Chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD) je progresívne, nezvratné zápalové ochorenie v pľúcach, ktoré znemožňuje dýchanie. Medzi bežné príznaky patrí chronický kašeľ, sipot, tvorba hlienu, dýchavičnosť a pocit napätia v hrudníku, aj keď tieto príznaky nemusia byť viditeľné, kým sa nedostavíte do neskorších štádií ochorenia.
CHOCHP je nevyliečiteľná, ale je to prevencia a liečiteľná choroba a čím skôr začnete liečbu, tým lepšie prognóza.
CHOCHP je treťou hlavnou príčinou smrti v Spojených štátoch, ktorej predchádzalo iba ochorenie srdca a rakovina. Prevažne sa vyskytuje u ľudí nad 40 rokov a postihuje viac ako 11 miliónov Američanov. Avšak milióny dospelých majú dôkaz o poruche funkcie pľúc, čo naznačuje, že existuje vysoká pravdepodobnosť nedostatočnej diagnózy.
Ako CHOCHP ovplyvňuje pľúca
CHOCHP sa vyznačuje obmedzením prúdenia vzduchu do pľúc a von z neho, ktoré nie je úplne reverzibilné. To znamená menej prúdenia vzduchu do pľúc a z jeho pľúc kvôli jednému alebo viacerým z nasledujúcich faktorov:
- Vzduchové rúrky a alveoly (vzduchové vaky, kde dochádza k výmene plynu) strácajú svoju elasticitu a nedokážu sa stretnúť, keď dýchate.
- Steny, ktoré ležia medzi alveoli, sa zničia.
- Obloženie vzduchových trubíc sa stáva silným a zapáleným.
- Vzduchové rúrky vylučujú viac hlienov, ako by mali, čo spôsobuje upchatie.
Obmedzenie prietoku vzduchu pri COPD je progresívne, čo zvyčajne zhoršuje v priebehu času. Je to spojené s abnormálnou zápalovou odpoveďou pľúc na škodlivé podnety, ako je cigaretový dym, znečistenie ovzdušia alebo drsné chemikálie.
Druhy CHOCHP
CHOPN je termín, ktorý sa používa na popis skupiny ochorení pľúc vrátane:
- Emfyzém: ochorenie, ktoré je dôsledkom poškodenia alveolov , najmenších dýchacích ciest v pľúcach, kde dochádza k výmene kyslíka a oxidu uhličitého, je emfyzém najčastejšie spôsobený fajčením. Menej alveolov je k dispozícii, pretože sú zničené zápalom a zjazveniami a tie, ktoré zostávajú, sú zjazvené, strácajú elasticitu a spôsobujú zachytenie vzduchu. Môžete si to predstaviť ako balón, ktorý stratil svoju elasticitu, ale vzduch zostáva aj vtedy, keď sa balón zhroutí (ako pri výdychu).
- Chronická bronchitída: Pri chronickej bronchitíde sú vaše dýchacie cesty chronicky zapálené, čo spôsobuje zjazvenie a zhrubnutie. Tento proces tiež často spôsobuje zvýšenú produkciu hlienu, ktorý potom vyplní dýchacie cesty a ďalej bráni dýchaniu.
- Bronchiektázia: Pri bronchiektázii sú dýchacie cesty rozšírené, čo je často spôsobené opakovanými respiračnými infekciami počas detstva. Zápal tiež vedie k produkcii hlienu, ktorý obmeňuje vaše dýchacie cesty ešte viac.
Často ľudia s CHOCHP majú súčasne kombináciu týchto porúch. Taktiež je možné mať ochorenie s astmou , čo je dôležitý faktor pri zvažovaní liečby.
príznaky
CHOCHP je často bez symptómov (bez symptómov), až kým už nenastalo výrazné poškodenie pľúc. Je to progresívna choroba, pri ktorej väčšina ľudí má obdobia, v ktorých sú relatívne stabilné a striedajú sa s prerušovanými exacerbáciami (zhoršovaním) choroby. Bežné príznaky môžu zahŕňať:
- Dýchavičnosť (dyspnoe), najmä po námahe
- Pretrvávajúci denný kašeľ
- Produkcia spúta (vykašliavanie hlienu), ktorá môže byť číra, biela, žltá alebo zelená
- sipot
- únava
- Časté pľúcne infekcie
- Tesnosť pri hrudníku
- Cyanóza (modravá farba pier a nechtov)
Medzi ďalšie príznaky a symptómy, ktoré môžu sprevádzať závažnejšie štádia ochorenia, patrí strata hmotnosti, strata chuti do jedla ( anorexia ) a únava .
Opuch členkov, chodidiel alebo nôh sa môže vyskytnúť v dôsledku vedľajších účinkov liekov alebo súčasných problémov so srdcom. Úzkosť a depresia sú bežné emočné symptómy CHOCHP, pre ktoré môže byť potrebná dodatočná liečba na zlepšenie kvality života a zníženie rizika exacerbácie CHOCHP .
príčiny
Niektoré príčiny CHOCHP zahŕňajú vystavenie fajčeniu cigariet, či sa fajčíte, či ste boli vystavení pasívnemu dymu, pracovnému vystaveniu chemikáliám, znečisteniu ovzdušia vo vnútornom a vonkajšom prostredí a omnoho menej genetickému ochoreniu nazývanému alfa-1-antitrypsín (AAT) . Ľudia s astmou niekedy tiež vyvíjajú CHOCHP.
diagnóza
Ak chcete urobiť presnú diagnózu chronickej obštrukčnej choroby pľúc, musí sa vykonať kompletná história a fyzické posúdenie , ktoré by malo začať s vaším poskytovateľom zdravotnej starostlivosti s otázkami týkajúcimi sa vašej rodinnej anamnézy, rovnako ako s anamnézou vystavenia tabakovému dymu a iným typom environmentálnych a / alebo pracovných expozícií. Ďalšie diagnostické testy môžu zahŕňať:
- Krvné testy (vrátane arteriálnych krvných plynov a kompletný krvný obraz , najmä hladiny hemoglobínu a hematokritu )
- RTG hrudníka (používa sa na podporu diagnostiky CHOCHP, neposkytuje definitívnu diagnózu)
- Testy pľúcnych funkcií, ako je spirometria, pľúcne difúzne testy alebo telesná pletyzmografia
- Pulzná oxymetria
- Skríning nedostatku AAT
Existujú štyri fázy CHOCHP: mierne, stredne závažné, závažné a veľmi závažné. Podstúpenie je všeobecne diagnostikované v kancelárii lekára pomocou spirometrického testu.
liečba
CHOCHP nie je trest smrti; s riadnou liečbou, môže byť kontrolovaná. To znamená, že existujú faktory, ktoré ovplyvňujú očakávanú dĺžku života pre CHOCHP, najmä index telesnej hmotnosti (BMI), stupeň obštrukcie dýchacích ciest, dyspnoe a toleranciu vo vašom cvičení.
Najlepšia liečba CHOCHP, ak ste fajčiar, je čo najskôr ukončiť liečbu. Zatiaľ čo to nezvráti poškodenie, ktoré už máte, môže pomôcť spomaliť progresiu vašej CHOCHP. Ďalšie možnosti liečby zahŕňajú:
- Lieky: Medzi bežné lieky s CHOCHP patria inhalačné bronchodilatanciá , inhalačné kortikosteroidy , perorálne steroidy, expektoranty , inhibítory fosfodiesterázy-4 a antibiotiká . Liečba je často rozdelená do dvoch kategórií: udržiavacie lieky, ktoré sa používajú denne a nepretržite, bez ohľadu na to, či sú alebo nie sú príznaky, a záchranné lieky, ktoré sa používajú v prípade zhoršenia príznakov, napríklad počas exacerbácií.
- Kyslíková terapia: Keď sa symptómy zhoršia, môže byť potrebná doplnková liečba kyslíkom . Našťastie existujú ľahké prenosné jednotky kyslíka, ktoré umožňujú mnohým ľuďom s CHOCHP žiť relatívne aktívny život.
- Pľúcna rehabilitácia: Rovnako ako rehabilitácia pre iné ochorenia, pľúcna rehabilitácia môže byť pre niektorých ľudí žijúcich s CHOCHR veľkým rozdielom.
- Chřipkové záchvaty a pneumónia: Tieto pomáhajú predchádzať infekciám.
- Operácia pľúc: Pre ťažkú CHOCHP sa môžu brať do úvahy tri formy chirurgie: Operácia redukcie objemu sa môže použiť na odstránenie poškodeného pľúcneho tkaniva. Váš lekár môže odporučiť bullektómiu , ktorou je odstránenie rozšírených blán v pľúcach. Pri veľmi závažnej CHOCHP sa môže odporučiť transplantácia pľúc . Len malé percento pacientov s CHOCHP sa kvalifikuje na chirurgickú intervenciu, keďže lekári používajú veľmi prísne kritériá na výber chirurgických kandidátov. Chirurgický zásah neprekračuje vaše prežitie, ale zlepšuje vašu kvalitu života.
- Techniky odbúrania dýchacích ciest: Sú to techniky na odstránenie hlienu z dýchacích ciest , vrátane kontrolovaného kašľa, fyzioterapie hrudníka a používania expektorantov.
zvládanie
Život s CHOCHP zahŕňa fyzické, emocionálne, spoločenské a praktické zložky. Budete musieť sledovať depresiu a úzkosť, začať alebo udržiavať cvičebný program, pracovať na ukončení fajčenia, nájsť podporu, uistiť sa, že máte výživnú stravu, komunikovať s ľuďmi vo svojom živote a znížiť svoj stres.
poskytovanie starostlivosti
Ak sa staráte o milovaného pacienta s CHOCHP , môžete mu pomôcť zvládnuť príznaky, prestať fajčiť, cvičiť, udržiavať zdravú výživu, šetriť energiu a riešiť problémy súvisiace s koncom života, ako je napríklad liečba bolesti, depresia a zmätenosť ,
prevencia
Aj keď je choroba liečiteľná, treba zdôrazniť, že akonáhle máte CHOCHP, poškodenie je nezvratné a nie je známe žiadne liečenie. Je však dôležité urobiť akékoľvek kroky, aby ste predišli poškodeniu pred zhoršením.
Ak ešte nemáte CHOCHP, ale myslíte si, že ste ohrození, nasledujúce kroky vám môžu pomôcť zabrániť tomu, aby sa vyskytla:
- Ak fajčíte, mali by ste sa pokúsiť ukončiť ASAP .
- Ak žijete s niekým, kto fajčí, uistite sa, že nefajčí okolo vás. Navyše nikto nesmie fajčiť, keď je dieťa prítomné.
- Ak pracujete s nebezpečnými chemikáliami, prachom alebo inými typmi pracovných nebezpečenstiev, ktoré môžu dráždiť pľúca, používajte ochranné prostriedky vrátane masky a rukavíc.
- Ak máte riziko vzniku ochorenia podľa rozhodnutia lekára, dostaňte sa každoročne.
- Zistite, ako zlepšiť kvalitu ovzdušia v domácnosti .
- Vykonajte spirometrický test, aby ste zvýšili svoje šance na včasné odhalenie.
Slovo z
Ak máte rizikové faktory pre CHOCHP alebo si myslíte, že máte nejaké rizikové faktory, obráťte sa na svojho lekára čo najskôr. Čím skôr začnete liečbu, tým lepšia bude prognóza. Existujú veci, ktoré môžete urobiť na spomalenie niektorých progresívnych príznakov CHOCHP. Najväčší a najefektívnejší je prestať fajčiť . Odvykanie od fajčenia zlepšuje čas prežitia a kvalitu života ľudí žijúcich s CHOCHP. Správna výživa a každodenné cvičenie sú tiež kľúčom k dobrému životu. Pri liečbe a zvládaní vašich príznakov môžete žiť čo najlepšie.
> Zdroje:
> Americká asociácia pľúc. Ako ovplyvňuje COPD vaše telo. Aktualizované 1. novembra 2016.
> Americká asociácia pľúc. Čo spôsobuje CHOCHP. Aktualizované 23. decembra 2017.
> Globálna iniciatíva pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc. Globálna stratégia diagnostiky, manažmentu a prevencie chronickej obštrukčnej choroby pľúc: správa z roku 2018 . Publikované 20. novembra 2017.
> Národné centrum srdca, pľúc a krvi. CHOCHP. Národný inštitút zdravia. US Health and Human Services.