Výhody prevažujú nad rizikami?
Ak máte CHOCHP , Váš lekár môže mať ako súčasť vášho liečebného plánu predpísané glukokortikoidy (tiež známe ako kortikosteroidy alebo steroidy). Zatiaľ čo glukokortikoidy majú mnoho výhod, majú tiež vážne riziká a vedľajšie účinky, o ktorých by ste si mali byť vedomí.
Podľa Globálnej iniciatívy pre obštrukčnú chorobu pľúc (GOLD) je úloha, ktorú hrajú orálne a inhalačné glukokortikoidy pri liečbe stabilnej CHOCHP, skôr kontroverzná a obmedzená na určité prípady.
Ako fungujú glukokortikoidy?
Pokiaľ ide o CHOCHP, glukokortikoidy pôsobia znížením opuchu a zápalom v pľúcnych dýchacích cestách.
Výhody a nevýhody inhalačných glukokortikoidov
Zdá sa, že pravidelná liečba inhalačnými glukokortikoidmi znižuje frekvenciu exacerbácie CHOCHP a zlepšuje zdravotný stav u pacientov s fázou III (ťažká) až štádiom IV (veľmi závažná) CHOCHP. Avšak ich použitie nezastaví pokles vynúteného výdychového objemu (FEV1) ani neznižuje úmrtnosť spojenú s CHOCHP. Okrem toho, vysadenie z inhalačných glukokortikoidov môže u niektorých pacientov viesť k exacerbácii CHOCHP a zvyšuje pravdepodobnosť vzniku pneumónie.
Vzhľadom na tieto informácie nie je liečba inhalačnými glukokortikoidmi indikovaná u pacientov so stabilnou CHOCHP, ale môže byť odporúčaná pre pacientov v pokročilejších štádiách CHOCHP a je štandardná pre exacerbáciu CHOCHP.
Bežne inhalované glukokortikoidy zahŕňajú nasledujúce:
- beklometazón
- triamcinolón
- flutikazón
- flunisolid
Kombinovaná terapia
Použitie inhalačného glukokortikosteroidu, ktoré je kombinované s dlhodobo pôsobiacim beta-agonistom, znižuje frekvenciu exacerbácie CHOCHP , zlepšuje funkciu pľúc a celkový zdravotný stav u pacientov s CHOCHP, ale znova môže tiež zvýšiť pravdepodobnosť zápalu pľúc.
Perorálne glukokortikoidy
Existuje mnoho existujúcich usmernení, ktoré aj naďalej obhajujú použitie krátkodobej alebo dlhodobej perorálnej liečby glukokortikoidmi pri liečbe CHOCHP. Podľa GOLDu sa však táto prax neodporúča z dôvodu nedostatku dostatočných dôkazov o prospechu a dlhého zoznamu nežiaducich vedľajších účinkov. Nasledovať sú niektoré bežné orálne glukokortikoidy, s ktorými môžete byť oboznámení:
- prednizón
- dexametazón
- metylprednizolón
- kortizón
Nežiaduce účinky glukokortikoidov
Zatiaľ čo vedľajšie účinky perorálnych glukokortikoidov sú početné a dobre zdokumentované, nežiaduce účinky spojené s inhalačnými glukokortikoidmi sú menej a menej závažné. Nižšie sú uvedené niektoré bežne známe vedľajšie účinky perorálnych glukokortikoidov:
- Znížený imunitný systém (Imunosupresia)
- Vysoká hladina cukru v krvi
- Nabrať váhu
- Jednoduché podliatiny
- Znížená hustota kostí
- Svalová porucha, slabosť
- šedý zákal
- glaukóm
- Adrenálna nedostatočnosť (ak sa používa dlhý čas a náhle sa zastavila)
Inhalačné glukokortikoidy sú častejšie spojené s:
- Kožné modriny
- Kvasinková infekcia úst a hltanu
- Drsnosť hlasu
Záverečné slová o glukokortikoidoch
Najdôležitejším aspektom každého liečebného plánu je ochota nasledovať ho. Ak sa nedokážete držať svojho plánu starostlivosti, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti by sa mal pokúsiť zistiť, aké bariéry môžu byť v ceste.
Všetky liečebné plány by mali obsahovať jasné vysvetlenie ich účelu a pravdepodobných výsledkov. Ak Vám lekár neposkytne tieto informácie, mali by ste to objasniť skôr, ako opustíte svoju funkciu.
zdroj:
> Globálna stratégia pre diagnostiku, manažment a prevenciu CHOPN , Globálna iniciatíva pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (GOLD) 2006. Dostupná na: http://www.goldcopd.org.