Medzi prvými testami, ktoré boli objednané pri podozrení na reumatoidnú artritídu
Reumatoidný faktor je autoprotilátka (zvyčajne IgM), ktorá sa viaže na Fc oblasť IgG protilátok. Autoprotilátky sú proteíny, ktoré sú produkované imunitným systémom , ale skôr než napadajú cudzie látky, napadajú vlastné tkanivá tela. Ak váš lekár predpokladá, že máte reumatoidnú artritídu , test reumatoidných faktorov bude takmer určite medzi prvými diagnostickými testami.
Najskoršie testy (testy), ktoré naznačujú, že autoprotilátky boli spojené s reumatoidnou artritídou, sa vyvinuli v 40. rokoch 20. storočia. Po prvýkrát to boli aglutinačné testy, pri ktorých sa zistilo, že sérum u pacientov s reumatoidnou artritídou spôsobuje aglutináciu červených krviniek z oviec, ktoré boli senzibilizované králičím protilátok proti ovčím erytrocytom. V pôvodnom aglutinačnom teste sa uskutočnilo niekoľko modifikácií, ktoré primárne nahrádzali latexové perličky potiahnuté IgG pre ovčie bunky. Nakoniec bol vyvinutý test ELISA (enzýmovo viazané imunosorbentné stanovenie) pre reumatoidný faktor, ako aj nefelometrické testy.
Pri aglutinačných testoch naznačuje zhlukovanie pozitívny výsledok. Na stanovenie titra sa potom môžu urobiť sériové riedenia so skúšobnou vzorkou. Titr udáva, koľko vzorky sa môže zriediť predtým, než je reumatoidný faktor nezistiteľný (nezhmatne).
V nefelometrických testoch sa vzorka krvi zmieša s protilátkami, ktoré spôsobujú zhlukovanie.
Svetlo prechádza cez vzorku na stanovenie stupňa zákalu.
Pochopenie výsledkov
Typicky je normálny rozsah pre test reumatoidného faktora uvedený ako:
- Menej ako 40-60 u / ml
- Menej ako 1:80 (titer)
Poznámka: Rôzne laboratóriá sa môžu líšiť v skúšobnej metóde alebo v používanej testovacej súprave, preto postupujte podľa výsledkov a normálneho rozsahu ponúkaných vašou špecifickou laboratóriou.
Výsledky testov reumatoidných faktorov môžu byť pre pacientov s artritídou mätúce. V prvom rade je najdôležitejšie vedieť, že test reumatoidných faktorov je len jedným z informácií, ktoré sa používajú pri formulovaní diagnózy. Konečná diagnóza nikdy nie je založená výlučne na výsledku testu reumatoidných faktorov. Tu sú ďalšie dôležité fakty o teste reumatoidných faktorov, ktoré by ste mali vedieť:
- Reumatoidný faktor môže byť pozitívny u zdravých ľudí (u 1% mladších ľudí a až 5% pacientov nad 70 rokov).
- Reumatoidný faktor môže byť pozitívny pri ochoreniach a stavoch, ktoré nie sú spojené s reumatoidnou artritídou (napr. Infekcie, rakovina), alebo pri iných reumatických ochoreniach ako reumatoidnej artritíde (napr. Sjogrenov syndróm alebo lupus ).
- Reumatoidný faktor sa môže zistiť v krvi až 10 rokov pred objavením sa symptómov reumatoidnej artritídy . Avšak v jednej podskupine pacientov s reumatoidnou artritídou je reumatoidný faktor zistiteľný po objavení symptómov.
- Pacienti s reumatoidnou artritídou, ktorí sú pozitívni na reumatoidný faktor (séropozitívny), majú tendenciu mať agresívnejšie ochorenie, zatiaľ čo pacienti, ktorí majú negatívny vplyv na reumatoidný faktor (séronegatívny), majú menej závažné ochorenie a menej kostných erózií.
- Približne 20% ľudí s diagnostikovanou reumatoidnou artritídou zostáva v priebehu ochorenia negatívnym faktorom pre reumatoidný faktor.
Klinická významnosť výsledkov
Výsledok testu reumatoidného faktora, ktorý je na začiatku negatívny, sa neskôr môže prejaviť pozitívnym, ale klinický význam tejto skutočnosti zostáva v rozpore. Podľa Scott Zashin, MD, reumatológ z Dallasu, Texas (scottzashinmd.com) a autor artritídy bez bolesti - zázrak TNF blokátorov a spoluautorka mojej druhej knihy Prírodná liečba artritídou , "Reumatológovia zvyčajne nesledujú reumatoidný faktor akonáhle sa diagnostikuje reumatoidná artritída.To bolo povedané, podľa môjho skúsenosti, úroveň reumatoidného faktora sa môže mierne meniť s aktivitou ochorenia , ale to nie je tak klinicky užitočné ako iné testy, ako je rýchlosť sedimentácie erytrocytov , C- (CRP) av niektorých prípadoch aj iné markery, ktoré sa môžu vyskytnúť vo VECTRA testoch , ktoré sa používajú na stanovenie aktivity ochorenia pri reumatoidnej artritíde. "
zdroj:
Kelleyho učebnica reumatológie. Deviate vydanie. Autoprotilátky pri reumatoidnej artritíde. Kapitola 56. Felipe Andrade a kol. p. 804.
Primer na reumatické choroby. Trináste vydanie. Vydala Nadácia pre artritídu. Kapitola 6. Reumatoidná artritída. Reumatoidné faktory. p. 126.
Reumatoidný faktor (RF). MedlinePlus. Aktualizované 4/20/2013.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003548.htm