Keď ste vy alebo váš blízky diagnostikovaný chronické obštrukčné pľúcne ochorenie (COPD), jediné isté, že život sa pravdepodobne zmení. Vlastnosti ochorenia postihujú každú oblasť života pacienta vrátane schopnosti pracovať a užívať si spoločenské aktivity. Ak ste priateľ, rodinný príslušník alebo opatrovník niekoho s CHOCHP, rozpoznáte rozsah obmedzení, ktoré táto choroba spôsobuje, a vedieť, čo môžete urobiť, aby ste pomohli, sú neoceniteľné nástroje, ktoré máte vo svojej súprave s CHOCHP.
Ak sa staráte o niekoho, kto príde na konci svojho života, existujú aj ďalšie otázky, ktoré je potrebné zvážiť.
Ako pomôcť
Tu sú niektoré spôsoby, ako môžete pomôcť svojmu blíznemu s CHOCHP cítiť lepšie a žiť vyššiu kvalitu života.
Podporujte odvykanie od fajčenia
Vytrhnutie zvyku cigariet je prioritou číslo jedna pre osoby s CHOCHP a jedným z najlepších spôsobov spomalenia progresie ochorenia. Tu je niekoľko tipov, ktoré pomôžu svojmu blížnemu opustiť:
- Ak fajčíte, nefajčite vo vnútri domu alebo kdekoľvek v blízkosti vášho blízkeho. Vnútorný dym spôsobuje ďalšie poškodenie pľúc a prispieva k zhoršeniu CHOCHP. Navyše, keď sa niekto pokúša prestať fajčiť, nič oslabuje jeho odhodlanie opustiť viac ako vôňu toho, kto sa niekto zapáli. Ak musíte fajčiť, urobte to vonku, keď nie je váš blízky.
- Odstráňte všetko, čo súvisí s fajčením, z vášho blízkeho pohlavia. Patria sem cigarety, popolníky a zapaľovače.
- Rozptýli ho s alternatívnymi, zdravými aktivitami, keď vznikne túžba. Vyskúšajte stolovú hru, masáže alebo prechádzku do parku.
- Majte cukríky naplnené zdravým občerstvením, aby ste obmedzili tieto nepríjemné chute.
Vyhýbajte sa silne vonným výrobkom
Kozmetické výrobky, ktoré obsahujú ťažké vône, ako sú parfumy, vlasové spreje, pleťové vody a po holení, odhaľujú silné pachy, ktoré môžu ďalej dráždiť zápaly dýchacích ciest vašej blízkej osoby, čo spôsobuje zhoršenie príznakov CHOCHP .
Keď ste okolo svojho milovaného, je najlepšie ísť au naturel.
Podobne aj výpary z drsných chemikálií môžu zhoršiť CHOCHP a zhoršiť príznaky. Pri čistení domácnosti používajte iba netoxické čistiace prostriedky a nezabudnite zabezpečiť dostatočné vetranie.
Vedieť, čo robiť počas núdzových situácií dýchania
Exacerbácia CHOCHP je prvým dôvodom, prečo ľudia s CHOCHP vyhľadajú núdzovú liečbu a sú prijatí do nemocnice. Exacerbácia CHOCHP je často sprevádzaná zhoršujúcimi sa príznakmi, ako je dýchavičnosť, tzv. Dyspnoe a kašeľ. Uchovávajte zoznam telefónnych čísel tiesňového volania v telefóne a uistite sa, že viete, ako rozpoznať mimoriadne udalosti skôr, ako sa to stane. Môže to pomôcť rozprávať sa so svojím milovaným lekárom o tom, čo by ste mali byť na pozore.
Podporujte pravidelné cvičenie
Ľudia s CHOCHP sa budú cítiť lepšie - a zostanú silnejšími - s pravidelným cvičením . Ak symptómy COPD spôsobujú ťažkosti pri cvičení, podporte prístup k cvičeniu, ktorý zahŕňa pomalé štartovanie : 3 až 5 minút naraz niekoľkokrát denne a pracuje dlhšie. Samozrejme, najlepšie povzbudenie, ktoré môžete poskytnúť svojmu blíznemu, je cvičenie spolu s ním.
Pripravte zdravé jedlá a občerstvenie
Ľudia s CHOCHP potrebujú zdravú a dobre vyváženú stravu, aby si udržali primeranú energiu na dýchanie a dokončenie svojich každodenných životných aktivít.
Zásobujte na čerstvom ovocí a zelenine , obmedzte červené mäso a spracované potraviny, vyberte alternatívne zdroje bielkovín, ako sú orechy a semená, a zvážte nákup odšťavovača na šťavnaté zdravé občerstvenie. Návrat k spôsobu, akým naši predkovia jedli, je kľúčom k dlhovekosti a dobrému pocitu v súvislosti s CHOCHP.
Podporovať zachovanie energie
CHOCHP doslova vypúšťa človeka životne dôležitú energiu a ponecháva veľmi málo na potreby, ako je dýchanie a konzumácia jedla. Úspora energie je dôležitou súčasťou manažmentu chorôb, ktorú môžete propagovať rôznymi spôsobmi, vrátane:
- Usporiadajte položky, ktoré najviac používa vaše blízke, aby ste sa nachádzali v oblasti nižšieho poschodia.
- Usporiadajte položky na regáloch tak, aby boli na dosah ruky, aby ich milovaný nemusel pre nich dosiahnuť.
- Umiestnite sprchovú stoličku do sprchy.
Používajte ventilátor alebo klimatizačnú jednotku
Niektorí ľudia s CHOCHP zistili, že ventilátor fúkajúci priamo na tvárach, alebo klimatizácia beží nepretržite, im pomáha dýchať ľahšie. Ak je to pre vášho blízkeho, skúste nastaviť termostat na pohodlnú, chladnú teplotu pre všetkých v dome. Ak zistíte, že ste v chladnejšom prostredí nepríjemné, zviažte sa s ďalšími prikrývkami alebo sveterom vo vnútri.
Zlepšite svoj vnútorný vzduch
Vedeli ste, že vnútorný vzduch je niekedy viac znečistený ako vonkajší vzduch? Znečistenie ovzdušia v interiéri môže zhoršiť symptómy a zhoršiť CHOCHP. Zlepšovanie kvality vnútorného vzduchu vám pomôže udržať vzduch, ktorý vy a vaša rodina dýchate čistší a zdravší.
Pomôžte šíriť povedomie o chronickej chronickej obštrukcii
CHOCHP je treťou hlavnou príčinou smrti v Spojených štátoch amerických za srdcovými ochoreniami a rakovinou, ale je úžasné, ako málo ľudí o nej vedie. Je to tiež choroba obklopená mýtom a stereotypmi, ktoré sú napájané nevedomosťou. Pomôžte zvýšiť povedomie o CHOCHP šírením slova o jeho príčinách , symptómoch , diagnostike , liečbe a prevencii. Tu sú niektoré spôsoby, ako môžete urobiť svoju časť:
- Navštívte Svetový deň CHOPP na Facebooku.
- Vytlačte nástroj na samohodnotenie CHOCHP . Dajte to každému, kto má rizikové faktory pre túto chorobu .
- Pošlite bezplatnú elektronickú kartu CHOCHP, ktorú sponzoruje Národné centrum srdca, pľúc a krvi.
Otázky ukončenia života
Ak si myslíte, že sa blíži smrť vášho blízkeho, je čas sa venovať riadeniu jeho záležitostí. Tie môžu byť ťažko zvládnuteľné, zvlášť keď ide o chronické, oslabujúce ochorenie, ako je CHOCHP. Z tohto dôvodu vás a vaša rodina možno budete chcieť zvážiť získanie pomoci hospicu, ktorý vás bude viesť touto dobou.
Bez ohľadu na to, či si vyberiete hospic, ak váš milovaný zomiera, pravdepodobne máte veľa otázok o tom, ako poskytnúť primeraný komfort a podporu počas jeho posledných dní. Tu sú niektoré spôsoby, ako pomôcť.
Správa príznakov
Manažment symptómov je jedným z najdôležitejších aspektov starostlivosti o koniec života, pretože príznaky CHOCHP sa v posledných dňoch často zhoršujú. Medzi časté príznaky spojené s koncom života a CHOCHP patrí zhoršenie dyspnoe a kašeľ , zvýšená bolesť, úzkosť a depresia, zmätenosť, anorexia a kachexia , stav definovaný stratou hmotnosti, svalovou atrofiou a únavou.
Dyspnoe a úzkosť boli hlásené ako najnepriaznivejšie symptómy CHOCHP súvisiace s koncom života. Kontrola týchto symptómov zahŕňa starostlivé posúdenie a liečbu, najlepšie u vašej hospicovej sestry, s použitím kombinácie liekov a intervencií, ktoré sa netýkajú liekov, ktoré môžu zahŕňať lieky, ako sú:
- Bronchodilatátory na zníženie dyspnoe
- Diuretiká, ak retencia tekutín v dôsledku súvisiacich srdcových problémov zhoršuje dyspnoe
- Opioidné narkotiká, výhodne užívané orálne alebo bukálne (medzi tvárou a ďasnami)
- Kyslíková terapia , ktorá sa používa starostlivo a ak je indikovaná
- Glukokortikoidy, pretože negatívne vedľajšie účinky lieku už nie sú v tomto štádiu úvahami
- Benzodiazepíny na úľavu od úzkosti
- Thorazín pre silné rozrušenie
Medzi intervencie súvisiace s liekom, ktoré sa týkajú riadenia dyspnoe, ktoré môžete vykonať samostatne alebo ktoré pomáhajú svojmu blízkemu, patria:
- Zdvihnite hlavu svojho blízkeho lôžka najmenej o 30 stupňov
- Jemný fanúšik nasmerovaný k tváre vášho blízkeho
- Dýchanie z pera
- Relaxačné a vizualizačné techniky
- Terapeutická masáž
- Hudobná terapia s živými nástrojmi, CD alebo rádiom
Ovládanie bolesti
Kontrolovanie bolesti je záležitosťou v záverečných fázach života s CHOCHP a malo by sa vynaložiť všetko úsilie na zmiernenie bolesti. Lieky na bolesť sa majú podávať nepretržite, aby sa predišlo exacerbácii bolesti v dôsledku vyprázdňovania liekov alebo oneskoreného podávania.
Expektoranti a mukolytiká majú len málo na zmiernenie kašľa počas konečných fáz CHOCHP. Iné metódy môžu poskytnúť účinnejšiu podporu kašľa, ako napríklad:
- Teplý, zvlhčený kyslík alebo použitie zvlhčovača v miestnosti.
- Opioidy, ako kodeín alebo morfín, užívané perorálne.
- Nebulizovaný lidokaín, ktorý, ak sa používa, znamená, že váš blízky by nemal jesť najmenej 30 minút po podaní kvôli riziku aspirácie.
Nezabudnite sa porozprávať so svojím blízkym ošetrovateľkou, pokiaľ ide o akékoľvek lekárske ošetrenia.
Odmietanie jesť
Je ťažké sledovať niekoho, koho milujete, odmietať výživu udržujúcu život, ale je to veľmi častý príznak medzi umierajúcimi pacientmi. V skutočnosti, v posledných troch dňoch pred smrťou, mnohí pacienti nie sú schopní jesť.
Odporúča sa však zabezpečiť, aby niečo iné neprispievalo k strate chuti do jedla, ako sú zubné protézy, vredy v ústach, bolesť ústnej dutiny, bolesť alebo nevoľnosť. Tu je niekoľko tipov týkajúcich sa výživy a hydratácie na konci života:
- Ak vaša milovaná nemá pocit, že jesť, nútiť ho, aby jedol.
- Ponúknite jedlá, ktoré má, bez ohľadu na nutričnú hodnotu. Ak chce na raňajky zmrzlinu, daj mu to.
- Zvážte kŕmenie enterálnej trubice, ak je to niečo, čo vaša milovaná vyjadrila túžbu po.
- Poskytujte častú starostlivosť o ústnu dutinu s použitím umývacích tampónov a ľadových štiepok, aby sa zabránilo orálnym stavom súvisiacim s dehydratáciou.
zmätok
Keď je pacient s CHOCHP terminálom, existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť zmätok, vrátane:
- lieky
- hypoxia
- Nekontrolovaná bolesť
- Nedostatok spánku
- Retencia moču
- Fyziologická nerovnováha
Liečba by mala byť zameraná na príčinu, ak sa dá určiť. Napríklad, ak hlavnou príčinou zámeny je hypoxémia, nedostatok kyslíka v krvi, môže sa na jej opravu použiť doplnkový kyslík. Ak je to spojené s retenciou moču, môžete diskutovať o umiestnení katétrov Foley so sestierkou.
depresie
Koniec života človeka môže byť časom hlbokého odrazu pre pacienta aj pre rodinu. Môže to byť aj čas veľkého smútku. Jednoducho držať ruku svojho blízkeho a počúvať môže poskytnúť pohodlie, ktoré slová nemôžu. Nezabudnite riešiť akékoľvek duchovné potreby, ktoré môže vaša milovaná osoba mať. Môžete dokonca požiadať o pomoc kňaza, pastora alebo poradcu. Povzbuďte svojho blízkeho, aby rozprával o svojich pocitoch a riešil akékoľvek nevyriešené otázky otvorene a slobodne.
Keď je smrť blízka
Keď je smrť blízko, telo prirodzene začne vypínať. Prípadné prejavy môžu zahŕňať:
- Zvýšená ospalosť
- Zvýšené zmätok a nepokoj
- Vízie a halucinácie
- Nereagovanie a / alebo bezvedomie
- Znížil záujem o jedlo alebo vodu
- Odstúpenie od ostatných
- Neschopnosť kontrolovať črevá a / alebo močový mechúr
- Zníženie telesnej teploty; pokožka je na dotyk studená
- Tmavý, koncentrovaný moč; zníženie výskytu moču
- Zvýšená, nekontrolovateľná bolesť
- Nepravidelné dýchacie vzory
- Vracanie alebo iné rušivé zvuky počuteľné pri dýchaní
- Neúmyselný pohyb
- Zmeny krvného tlaku, dýchania a srdcovej frekvencie
- Strata reflexov
Po smrti
Potom, čo váš milovaný prešiel, nepochybne pocítite množstvo zmiešaných emócií od úľavy, hnevu až po intenzívny smútok. Je dôležité pochopiť, že ide o normálne reakcie a súčasť trýznivého procesu. Neváhajte a požiadajte o podporu. Existuje veľa prostriedkov, ktoré vám môžu pomôcť vyriešiť váš smútok a svojim vlastným tempom prejsť k životu.
> Zdroje:
> Curtis JR. Paliatívna a koncová starostlivosť pre pacientov so závažnou CHOCHP. European Respiratory Journal . September 2008, 32 (3): 796-803. doi: 10,1183 / 09.031.936,00126107.
> Klinika Mayo. CHOCHP: diagnostika a liečba. Mayo Clinic Staff. Aktualizované 11. augusta 2017.
> Spathis A, Booth S. Starostlivosť o koniec života v chronickej obštrukčnej chorobe pľúc: hľadanie dobrej smrti. Medzinárodný žurnál chronickej obštrukčnej choroby pľúc . 2008; 3 (1): 11-29. doi: 10,2147 / COPD.S698.