Reumatoidná artritída je chronické zápalové ochorenie charakterizované bolesťou, opuchom a tuhosťou jedného alebo viacerých kĺbov. Pretrvávajúci zápal môže viesť k progresívnej strate mobility, zhoršeniu záchvatov ochorenia a deformácii kĺbov. V priebehu času môže dôjsť k ovplyvneniu srdca, pľúc, očí a obehového systému, čo zvyšuje riziko postihnutia a smrti.
Pochopením príznakov a symptómov reumatoidnej artritídy môžete vyhľadávať diagnózu a liečbu skoro pred vznikom závažnejších komplikácií.
Počiatočné príznaky
To, čo robí reumatoidnú artritídu tak hlúpo, je, že dva prípady nie sú podobné. Zatiaľ čo niektorí sa budú postupne rozvíjať s trvalými obdobiami odpustenia , iní udeľujú rýchle a ťažké údery.
Všeobecne povedané, prvé príznaky ochorenia majú tendenciu byť nejasné, možno tupé bolesti alebo stuhnutie, ktoré zmiznú s jemným pohybom. Menšie kĺby sú zvyčajne prvé postihnuté, ako sú ruky alebo nohy. V takýchto prípadoch sú príznaky najčastejšie chronické, postupujú sa postupne, ale pretrvávajú s príležitostnými vzplanutia .
Ale to nie je vždy prípad. V približne 10 až 20 percentách prípadov budú prvé symptómy náhlé a intenzívne, po ktorých nasleduje dlhšie obdobie bez symptómov. Iní môžu mať prerušované príznaky, ktoré prichádzajú a idú s určitou pravidelnosťou.
Prvými príznakmi a symptómami reumatoidnej artritídy sú:
- Bolesti kĺbov , opuch a stuhnutosť
- Teplo a sčervenanie okolo postihnutého kĺbu
- Ranná tuhosť, ktorá sa zvyčajne zlepšuje za 30 minút
- Únava a nevoľnosť (všeobecný pocit nechutenstva)
- Horúčka nízkej kvality a príležitostne príznaky podobné chrípke
Zatiaľ čo ochorenie môže spočiatku zahŕňať iba jednu kĺbovú ( monoartritídu ), zvyčajne to ovplyvní ďalšie kĺby v priebehu času ( polyartritída) .
Vzor postihnutých kĺbov bude medzičasom najčastejšie symetrický, čo znamená, že akýkoľvek kĺb postihnutý na jednej strane tela bude ovplyvnený na druhej strane.
Progresia ochorenia
Reumatoidná artritída je chronická progresívna porucha. Pokiaľ sa podvodný zápal nedosiahne remisia , ochorenie bude pokračovať v pokročení, čo spôsobí nielen bolesť a stuhnutosť, ale podkopáva integritu samotného kĺbu.
Po dlhšej dobe neúnavná autoimunitná odpoveď zhorší synoviálnu výplň v kĺbovom priestore, erózie kĺbov a kostného tkaniva a spôsobí spájanie (spájanie) kĺbov, čo ďalej obmedzuje rozsah pohybov . Platí to najmä pre nosníky s hmotnosťou, pri ktorých môže dôjsť k strate mobility.
Otok , opuch tkaniva spôsobený retenciou tekutín, je tiež bežný. Pri reumatoidnej artritíde je stav obvykle periférny, čo znamená, že spôsobí opuch na oboch stranách tela, najčastejšie nohy, členky, nohy, ruky a ruky.
Nakoniec, keď sa zničí štruktúrne podklady spoja, začne strácať svoj tvar a zarovnanie, čo vedie k deformácii kĺbov. Medzi bežné príklady patria:
- Ulnová odchýlka (deformita veľkých kĺbov v kĺboch)
- Kĺbová kontraktúra (obmedzujúce predbehnutie kĺbu)
- Subluxácia zápästia (dislokácia a nesúosenie kostí na zápästí)
Obvykle sa v tejto fáze môžu vyvinúť ďalšie potenciálne závažné komplikácie.
komplikácie
Na rozdiel od osteoartritídy ("opotrebenie" a artritída), reumatoidná artritída ovplyvní nielen kĺby, ale spôsobí systémový (celotelový) zápal, ktorý môže mať vplyv na každý orgánový systém v tele.
V dôsledku pretrvávajúceho zaťaženia zápalom môžu hladké svaly a membrány začať kontrahovať, vytvrdzovať a strácať svoju pružnosť. To môže viesť k poruche orgánov, smrti buniek a abnormálnemu nahromadeniu kvapalín a plynov.
Koža a sliznice
Okolo 20 percent až 30 percent ľudí s reumatoidnou artritídou vyvinie kalené hrbole pod kožu nazývané reumatoidné uzliny . Môžu byť malé ako hrach alebo veľké ako orech a najčastejšie sa vyvíjajú na kolenách, kolenách alebo kĺboch. Vyrážky, vredy a pľuzgiere môžu byť tiež bežné v neskoršom štádiu ochorenia.
Ďalšie stavy, známe ako Sjogrenov syndróm , zahŕňajú zápal slzných kanálikov a slinných žliaz. Opuch týchto tkanív môže znížiť objem slz a slín, čo vedie k suchému oku a sucho v ústach . Vaginálna suchosť, suchá koža, pretrvávajúci kašeľ a únava sú tiež bežné. Sjogrenov syndróm postihuje 10 až 15% pacientov trpiacich reumatoidnou artritídou a môže viesť k vzniku dentálnych dutín, kvasinkových infekcií a problémov s videním.
Kardiovaskulárne komplikácie
Perikarditída , zápal membrány obklopujúcej srdce, sa vyznačuje bolesťou na hrudníku a akumuláciou tekutín (perikardiálny výpotok). Únava, dýchavičnosť a rozvoj uzlíkov sú tiež bežné. Perikarditída je silným indikátorom koronárnych ochorení srdca , hlavnou príčinou smrti u ľudí s reumatoidnou artritídou
Okrem zápalu srdca môže reumatoidná artritída postihnúť krvné cievy a viesť k komplikácii známu ako vaskulitída . Vaskulitída je charakterizovaná zúžením kapilár do miesta, kde môže byť cirkulácia odrezaná. Najbežnejšie príznaky vaskulitídy sú čierne oblasti mŕtveho tkaniva pod nechtami, nazývané digitálne infarkty. Vaskulitída môže tiež ovplyvniť nervy vašich rúk a nôh, čo spôsobuje pocit necitlivosti, pálenia a brnenia. Horúčka, únava, strata hmotnosti a bolesť svalov a kĺbov sú tiež bežné.
Pľúcne komplikácie
Zápal výstelky okolo pľúc, nazývaný pleuritída , môže viesť k nahromadeniu tekutín a obmedzeniu dýchania. V priebehu času môže zápal a rozvoj uzlíkov spôsobiť ťažké zjazvenie (fibrózu) pleurálneho obloženia. Fajčiari s reumatoidnou artritídou sú obzvlášť postihnutí touto chorobou a majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP) než ich nefajčiari.
Symptómy pleuritídy zahŕňajú napätie na hrudníku, dýchavičnosť, rýchle dýchanie a suchý kašeľ.
Očné komplikácie
Sjogrenov syndróm je najväčšou príčinou očných komplikácií súvisiacich s reumatoidnou artritídou. Dlhodobá suchosť oka môže často viesť k zjazveniu, ulcerácii, infekcii a dokonca k perforácii rohovky .
Scleritis je ďalšia očná komplikácia spôsobená zápalom bieleho (bieleho oka). Ochorenie sa vyznačuje sčervenaním, nadmerným roztrhnutím a extrémnou citlivosťou na svetlo. V priebehu času môže zápal spôsobiť stratu videnia a poškodenie očí, vrátane glaukómu, katarakty a periférnej ulceratívnej keratitídy (ulcerácie oboch rohoviek).
prognóza
Dokonca aj u ľudí s kontrolovanou reumatoidnou artritídou môžu nastať chvíle, kedy sa bolesť a zápal náhle objavia. Môže sa spustiť nadmerná exantém, stres, klesajúca reakcia na liečbu, infekciu alebo dokonca určité potraviny, ktoré konzumujeme. V ostatných prípadoch nemusí existovať žiadna známa príčina .
Lupy môžu niekedy trvať niekoľko mesiacov, kým sa spontánne nevyriešia samy alebo sa s ošetrením dostanú pod kontrolu.
Frekvencia a závažnosť týchto výstrah sú dôležité, pretože môžu poskytnúť informácie o tom, ako pomaly alebo rýchlo pokračuje choroba a aký je pravdepodobný výsledok (prognóza). Medzi faktory, ktoré môžu ovplyvniť prognózu:
- Byť diagnostikovaný v mladšom veku (mladší ako 40 rokov) alebo trpiaci chorobou mnoho rokov
- Majú významné poškodenie kĺbov pri diagnostike
- Silné pozitívne výsledky anti-CCP na diagnostiku
- Časté, ťažké alebo dlhotrvajúce výbuchy
- Byť dlhodobým, ťažkým fajčiarom
- Obezita (index telesnej hmotnosti viac ako 30)
- Zvýšenie počtu postihnutých kĺbov
- Chudobné riadenie choroby (vrátane zmeškaných schôdzok, medzery v liečbe atď.)
- Nekontrolovaný zápal meraný ESR a CRP
- Celková bolesť a stuhnutosť, ktoré sa nezlepšia
Ľudia, ktorí majú niektoré alebo mnohé z týchto charakteristík, majú väčšiu pravdepodobnosť vážneho ochorenia, pokiaľ nemožno zmeniť zmeniteľné rizikové faktory (napríklad fajčenie alebo adherencia).
Dĺžka života
Reumatoidná artritída je spojená so zníženou dĺžkou života v dôsledku dlhodobých komplikácií ochorenia. Ak nie je autoimunitná porucha adekvátne liečená, pokrokové symptómy môžu znižovať životnosť až o 10 až 15 rokov.
Kardiovaskulárne ochorenia zostávajú hlavnou príčinou smrti u ľudí s reumatoidnou artritídou, ktorej stav je zhoršený obezitou, fajčením a inými bežnými rizikovými faktormi. Výskum naznačuje, že až 40 percent úmrtí u ľudí s reumatoidnou artritídou môže byť priamo pripísané kardiovaskulárnym príhodám.
Po reumatoidnej artritíde sa zdvojnásobuje riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Riziko sa takmer zdvojnásobí, ak ste mali chorobu 10 alebo viac rokov. Strata hmotnosti, cvičenie a odvykanie od fajčenia môže značne zvrátiť tieto šance bez ohľadu na to, v ktorom štádiu ochorenia sa nachádzate.
Kedy navštíviť lekára
Reumatoidná artritída môže byť desivá, a to nielen kvôli príznakom, ale aj neistote toho, čo predchádza. Nedovoľte, aby vás to zastavilo, ak budete mať podozrenie, že máte túto chorobu.
Výhodou včasnej diagnostiky je to, že vám umožňuje včasnú liečbu. Jednoducho povedané, čím skôr sa dostanete na lieky na úpravu ochorenia , tým viac budú pozitívne Vaše dlhodobé výsledky.
Preto by ste mali zistiť, či lekár, ak niekedy budete mať nasledujúce príznaky:
- Bolesť, opuch alebo stuhnutosť v jednom alebo viacerých kĺboch
- Kĺby, ktoré sú na dotyk červené alebo teplé
- Pravidelná stuhnutosť kĺbov ráno
- Obtiažnosť pri pohybe kĺbu alebo pri každodenných činnostiach
- Epizóda zvýšenej bolesti a stuhnutosti kĺbov trvajúca viac ako tri dni
To platí najmä vtedy, ak máte rodinnú anamnézu reumatoidnej artritídy. Máte-li súrodenca alebo rodiča s reumatoidnou artritídou takmer trojnásobne vaše riziko reumatoidnej artritídy, zatiaľ čo mať druhého stupňa relatívu zvyšuje riziko dvakrát.
> Zdroje:
Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. a kol. "2015 American College of Reumatology guidelines for the treatment of reumatoid arthritis." Arthritis Care Res. 2016: 68 (1), 1-25. DOI: 10,1002 / akr.22783.
Smolen, J .; Aletaha, D .; a McInnes, I. "Reumatoidná artritída. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
Van den Hoek, J .; Boshuizen, H .; Roorda, L. a kol. "Úmrtnosť u pacientov s reumatoidnou artritídou: 15-ročná prospektívna kohortová štúdia." Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.