Body BODE pre predpovedanie prežitia CHOCHP

Index BODE je nástroj, ktorý používajú zdravotnícki pracovníci na predpovedanie miery úmrtnosti ( chronickej obštrukčnej pľúcnej choroby) (COPD). Použitím bodov založených na 4 rôznych meraniach funkcie pľúc skóre BODE predpovedá, ako dlho bude niekto žiť po diagnóze CHOCHP.

4 faktory v indexe BODE

Štyri rôzne faktory sú hodnotené ako súčasť indexu BODE.

Dôvodom tohto indexu je, že každý z týchto faktorov môže urobiť nejakú predpoveď o prognóze CHOCHP, ale spresňuje sa predpoveď. Písmená znamenajú:

• B - BMI - BMI znamená index telesnej hmotnosti, výpočet porovnaním výšky s hmotnosťou.
• O - Obštrukcia dýchacích ciest - Obštrukcia dýchacích ciest sa meria pomocou hodnotenia FEV1 - množstvo vzduchu, ktoré sa po hlbokom nadýchnutí môže vydychovať silou za 1 sekundu.
• D - dyspnoe - dyspnoe sa týka stupňa dýchavosti, ktorý niekto zažíva počas života s CHOCHP.
• E - Tolerancia cvičení - Testovanie cvičenia sa týka toho, ako dobre niekto robí pri 6-minútovom chôdze.

Pozrime sa na každé z týchto opatrení zvlášť a potom ich zjednotíme pri meraní indexu BODE.

B - Index telesnej hmotnosti

BMI je výpočet, ktorý sa robí porovnaním výšky v metroch hmotnosti v kilogramoch. Existujú kalkulačky na určenie BMI, rovnako ako tabuľky BMI je odhadom toho, ako je nadváha alebo podváha človek.

Pri CHOCHP je podváhou alebo podvyživená chudoba, pokiaľ ide o prognózu.

O - Obštrukcia dýchacích ciest

FEV1 (nútený výdychový objem za 1 sekundu) je mierou množstva vzduchu, ktorý môže byť silne vydychovaný za 1 sekundu. FVC znamená nútenú životnú kapacitu, čo je množstvo vzduchu, ktoré možno po hlbokom nadýchaní vydychovať úplne.

Pomer FEV1 / FVC preto predstavuje percento celkového vzduchu, ktoré sa dá vydychovať za 1 sekundu, vzhľadom na všetok vzduch, ktorý môže byť vydychovaný. Normálne je tento pomer okolo 1, čo znamená, že vydychujeme väčšinu vzduchu v prvej sekunde výdychu. Ak dôjde k prekážke v spomaľovaní dýchacích ciest alebo zabráneniu tomuto rýchlemu výdechu vzduchu, pomer sa zníži.

D - dyspnoe

Dyspnoe je termín, ktorý sa vzťahuje na fyzický pocit dýchavičnosti alebo dýchavičnosti. Lekári môžu rozlišovať na základe toho, čo môže niekto robiť - aké sú aktívne - skôr, ako sa nedostaví. Spočiatku sa človek môže len dýchať, ak chodí 5 míľ. Neskôr v prípade CHOCHP môže človek zaznamenať dýchavičnosť akýmkoľvek pohybom. Symptóm dyspnoe je objektivizovaný meraním nazývaným modifikovaný index MRC dyspnoe . Pri tomto meraní sa dýchavosť meria na stupnici od 0 do 4:

• MMRC 0 - Breathless s len ťažkým cvičením
• MMRC 1 - Nedýchavý pri ponáhľaní na úrovni alebo pri chôdzi po miernom kopci
• MMRC 2 - Nedýchavé na rovnej ploche a potreba prestať prerušovane odpočívať kvôli dýchavičnosti (a chodí pomalšie ako ostatné osoby vo vlastnom veku)
• MMRC 3 - Nedýchavé a musieť zastaviť po chôdzi asi 100 metrov alebo po niekoľkých minútach (aj keď chodí vlastným tempom)

• MMRC 4 - Príliš dýchavé, keď opustíte dom, alebo keď sa obliekate

E - Tolerancia cvičenia

Tolerancia cvičenia sa týka toho, ako môže byť aktívny niekto s obmedzeniami vyvolanými chorobou pľúc. Na získanie hodnoty pre index BODE sa použije test nazývaný 6-minútový test chôdze .

Hodnoty a rozsahy

Nasledujúce hodnoty sú hodnoty, ktoré môžu byť priradené na určenie indexu BODE. Všimnite si, že skóre sa môže pohybovať od 0 do 10 v závislosti od toho, ako sa pridávajú.

B - Hodnoty indexu telesnej hmotnosti

• 0 bodov pre BMI väčší ako 21
• 1 bod pre BMI menej ako 21

O - Obmedzenie dýchacích ciest

• 0 bodov pre FEV1 väčší ako 64%

• 1 bod pre FEV1 50-64%
• 2 body pre FEV1 36-49%
• 3 body pre FEV1 menej ako 36%

D - Hodnoty dyspnee

• 0 bodov pre index dýchania 0-1
• 1 bod pre index dýchania 2
• 2 body pre index dýchania 3
• 3 body pre index dyspnoe 4-5

E - Hodnoty tolerancie výkonu

• 0 bodov, ak je schopný prejsť cez 349 metrov
• 1 bod, ak je schopný chodiť 250-249 metrov
• 2 body, ak je schopný chodiť 150-249 metrov
• 3 body, ak je schopný prejsť 150 metrov alebo menej

Predpovedanie úmrtnosti

Po získaní indexu BODE možno predpovedať úmrtnosť. Upozorňujeme, že existuje veľa ďalších faktorov, ktoré môžu ovplyvniť úmrtnosť ľudí s CHOCHP a tento test nie je dokonalý. Niekto s veľmi vysokým skóre by mohol skončiť až desaťročia a niekto s nízkym skóre by mohol prežiť zajtra. Takéto testy sú dobré pre vytváranie všeobecných predpovedí a vyhodnocovanie štatistík, ale nemusia poskytovať prediktívne informácie jednotlivým ľuďom.

Sadzby prežitia

Približné 4-ročné miery prežitia sú potom vypočítané ako:

• 0-2 bodov - 80%
• 3-4 body - 67%
• 5-6 bodov - 57%
• 7-10 bodov - 18%

Dĺžka života

Index BODE je jedno všeobecné meranie, ale prežívanie sa obmieňa výrazne, keď hovoríme o jednotlivých ľuďoch. Zoznámte sa s niektorými faktormi, ktoré ovplyvňujú očakávané COPD, spolu s tým, čo môžete urobiť, aby ste zlepšili vašu šancu na prežitie. Ak sa vaša choroba zhoršuje, možno sa budete chcieť dozvedieť aj to, čo môžete očakávať v koncovom štádiu CHOCHP .

POZNÁMKA: Index BODE je určený na použitie ako nástroj iba na informačné účely. Nemal by nahradiť odporúčanie zdravotníckeho pracovníka.

_zdroj:

_{Andrianopoulos, V., Wouters, E., Pinto-Plata, V. a kol. Prognostická hodnota premenných odvodených z testu šesťminútovej chôdze u pacientov s CHOCHP: Výsledky zo štúdie ECLIPSE. Respiračná medicína . 2015. 109 (9): 1138-46.}

_{Celli, B., Cote, C., Lareau, S. a P. Meek. Prediktory prežitia pri CHOCHP: viac ako len FEV1. Respiračná medicína . 2008. 102 Suppl 1: S27-35.}

_{de Torres, J., Casanova, C., Marin, J. a kol. Prognózne hodnotenie pacientov s CHOCHP: GOLD 2011 Versus BODE a COPD Komorbidity Index COTE. Thorax . 2014. 69 (9): 799-804.}

_{Gokdeniz, T., Kalaycioglu, E., Boyaci, F. a kol. Index BODE, multidimenzionálny klasifikačný systém, odráža narušenie funkcií pravostrannej komory u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc: Štúdia sledovania škvrny. Dýchanie . 2014. 88 (3): 223-33.}