Dýchanie je náročné, pretože funkcia pľúc je minimálna
Chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD) v konečnom štádiu sa týka toho, že je v konečných štádiách ochorenia. Znamená to, že osoba má výrazné dýchacie problémy aj pri odpočinku a je vysoko riziková pre pľúcne infekcie a respiračné zlyhanie. Mnohí ľudia spájajú pojem "koncová fáza" s blížiacou sa smrťou alebo vážnym postihnutím, ktoré vedie k smrti.
Ale to nie je vždy prípad.
definícia
Definícia "koncová fáza" sa vzťahuje na "poslednú fázu v priebehu progresívnej choroby". Niektorí ľudia si myslia, že termín sa vzťahuje na pacienta, keď poskytovatelia zdravotnej starostlivosti majú pocit, že urobili všetko, čo môžu robiť pre pacienta. Ale pre svojich pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc ( CHOCHP ) je zvyčajne vždy poskytovateľ zdravotnej starostlivosti. Možno to len znamená, že ciele starostlivosti sa zmenili, od liečby choroby až po poskytnutie pohodlia.
Podľa Globálnej iniciatívy pre obštrukčnú chorobu pľúc (GOLD) existujú štyri fázy CHOCHP :
- Stupeň I: mierna CHOCHP. Funkcia pľúc začína klesať, ale nemusí si to všimnúť.
- Stupeň II: Stredná CHOCHP. Symptómy pokroku s dýchavičnosťou vyvíjajúcou sa po námahe.
- Štádium III: Závažná CHOCHP. Dýchavičnosť sa zhoršuje a exacerbácie CHOCHP sú bežné.
- Stupeň IV: veľmi ťažká CHOCHP. Kvalita života je vážne narušená. Exacerbácia CHOCHP môže byť život ohrozujúca.
Každá fáza je definovaná podľa spirometrického merania FEV1 (objem vzduchu vydychoval v prvej sekundy po nútenom výdychu). Koncový stupeň COPD je štádium IV alebo veľmi ťažká CHOCHP.
Zatiaľ čo niektorí v tejto fáze sú vážne chorí, niektorí nie sú. Ktorá skupina spadáte do súvise s mnohými faktormi, ktoré ovplyvňujú očakávanú dĺžku života CHOPN vrátane vašej histórie fajčenia, úrovne dýchavice (dýchavičnosť), kondície a stavu výživy.
Niektorí ľudia v štádiu IV sú stále schopní relatívne dobre fungovať s niekoľkými obmedzeniami. Na druhej strane je v tejto fáze aj veľa ľudí, ktorí sú veľmi chorí.
liečba
Hoci chirurgická intervencia môže byť možnosťou (napríklad bullektómia, operácia znižovania objemu pľúc alebo transplantácia pľúc), je pravdepodobné, že bude prínosom len pre malý počet pacientov s CHOCHP.
Pre niektorých, keďže závažnosť ich ochorenia stúpa, zameranie liečby sa začína prejavovať od predĺženia života až po poskytnutie paliatívnej starostlivosti na zmiernenie symptómov CHOCHP .
Ak máte diagnózu COPD v záverečnej fáze, lekár Vám môže predpísať nasledujúce procedúry:
- Bronchodilatátory: Bronchodilatátory sa odporúčajú krátkodobo pôsobiace a dlhodobo pôsobiace bronchodilatanciá, ak krátkodobo pôsobiaci bronchodilatanciari nemajú počas normálnej aktivity dýchavičnosť.
- Opiáty: Zvlášť morfín môže výrazne zlepšiť dýchavičnosť. Niektoré štúdie však poukazujú na to, že môžu mať vážne vedľajšie účinky a že prinášajú prospech len vybranému počtu pacientov.
- Inhalačné glukokortikoidy: Tieto lieky môžu byť predpísané pacientom s FEV1 menej ako 50% predpokladanej hodnoty a anamnézou opakovaných exacerbácií CHOCHP .
- Doplnkový kyslík: Kyslík znižuje dýchavičnosť spôsobenú aktivitou a zlepšuje toleranciu cvičenia u pacientov s nízkymi hladinami kyslíka v krvi.
- Neinvazívna ventilácia s pozitívnym tlakom (NIPPV): Neinvazívna ventilácia môže u niektorých pacientov zmierniť zadržiavanie oxidu uhličitého a zlepšiť dýchavicu, ale nie je to bežne odporúčané.
- Pľúcna rehabilitácia: Bolo preukázané, že preukázalo, že prospeje pacientom s CHOCHP vo všetkých štádiách ochorenia.
- Poradenstvo v oblasti výživy: To môže byť naznačené, pretože podvýživa je bežnou komplikáciou v koncovej štádiu CHOCHP a zvyšuje riziko úmrtia.
- Psychologická a sociálna podpora: Jedná sa o dôležitý aspekt liečby, pretože veľa pacientov nerieši so svojimi lekármi problémy súvisiace s koncom života.
- Doplnkové terapie: Relaxačné a vizualizačné techniky, terapeutická masáž a hudobná terapia s živými nástrojmi, CD alebo rádio môžu pomôcť utišiť príznaky ako dýchavičnosť.
Problémy súvisiace s koncom života
Ak si myslíte, že smrť blízkeho sa blíži kvôli CHOCHP, je čas sa zaoberať riadením problémov, ktoré sa týkajú konca života. To však môže byť neuveriteľne ťažké z dôvodu oslabujúcej chronickej obštrukčnej choroby pľúc.
Aby sa komplikovali záležitosti, výskum ukázal, že napriek tomu, že CHOCHP je spojený s ťažkým zdravotným postihnutím a predčasnou smrťou, pacienti s CHOCHP stále dostávajú nedostatočnú starostlivosť o koniec života. Z týchto dôvodov vás a vaša rodina môžu chcieť zvážiť získanie pomoci hospicu, aby vás v tomto čase.
Manipulácia s príznakmi je jedným z najdôležitejších aspektov starostlivosti o koniec života, pretože príznaky CHOCHP sa v posledných dňoch často zhoršujú - najmä dyspnoe a kašeľ , bolesť, úzkosť a depresia, zmätenosť, anorexia a kachexia .
Celkovo môže byť koniec života človeka časom hlbokého odrazu pre pacienta aj pre rodinu. Môže to byť aj čas veľkého smútku. Pamätajte si, že jednoduché gestá, ako je držanie ruky milovaného človeka a prítomnosť, môžu poskytnúť obrovský komfort.
Odloženie COPD na konci štádia
Ak ochorenie ešte nebolo pokročilo, existuje niekoľko zmien životného štýlu, ktoré človek môže začleniť životný štýl pre udržanie optimálneho zdravia .
- Ukončiť fajčenie: Odvykanie od fajčenia zostáva jedným z najdôležitejších, nákladovo efektívnych spôsobov prevencie a liečby CHOCHP. Ak je vaším cieľom cítiť sa lepšie, spomaliť progresiu ochorenia a žiť dlhšie, potom by ste sa mali rozlúčiť s cigaretami raz a navždy.
- Cvičenie: Okrem toho, že prestanete fajčiť, ak sa po diagnóze CHOCHP chystáte zmeniť životný štýl, ktorý bude mať najväčší vplyv na váš život, zvážte denný cvičebný program.
- Jedzte zdravo: Dobrá výživa by mala byť základom, z ktorého môžete začať svoju cestu po diagnostikovaní CHOCHP, alebo dokonca aj keď ste boli diagnostikovaní už roky a chcete urobiť pozitívne zmeny v životnom štýle, aby ste sa cítili lepšie. Je to neodmysliteľná súčasť každého programu manažmentu ochorení a dáva pacientom s CHOCHN životne dôležitú energiu, ktorú potrebujú na dýchanie a boj proti infekciám.
- Zostaňte pozitívne: Niekto kedysi povedal, že život je 10 percent, čo sa stane s vami a 90 percent toho, čo robíte s ním. Zostať pozitívne uprostred diagnózy chronickej choroby je ťažké, ale nie je to nemožné. Je to všetko o vytvorení niektorých nových mechanizmov na zvládnutie, ktoré sa hodia do vášho životného štýlu.
Slovo z
Pochopenie koncovej štádia CHOCHP a čo môžete urobiť, aby ste sa predišlo tomu, že sa dostanete tam, začína dlhým, ťažkým pohľadom na seba v zrkadle a pýta sa na vás jednu konkrétnu otázku: "Mám to za to?" Ten, kto sa na vás spýta, sa snáď usmeje a odpovie: "áno".
zdroj:
> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N. End-Stage Chronická obštrukčná choroba pľúc. Pneumonol Alergol Pol. 2009; 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agusti AG a kol. Globálna stratégia diagnostiky, manažmentu a prevencie chronickej obštrukčnej choroby pľúc. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013, 187 (4): 347-365. doi: 10,1164 / rccm.201204-0596pp.