Prijímanie a zdieľanie lekárskych informácií pacientov je nevyhnutné pre kvalitnú a účinnú starostlivosť. Pokiaľ ide o komplexných pacientov so súčasne existujúcimi chronickými ochoreniami, prístup k ich zdravotnej anamnéze a záznamy o liekoch je mimoriadne dôležitý. Existuje veľa ľudí, ktorí dostávajú liečbu vo viacerých špecializovaných zdravotných strediskách. Bolo by v najlepšom záujme pacienta, aby tieto zariadenia, často v tej istej sieti, boli schopné bezproblémovo komunikovať a zdieľať informácie týkajúce sa pacientov.
To je však zriedka.
To je hlavne preto, že elektronické dáta, ktoré pochádzajú z viacerých zdrojov, môžu byť ťažko vymeniteľné. Nové technológie používané rôznymi organizáciami nie sú nevyhnutne zosúladené, čo často robí interoperabilitu výzvou. Na dosiahnutie zdieľania zdravotných informácií sa používa značný čas a zdroje, ale máme ešte dosť dlho. Dobrou správou je snaha o zlepšenie skúseností a lepšiu zdravotnú starostlivosť.
Inovatívne prístupy pre lepšiu interoperabilitu
V roku 2015 fond Pew Charitable Trusts financoval štúdiu, ktorá skúmala inovatívne spôsoby prístupu, extrakcie a agregácie elektronických údajov o zdraví. Štúdia, ktorú uskutočnila spoločnosť Avalere, zahŕňala päť registrov zdravotníckych pomôcok z rozmanitého súboru terapeutických oblastí. Po prvé, niektoré prekážky interoperability údajov boli identifikované: rôzne normy, ťažkosti pri zdieľaní medzi rôznymi platformami a obavy týkajúce sa bezpečnosti údajov, aby sme uviedli niekoľko.
Záverečná správa navrhla niektoré inovácie, ktoré by mohli pomôcť pri riešení týchto bariér. Medzi politické odporúčania patrili:
- Vytvorenie výboru súkromno-verejného sektora, ktorý by okrem iného pracoval na vývoji spoločného dátového modelu na výmenu údajov.
- Rozvojové skupiny, ktoré by preskúmali a harmonizovali existujúce bezpečnostné predpisy.
- Vychádzajúc z nedávno prijatých ustanovení o interoperabilite a zdieľaní informácií a motivovania predajcov a registrov, ktoré ich používajú.
- Formálne sa zaoberá schopnosťou odosielať údaje do registrov klinických údajov tretích strán.
Nedávno odborníci na zdravotnícku technológiu navrhli, že bloková technológia by mohla zlepšiť interoperabilitu. Táto technológia ponúka jednoduchý prenos údajov medzi rôznymi organizáciami bez potreby overenia treťou stranou. Bude však potrebné viac plánovania pred tým, ako sa náš systém zdravotnej starostlivosti môže uplatniť v inováciách blokov. V súčasnosti sú dáta pacientov stále najlepšie uložené v cloude.
Spoločnosti podporujúce inovácie v oblasti interoperability
Niektoré spoločnosti už ponúkajú nové riešenia, ktoré by mohli zlepšiť interoperabilitu údajov a následne zlepšiť starostlivosť o pacienta a klinické rozhodovanie. Jednou z takýchto spoločností je 3M - globálna inovačná spoločnosť, ktorá aplikuje vedu na rôzne organizačné problémy. Spoločnosť 3M navrhla prístup, ktorý prekladá a štandardizuje údaje o pacientoch, zachováva štandardy slovníka, zodpovedá údajom a uľahčuje prístup k údajom. Jeho architektúra orientovaná na služby (SOA) sa usiluje o vytvorenie zmysluplných, akcieschopných údajov a prác v rôznych systémoch.
Validic je ďalším príkladom spoločnosti, ktorá pracuje na prístupnosti a integrácii dát. Technologická platforma založená na technológii cloud funguje ako most medzi dátami zaznamenanými pacientmi a nemocničnými systémami. Pacienti, ktorí používajú zdravotné aplikácie, klinické prístroje a nosiče, môžu teraz jednoducho zdieľať svoje informácie s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Zlepšuje sa tým prístup a angažovanosť pacientov a zároveň pomáha riešiť integračné výzvy mobilných zdravotníckych technológií.
Spoločnosť Validic, považovaná za poprednú digitálnu platformu na svete, slúži viac ako 160 miliónom klientov v 47 krajinách a venuje sa nepretržitému rastu.
V roku 2015 spoločnosť Validic oznámila spoluprácu s firmou Higi, spoločnosťou, ktorá vytvorila sieť založenú na zdravotníckych kioskoch. Strategická spolupráca poskytla zdravotníckym organizáciám príležitosť získať prístup k ešte rozmanitejšiemu a účinnejšiemu súboru údajov. Napríklad aplikácia spoločnosti Validic teraz poskytuje podporu pri overovaní a získavaní biometrických údajov (krvný tlak, pulz a BMI), ktoré získali stanice Higi v rôznych lekárňach a obchodoch s potravinami. Spoločnosť Validic spolupracuje aj s ďalšími spoločnosťami vrátane Partners Connected Health. Cieľom týchto spolupráce je priniesť údaje o nositeľoch a domácich zariadeniach do existujúcich klinických pracovných postupov a zapájať ich do plánov starostlivosti o pacientov.
Dodávatelia podporujúci interoperabilitu
Pokiaľ ide o implementáciu interoperability, často sa zaznamenáva trenie medzi komunitou predajcov elektronických zdravotných záznamov (EHR) a vládou. Úrad národného koordinátora pre zdravotnícke technológie (ONC) vníma súkromný sektor ako potenciálne "blokovanie informácií". Prieskum z roku 2017, ktorý uskutočnili školy informačnej a verejnej zdravotníckej správy na univerzite v Michigane, tiež ukázal, že blokovanie informácií zostáva národnou výzvou. Niektorí dodávatelia však prejavili proaktívny prístup k riešeniu problémov interoperability.
Napríklad počas summitu Keystone 2015KLAS v Utahu výrobcovia prijali opatrenia na zlepšenie interoperability dát v oblasti zdravotnej starostlivosti. Dvanásť spoločností dodávateľov EHR, vrátane athenahealth, Cerner, Epic a McKesson, súhlasilo s meraním interoperability pomocou objektívneho meracieho nástroja a priebežnou správou do Washingtonu. Interoperabilita sa merala dvoma spôsobmi: počítanie transakcií a skúsenosti lekárov. V roku 2017 spoločnosť KLAS vypracovala správu o interoperabilite, ktorá preukázala, že interoperabilita v oblasti zdravotnej starostlivosti sa v priebehu jedného roka zdvojnásobila zo 6% na 14%. Epic a athenahealth sa zaradili medzi najlepších dodávateľov z hľadiska interoperability. V správe sa dospelo k záveru, že je postupný pokrok, ale očakávania poskytovateľov ešte neboli splnené.
Medzinárodná štúdia 13 krajín, ktoré už implementovali celoštátne systémy EHR, zistila, že zapojenie súkromných dodávateľov je nevyhnutné a zaznamenalo sa takmer vo všetkých fázach vývojového cyklu. Konsenzus medzi dodávateľmi zvýši transparentnosť výmeny informácií a mohla by uľahčiť budúce úsilie v oblasti interoperability. Zdá sa, že súkromný sektor iniciuje formu samoregulácie - sú otvorení úzkej spolupráci s vládou - ale zároveň nechcú byť regulované.
> Zdroje
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Blokovanie informácií: Vyskytuje sa a aké stratégie politiky môžu riešiť? , Milbank štvrťročne . 2017; 95 (1): 117-135
> Batra U, Sachdeva S, Mukherjee S. Zavádzanie interoperability v oblasti zdravotnej starostlivosti s využitím SOA a agentom na výmenu dát. Politika a technológia v oblasti zdravia , 2015, 4 (3): 241-255
> Engelhardt M. Prepojenie zdravotnej starostlivosti o reťazec: Úvod do technológie blokovania v zdravotníctve . Manažment inovácií v oblasti riadenia technológií, 2017, 7 (10): 22-34.
> Fragidis L, Chatzoglou P. Vývoj celoštátneho elektronického zdravotného záznamu (NEHR): medzinárodný prieskum. Zdravotná politika a technológia . 2017; 6 (2): 124-133.
> Gaynor M, Yu F, Andrus C, Bradner S, Rawn J. Všeobecný rámec pre interoperabilitu s aplikáciami pre zdravotnú starostlivosť. Zdravotná politika a technológia . 2014; 3 (1): 3-12