Ako vnímanie zdravotného postihnutia smeruje liečbu
Dyspnoe je lekársky pojem používaný na opis nedostatku dychu, čo je symptóm, ktorý sa považuje za ústredný pre všetky formy chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD) vrátane emfyzému a chronickej bronchitídy.
Vzhľadom na to, že CHOCHP je progresívna aj nevratná, závažnosť dyspnoe zohráva kľúčovú úlohu pri určovaní stupňa ochorenia a vhodnej liečby.
Výzvy v diagnostike
Z klinického hľadiska je problém diagnostiky dyspnoe veľmi subjektívny. Zatiaľ čo spirometrické testy (ktoré merajú kapacitu pľúc) a pulznú oximetriu (ktorá meria hladiny kyslíka v krvi) môžu ukázať, že dvaja ľudia majú rovnakú úroveň poruchy dýchania, po aktivite sa môže cítiť úplne naštvaný, zatiaľ čo druhý môže byť v pohode.
V konečnom dôsledku je vnímanie dýchavicou osobou dôležité, pretože pomáha zaistiť, že osoba nie je ani liečená, ani preliečená a že predpísaná terapia v prípade potreby skôr zlepší kvalitu života človeka, než aby z nej zobrala.
Na tento účel budú pulmonológovia používať nástroj nazvaný modifikovaná stupnica dyspnoe Rady pre medicínske výskumy (mMRC), aby zistili, koľko dýchavicu jednotlivca spôsobuje reálne postihnutie.
Ako sa hodnotenie vykonáva
Proces merania dyspnoe je podobný ako testy používané vnímať bolesť vnímanie u osôb s chronickou bolesťou.
Namiesto toho, aby definovala dýchavicu z hľadiska pľúcnej kapacity, miera mMRC vyhodnotí pocit dyspnoe, ako ju človek vníma.
Závažnosť dyspnoe je hodnotená na stupnici od 0 do 4, ktorej hodnota bude smerovať tak diagnózu, ako aj plán liečby.
| akosť | Popis Breathlessness |
|---|---|
| 0 | "Len sa dýcham bez námahy s namáhavým cvičením." |
| 1 | "Nedýcha sa, keď sa ponáhľam na rovinatú rovinu, alebo sa chôdzu na mierny vrch." |
| 2 | "Na rovnej ploche kráčam pomalšie ako ľudia rovnakého veku kvôli dýchavičnosti alebo sa musím zastaviť dychom pri chôdzi vlastným tempom." |
| 3 | "Zastavím sa po dychu po chôdzi asi 100 yardov alebo po niekoľkých minútach na rovine." |
| 4 | "Mám príliš dych, aby som odišiel z domu, alebo som bez dychu pri obliekaní." |
Úloha stupnice dyspnea MMRC
MMSC dyspnea scale sa ukázala ako cenná v oblasti pulmonológie, pretože poskytuje lekárom a výskumníkom prostriedok na:
- Posúďte účinnosť liečby na individuálnom základe
- Porovnať účinnosť liečby v rámci populácie
- Predvídajte časy a miery prežitia
Z klinického hľadiska mierka mMRC pomerne koreluje s takými objektívnymi opatreniami, ako sú testy pľúcnych funkcií a testy chôdze . Hodnoty majú navyše tendenciu byť v čase stabilné, čo znamená, že sú oveľa menej náchylné na subjektívnu variabilitu, ktorú by sme mohli predpokladať.
Použitie indexu BODE na predvídanie prežitia
Použitá miera dyspnoe mMRC vypočítava index BODE , ktorý pomáha odhadnúť doby prežitia ľudí žijúcich s CHOCHP.
Index BODE sa skladá z indexu telesnej hmotnosti ("B"), obštrukcie dýchacích ciest ("O"), dyspnoe ("D") a tolerancie cvičenia ("E"). Každá z týchto zložiek je rozdelená na stupnicu 0 až 1 alebo 0 až 3, pričom čísla sú potom tabuľkou pre konečnú hodnotu.
Konečná hodnota, ktorá sa pohybuje v rozmedzí od 0 až do 10, poskytuje lekárom percentuálny podiel pravdepodobnosti, že osoba prežije počas štyroch rokov. Konečná tabuľka BODE je opísaná nasledovne:
- 0 až 2 body: 80% pravdepodobnosť prežitia
- 3 až 4 body: 67% pravdepodobnosť prežitia
- 5 z 6 bodov: 57% pravdepodobnosť prežitia
- 7 až 10 bodov: 18-percentná pravdepodobnosť prežitia
Hodnoty BODE, či už veľké alebo malé, nie sú nastavené do kameňa. Zmeny v životnom štýle a zlepšenie dodržiavania liečby môžu zlepšiť dlhodobé výsledky, niekedy dramaticky. Patria medzi ne veci, ako napríklad odvykanie od fajčenia, zdokonaľovanie vašej stravy a zapojenie do vhodného cvičenia na zlepšenie vašich respiračných schopností.
Nakoniec sú čísla iba snímkou súčasného zdravia, nie predpovede vašej úmrtnosti.
Nakoniec, životný štýl, ktorý si vyberiete, môže hrať významnú úlohu pri určovaní, či sú šance proti vám alebo vo vašej prospech.
> Zdroje:
> Chhabra, S., Gupta, A. a Khuma, M. "Hodnotenie troch stupňov dyspnoe pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc." Annals of Thoracic Medicine. 2009; 4 (3): 128 až 32. DOI: 10,4103 / 1817-1737,53351.
> Perez, T .; Burgel, P .; Paillasseur, J .; et al. "Modifikovaná rada lekárskych výskumov v porovnaní s indexom základnej dyspnoe na vyhodnotenie dyspnoe pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc." Medzinárodný žurnál chronickej obštrukčnej choroby pľúc . 2015; 10: 1663-1672. DOI: 10,2147 / COPD.S82408.