Pľúcne funkčné testy na CHOCHP

Testy pľúcnych funkcií (PFT) sú pre mnohých pacientov s CHOCH matou. A porozumenie tomu, ako lekár interpretuje výsledky, môže byť ešte viac nepríjemné.

Avšak vedieť, že vaše čísla, ktoré sa vzťahujú na testy funkcie pľúc, sú rovnako dôležité ako známe krvný tlak, ak máte ochorenie srdca. Nielen, že výsledky testov vám poskytujú spôsob porovnania pri určovaní toho, ako dobre reagujete na liečbu, ale tiež vám povedia, či sa vaša choroba zlepšuje, či nezostáva rovnaká alebo postupuje.

Prehľad

Pri diagnostike CHOCHP sa vykonávajú pľúcne funkčné testy s cieľom posúdiť funkciu pľúc a určiť stupeň poškodenia pľúc. Okrem histórie pacienta a fyzických štúdií pľúcneho zobrazovania ( RTG hrudníka a CT vyšetrenia ) a PFT sú kriticky dôležité pri hodnotení zdravotného stavu dýchacích ciest.

Testy pľúcnych funkcií sa používajú, ak:

• Skríning prítomnosti obštrukčných a / alebo reštriktívnych pľúcnych ochorení
• Určenie stavu pacienta pred chirurgickým zákrokom s cieľom posúdiť riziko respiračných komplikácií po operácii
• Posúdenie progresie ochorenia pľúc a účinnosť liečby

Pri diagnostike CHOCHP sa používajú tri typy testov pľúcnych funkcií:

1. spirometria
2. Difúzne štúdie
3. Pletyzmografia tela

Spirometrické testovanie

CHOCHP spôsobuje, že vzduch v pľúcach sa vydechuje pomalšie a v menších množstvách v porovnaní s osobou so zdravými pľúcami. Množstvo vzduchu v pľúcach sa nedá ľahko vydychovať buď v dôsledku fyzickej obštrukcie (napríklad pri produkcii hlienu ) alebo zúženia dýchacích ciest spôsobených chronickým zápalom.

Tam príde spirometria.

Spirometria je najčastejšou zo všetkých testov pľúcnych funkcií. Vykonáva sa ručným prístrojom nazývaným spirometr a môže byť ľahko používaný pacientmi, ktorým pomáha skúsený technik.

Pri pokuse o diagnostiku respiračného problému je zvyčajne prvou voľbou klinického lekára.

Taktiež sa bežne používa na definovanie stupňov (štádií) CHOCHP.

Pohodlný, neinvazívny postup, spirometria sa môže uskutočniť v súkromí vašej ordinácie lekára alebo vo väčšine ambulantných alebo ambulantných zariadení. Skúška vyžaduje, aby pacient, po vypustení všetkého vzduchu, vdýchol hlboko.

Tento manéver potom nasleduje rýchly výdych tak, aby sa celý vzduch vyčerpal z pľúc. Výsledky skúšok spirometrie sa líšia, ale sú založené na predpokladaných hodnotách štandardizovanej, zdravej populácie (pozri nižšie).

Terminológia vedieť

Spirometrické testy merajú rýchlosť zmeny objemu pľúc počas manévrov núteného dýchania. Tieto merania sú vyjadrené pomocou nasledujúcej terminológie:

• Vital Capacity (VC) - Množstvo vzduchu, ktoré môže byť po plnej inhalácii nútene vydychované z pľúc.
• Nútená životná kapacita (FVC) - Množstvo vzduchu, ktoré možno násilne vydychovať z pľúc po tom, ako je čo najhlbšie.
• Nútený výdychový objem za sekundu (FEV1) - Množstvo vzduchu, ktoré môže byť násilne vydychované z pľúc počas prvej sekundy núteného výdechu.
• FEV1 / FVC Pomer - vyjadrený tiež ako FEV1% alebo% FEV1, udáva pomer FEV1 k FVC. To informuje klinického lekára, aké percento z celkového množstva vzduchu je vydychované z pľúc počas prvej sekundy núteného výdychu.

• Peak Expiratory Flow (PEFR) - opatrenia, ak je liečba účinná pri zlepšovaní ochorení dýchacích ciest, ako je CHOCHP.
• Nútený výdychový tok (FEF) - miera toho, koľko vzduchu môže byť vydychované z pľúc. Je to indikátor veľkej obštrukcie dýchacích ciest.
• FEF25% - Táto hodnota predstavuje množstvo vzduchu, ktoré sa môže násilne vydychovať z pľúc v prvých 25 percent testu celkovej nútenej životnosti.
• FEF50% - Toto meranie predstavuje celkové množstvo vzduchu vylučovaného z pľúc počas prvej polovice (50%) testu nútenej životnosti. Je to užitočné, ak klinický lekár predpokladá obštrukčné ochorenie. U pacienta s prekážkou bude množstvo vzduchu, ktoré bolo vydychované, nižšie ako množstvo zdravého pľúc.

• FEF25% -75% - Toto meranie reprezentuje celkové množstvo vzduchu vydychovaného z pľúc počas strednej časti testu nútenej vitálnej kapacity. Mnohí lekári sa odvolávajú na túto hodnotu, pretože indikujú obštrukčnú chorobu pľúc.
• Maximálna dobrovoľná ventilácia (MVV) - hodnota určená pacientom vdychovaním a vydychovaním čo najrýchlejšie a najúplnejšie za 12 sekúnd. Výsledky odzrkadľujú stav svalov používaných na dýchanie, tvrdosť pľúc a ak existuje dýchací odpor v dýchacích cestách. Tento test hovorí chirurgom, ako silné sú pľúca pacienta pred operáciou. Ak pacienti preukážu slabý výkon v tomto teste, odporúčajú lekárovi, že po operácii sa môžu objaviť respiračné komplikácie.

Interpretácia výsledkov

Spirometria pomáha lekárom identifikovať prítomnosť obštrukčných a reštriktívnych ochorení pľúc. Ako každý diagnostický test, lekár je najlepšou osobou, s ktorou by ste mali diskutovať o výsledkoch testov spirometrie a jediný, kto vám môže poskytnúť presnú diagnózu.

Existuje celý rad metód používaných na tlmočenie - to, čo lekár používa, je záležitosťou preferencie. Čo je naozaj dôležité pri akomkoľvek spirometrickom teste, je to, že je správne vykonané a že test je interpretovaný presne a systematicky vyškoleným lekárom.

Nasleduje len jedna metóda testovej interpretácie, ktorú môže váš lekár použiť. (Je určený len na informačné účely a nemal by nahradiť zdravú lekársku pomoc od vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.)

• Krok 1: Pozrite sa na vašu FVC, aby ste zistili, či je to normálne.
• Krok 2: Pozrite sa na vašu FEV1 a uvidíte, či je to normálne.
• Krok 3: Ak sú vaše FVC a FEV1 normálne, máte normálny test a v tomto kroku môžete zastaviť.
• Krok 4: Ak je Vaša FVC a / alebo vaša FEV1 nízka, potom môže mať Váš pľúcne ochorenie a ďalšie testy sú potrebné na jeho vyhodnotenie.
• Krok 5: Ak krok 4 naznačuje možné ochorenie pľúc, pozrite sa na% predpokladané pre váš FEV1 / FVC. Ak je to 69% alebo menej, malo by to byť podozrenie na obštrukčné ochorenie. Ak je to 85 percent alebo viac, malo by byť podozrenie na obmedzené pľúcne ochorenie.

Často ľudia podstupujú spirometriu a potom sa pýtajú, či sú výsledky skutočne presné. V skutočnosti existujú určité faktory, ktoré môžu ovplyvniť výsledky spirometrie menej vhodným spôsobom.

Určenie závažnosti CHOCHP

Lekári tiež používajú spirometriu na určenie závažnosti CHOCHP. Hoci existuje niekoľko systémov na výber, nižšie uvedená tabuľka je metóda odporúčaná Globálnou iniciatívou pre obštrukčnú chorobu pľúc (GOLD).

Výsledky testov sa porovnávajú s tabuľkami normálnych predpokladaných hodnôt, ktoré používajú demografické premenné ako vek, pohlavie, veľkosť tela a etnický pôvod ako metódu štandardizácie. Predpokladané percento, ako sa uvádza termín, poskytuje klinikom nástroj na porovnanie výsledkov testov s výsledkami získanými od ľudí so zdravými pľúcami.

Spirometrické výsledky testov sa zvyčajne merajú dvakrát, pred a po podaní bronchodilatátora. Podľa americkej Thoracic Society , ak je v post-bronchodilatačnom FEV1 v dvoch z troch spirometrických meraní aspoň 12 a 200 mililiterové zlepšenie oproti východiskovým hodnotám, výrazne ste reagovali na bronchodilatátor. To by malo korelovať s tým, ako dobre reagujete na liečbu - dôležitý prognostický faktor.

Iné testy

Spolu so spirometriou sú pri diagnostike pľúcnych ochorení dôležité aj ďalšie dve funkčné testy pľúc:

1. Difúzne štúdie - Tento PFT vám povie, ako dobre kyslík, ktorý dych prechádza do krvného obehu.
2. Pletyzmografia tela - test, ktorý určuje, koľko vzduchu sa nachádza v pľúcach, keď sa zhlboka nadýchnete a koľko vzduchu zostáva v pľúcach potom, čo vydychujete čo najviac.

> Zdroje:

_{Severná Arizona univerzita. Testovanie pľúcnych funkcií.}

_{Globálna stratégia diagnostiky, manažmentu a prevencie CHOPN, Globálna iniciatíva pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (GOLD). 2010.}