňa vyššie uvedené kritériá plus celkové hodnotenie lekára. Na stupnici od 0 do 10 je remisia menšia alebo rovná 3,3.
Celkové posúdenie pacienta sa vzťahuje na to, ako pacient cíti, že robí. Celkové hodnotenie lekára sa vzťahuje na to, ako sa lekár domnieva, že pacient robí.
Spodný riadok
Uvedené aktualizované definície majú použitie v klinických štúdiách. Výskumníci musia zvážiť, či sa definície tiež uplatňujú v klinickej praxi.
Klasifikačné kritériá American College of Rheumatology na určenie klinickej remisie v klinickej praxi (1981) zahŕňajú:
- Ranná tuhosť je menšia alebo sa rovná 15 minút
- Žiadna únava
- Žiadna bolesť kĺbov
- Žiadna spoločná citlivosť alebo bolesť pohybu
- Nedochádza k opuchu mäkkých tkanív v kĺboch alebo plášti šľachy
- Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (krvný test, ktorý meria nešpecifický zápal) menší alebo rovný 30 u žien a 20 u mužov
zdroj:
Reumatoidní artritída Výskumníci prehodnotia odpoveď. Americká vysoká škola reumatológie. 3. februára 2011.
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/ra/ra_remission_2011.asp
Predbežné kritériá pre klinickú odpoveď pri artritíde. Artritída a reumatizmus. Pinals RS a kol., Október 1981.