Bude bezlepková strava pomôcť IBS?
Niektorí pacienti, u ktorých bol diagnostikovaný syndróm dráždivého čreva (IBS), uvádzajú zníženie symptómov, keď sa riadia bezlepkovou diétou . A hoci dobré štúdie kvality sú obmedzené, Americká akadémia gastroenterológie dospieva k záveru, že bezlepková diéta má určité sľuby pre pacientov s IBS. Pred umiestnením sa na obmedzenú stravu, ktorá môže alebo nemusí byť užitočná, je však dôležité, aby ste boli vzdelaní o tom, čo je známe o akomkoľvek prekrývaní IBS, celiakie a citlivosti na lepok .
Čo je lepok?
Gluten je bielkovinový kompozit nachádzajúci sa v nasledujúcich zrnách:
- jačmeň
- raž
- Pšenica
Gluten je prítomný vo veľa vecí, ktoré jeme. To by najrozšírenejšie zahŕňalo väčšinu obilnín, chleba a iných pekárskych výrobkov, ale lepok sa často používa aj ako prídavná látka pre rôzne výrobky.
IBS a celiakie
Celiakia je zdravotný stav, pri ktorom konzumácia lepok spôsobuje poškodenie tenkého čreva . Toto poškodenie vedie k malabsorpcii dôležitých živín, čo môže viesť k ďalším vážnym zdravotným problémom. Gastrointestinálne symptómy spojené s celiakií majú veľa podobnosti s IBS:
Odhady výskumu týkajúce sa rizika celiakie u pacientov s IBS sa pohybujú od žiadneho zvýšeného rizika až po tvrdenia, že IBS pacienti sú štyri až sedemkrát pravdepodobnejší ako priemerná osoba trpí celiakiou.
V dôsledku tohto vnímaného možného prekrývania odporúčajú bežné pokyny pre IBS pre lekárske vedenie odporúčajú rutinné testy na celiakiu u všetkých pacientov s IBS-I (IBS-A) s premenlivým typom IBS a IBS-D. Viac informácií nájdete v teste celiakie .
Keď sa diagnostikuje celiakia, je nevyhnutné, aby ste dodržiavali bezlepkovú diétu.
Výskum ukázal, že IBS pacienti, u ktorých sa následne zistilo, že majú celiakiu, zvyčajne vidia významné zníženie ich tráviacich symptómov po použití bezlepkovej diéty. Pre malý počet jedincov zostáva možnosť, že okrem celiakie môžu trpieť IBS, a preto príznaky môžu pretrvávať aj pri používaní bezlepkovej diéty.
IBS a citlivosť na lepok
Je možné testovať negatívny výsledok na celiakiu a stále máte citlivosť na glutén? Toto je pre výskumníkov relatívne nové zameranie. Takáto citlivosť by nezahŕňala poškodenie tenkého čreva, ako je celiakia, ale stále existuje určitá reaktivita na imunitný systém na potraviny obsahujúce lepok. Predpokladá sa, že takáto reaktivita môže mať za následok gastrointestinálne aj extra-intestinálne symptómy, ako migrény, bolesti hlavy alebo poruchy pozornosti. Predbežné štúdie ukázali určité dôkazy o tom, že takáto "citlivosť na glutén" existuje, ale je potrebné vykonať viac výskumov, kým sa nedajú vyvodiť pevné závery.
Je možné, že niektoré prípady IBS sú skutočne "citlivosťou na glutén?" Výskumníci sa domnievali, že môže existovať určitá podskupina pacientov s IBS, ktorých príznaky môžu byť spôsobené citlivosťou na glutén.
V lekárskej literatúre sa táto skutočnosť teraz nazýva citlivosť na nelepivý glutén (NCGS) a výskum v tejto oblasti prebieha.
Zaujímavé je, že výskumníci zistili, že pšenica obsahuje fruktány - typ sacharidov identifikovaných ako FODMAP - čo súvisí s prispievaním k tráviacim symptómom. To naznačuje, že pacienti s IBS, ktorí sa zdajú byť citliví na glutén, môžu reagovať na fruktány nájdené v pšenici, na rozdiel od lepok . Je povzbudzujúce, že práca v tejto oblasti sa vedie a my všetci dychtivo očakávame konečné zistenia.
Mali by ste skúsiť bezlepkovú diétu?
Ak máte podozrenie, že máte neznášanlivosť na lepok, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je poradiť sa so svojím lekárom a vyšetriť celiakiu.
Aby test bol presný, potrebujete konzumovať potraviny obsahujúce lepok. Ak sa test vráti negatívny, diskutujte so svojím lekárom o možnosti podieľať sa na eliminačnej diéte po dobu približne jedného mesiaca, aby ste mohli posúdiť účinok týchto príznakov na IBS príznaky.
Ak je celiakia úplne vylúčená, lekár Vám môže odporučiť, aby ste na konci mesačnej štúdie znovu začali jesť potraviny s lepením, aby ste zistili, či sa vaše príznaky objavia predtým, než prídete k záveru, že ste neznášanlivosťou na glutén. Kým nie sú presnejšie krvné testy na identifikáciu neznášanlivosti na lepok, tieto kroky sú životne dôležité, aby sa zabránilo zbytočnému obmedzovaniu vašej stravy.
> Zdroje
> Ford, A., et.al. "Americká akadémia gastroenterologickej monografie o liečení syndrómu podráždeného čreva a chronickej idiopatickej zápchy" American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
> Cash, B. et.al. "Prevalencia celiakie u pacientov s nezastupiteľným syndrómom dráždivého čreva je podobná kontrolám" Gastroenterology 2011 141: 1187-1193.
> Ford, A., et.al. "Výskum diagnostických testov celiakie u jedincov so symptómami naznačujúcimi syndróm dráždivého čreva" Archív vnútorného lekárstva 2009 169: 651-658.
> Sapone, A., et.al. "Rozdiel v permeabilite čreva a imunogénna expresia mukózneho génu v dvoch podmienkach súvisiacich s gluténom: Celiakia a citlivosť na lepok" BMC Medicine 2011 9:23.