Ľudia žijúci s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP) sú často predpísaný bronchodilatátorom , typom liekov používaných na uvoľnenie vzduchových kanálov, ktoré vám pomôžu lepšie dýchať. Lieky sa zvyčajne inhalujú ústami pomocou dávkovacieho inhalátora (MDI), ale sú tiež dostupné v kvapalných, pilulových, injekčných alebo čapíkových formuláciách.
Bronchodilatátory sa používajú buď podľa potreby, alebo sa predpisujú dvakrát denne na prevenciu alebo zníženie symptómov CHOCHP . Tri triedy bronchodilatancií, ktoré sa bežne používajú na liečbu CHOCHP, sú:
- Beta-adrenergné agonisty
- anticholinergiká
- metylxantíny
Beta-adrenergné agonisty
Beta-adrenergné agonisty (tiež známe ako beta-agonisty) sú druhom liekov, ktoré sa viažu na špecifické receptory v pľúcach nazývané beta-adrenoceptory. Týmto spôsobom blokujú spúšť na prieduškové kŕče a umožňujú otvorenie dýchacích ciest.
Beta-agonisti môžu byť buď krátkodobo (trvajúci štyri až šesť hodín) alebo dlhodobo pôsobiaci (trvajúci 12 alebo viac hodín). Doručujú sa buď orálne alebo MDI. Inhalačná metóda je všeobecne výhodná, pretože zmierňuje príznaky rýchlejšie.
Krátkodobo pôsobiace agonisty beta (SABA), ktoré sú v súčasnosti schválené v USA, sú:
- albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- metaproterenolu
- terbutalín
Agonisty beta-agonistov s dlhodobým účinkom (LABA), ktoré sú v súčasnosti schválené v USA, sú:
- salmeterol
- Performomist (formoterol)
- bambuterol
- indakaterol
- Brovana (arformoterol)
Beta-agonistické lieky sa používajú aj v prípravkoch typu dva v jednom, ako je Symbicort, ktorý kombinuje formoterol s inhalovaným kortikosteroidom známym ako budesonid.
Vedľajšie účinky liekov sú zvyčajne závislé od dávky a sú častejšie pozorované pri perorálnom podaní.
Medzi najčastejšie patria rýchla srdcová frekvencia (tachykardia), palpitácie srdca, triaška a poruchy spánku.
anticholinergiká
Anticholinergiká sú lieky, ktoré blokujú typ neurotransmiteru známy ako acetylcholín. Parasympatické nervy (tie, ktoré sú spojené s automatickou funkciou) sú primárnym zdrojom acetylcholínu v pľúcach. Zablokovaním produkcie týchto látok sa kontrakcie a kŕče v dýchacích cestách účinne zastavia.
Anticholinergiká sú dostupné len v inhalačnej forme a ponúkajú výbornú bronchodilatáciu s minimálnymi vedľajšími účinkami. Anticholinergiká sú zvlášť užitočné pre tých, ktorí nemôžu používať beta-agonisty alebo metylxantíny kvôli základnému ochoreniu srdca.
Anticholinergiká, ktoré sú v súčasnosti schválené v USA, sú:
- Atrovent (ipratropium)
- Spiriva (tiotropium)
- Aclidinium
Existuje tiež kombinovaná inhalačná formulácia nazývaná Combivent, ktorá obsahuje ipratropium a krátkodobo pôsobiaci beta-agonista albuterol.
Najčastejšie vedľajšie účinky anticholinergík sú sucho v ústach a kovová dochuť. V zriedkavých prípadoch je známe, že sa vyskytuje glaukóm.
metylxantíny
Methylxantíny sú unikátnou triedou liekov, o ktorých je známe, že zmierňujú obštrukciu prúdenia vzduchu, znižujú zápal a zmierňujú bronchiálne kontrakcie.
Ich mechanizmus účinku nie je dobre pochopený a aj keď sú účinné, lieky sa bežne nepoužívajú pri liečbe prvej línie v dôsledku ich rozsahu vedľajších účinkov.
Methylxantíny sú najvhodnejšie pre osoby, ktoré nie sú schopné dosiahnuť dostatočnú kontrolu s beta-agonistami alebo anticholinergikami. Na rozdiel od iných typov bronchodilatancií COPD sa metylxantíny neindukujú. V súčasnosti sú k dispozícii v tabletových, kvapalných, intravenóznych alebo čapíkových formuláciách.
Dve metylxantínové lieky schválené v USA sú:
- teofylín
- aminofylín
Vedľajšie účinky môžu byť niekedy hlboké, najmä ak sú podávané intravenózne.
Príznaky môžu zahŕňať bolesti hlavy, nespavosť, nevoľnosť, hnačku, nervozitu, rýchle dýchanie a pálenie záhy. Ak pocítite zvracanie, nepravidelný srdcový tep ( dysrytmia ) alebo záchvaty, okamžite vyhľadajte svojho lekára.
> Zdroj:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. a kol. "Globálna stratégia pre diagnózu, manažment a prevenciu chronickej obštrukčnej choroby pľúc: Zhrnutie GOLD." Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.