Podobné symptómy môžu viesť k nesprávnym diagnostikám
Keď máte syndróm dráždivého čreva alebo IBS, vaše tráviace príznaky môžu prechádzať od hnačky po zápchu a pravdepodobne zahŕňajú aj nadúvanie, plynatosť a bolesť brucha.
Ak ste oboznámení s príznakmi celiakie a príznakmi citlivosti bez celiaku, tento zoznam pravdepodobne vyzerá naozaj dobre ... takže nie je prekvapením, že je ťažké povedať tieto tri podmienky.
V skutočnosti viaceré štúdie ukázali, že mnohé prípady diagnostikovaného syndrómu dráždivého čreva sú v skutočnosti celiakiou v maskovaní. Navyše, niektorí ľudia, ktorým bolo povedané, že majú IBS, nájdu úľavu, keď odstránia lepku z ich stravy, hoci testovali negatívne na celiakiu.
Takže čo je to: celiakia, citlivosť na lepok alebo IBS?
Celiakia postihuje malé črevo, IBS postihuje hrubý črevo
Predpokladá sa, že syndróm dráždivého čreva postihuje až 15% populácie. Ľudia s IBS môžu mať okrem iných gastrointestinálnych príznakov, ako je plyn a nadúvanie, urgentné hnačky, zápchu alebo kombináciu oboch.
IBS zahŕňa hlavne vaše hrubé črevo, známe tiež ako hrubé črevo. Ako potravina prechádza, tvoj hrubé črevo sa stáva "podráždeným" (teda názvom stavu) a vystupuje. Nie je známa žiadna príčina IBS a žiadna liečba, hoci môžete liečiť liekom na predpis alebo voľne predajné lieky spolu so zmenami životného štýlu.
Hoci môže spôsobiť nepríjemné a niekedy úplne škaredé príznaky, syndróm dráždivého čreva nespôsobuje žiadne poškodenie Vášho črevného traktu. Je známy ako "funkčná porucha", pri ktorej váš tráviaci systém funguje zle, ale nie je v skutočnosti poškodený.
Na rozdiel od celiakie, neexistuje žiadny test na IBS
Lekári netestujú IBS; namiesto toho najskôr vylúčia iné poruchy a potom zvážia, či vaše IBS symptómy spĺňajú kritériá pre daný stav.
A tam môže prísť chybná diagnóza. Ak váš lekár nie je aktuálny v najnovšom výskume celiakie - napríklad, ak sa mylne domnieva, že ľudia s celiakií nemôžu mať nadváhu alebo majú zápchu ako primárny tráviaci príznak - potom je možné, že pred diagnostikovaním IBS nebude zvážiť objednanie testov na celiakiu .
Bohužiaľ, toto je veľmi bežný problém. Výskumníci, ktorí testovali IBS pacientov na celiakiu, zistili, že medzi 4% až 10% pacientov s IBS má v skutočnosti celiakiu, čo znamená, že bezlepková strava by mala pomôcť zlepšiť alebo eliminovať príznaky IBS.
Citlivosť lepok alebo pšenice môže zohrávať úlohu v IBS
Je tiež možné, že niektorí pacienti s IBS, ktorí boli testovaní na celiakiu a prišli negatívni, môžu mať prospech z bezlepkovej diéty . Štúdie zistili, že podskupina ľudí s IBS, ale bez celiakie, trpí senzitivitou na celulózu a vidí, že ich príznaky IBS sa zlepšia alebo objavia, keď jedia bez lepku.
V jednej štúdii výskumníci absolvovali 34 pacientov s IBS, ktorých IBS symptómy boli kontrolované na bezlepkovú diétu, a 19 z nich dostalo každý deň šesť týždňov konzumáciu lepku (dva plátky chleba a muffínu).
Ďalších 15 jedli chlieb a vdolky bez obsahu lepku. Po jednom týždni hlásili tí IBS pacienti, ktorí konzumovali potraviny s obsahom lepku významne viac bolesti, nadýchnutia, únavy, zápchy a hnačky než kontrolná skupina, čo naznačuje, že príznaky tejto skupiny pacientov s IBS boli vyvolané aspoň čiastočne gluténom.
Ďalšia štúdia vykonala genetické testy celiakie a konkrétny krvný test na celiakiu u ľudí s IBS, ktorých primárnym príznakom bola hnačka a potom ich sledovali po dobu šiestich mesiacov bezlepkovej diéty. Celkovo 60% pacientov s IBS, ktorí boli pozitívni na gén celiakie a krvný test plus 12% tých, ktorí nemali gén a ktorí dostali negatívny výsledok krvného testu, zistili, že ich príznaky IBS sa zlepšili alebo sa úplne vyriešili na bezlepkovú diétu.
Mohol by to byť problém s pšenicou?
Je to možné. Výskumy ukazujú, že približne tri štvrtiny ľudí, ktorým bola diagnostikovaná IBS, zaznamenali určitú úľavu od svojich príznakov, čo sa nazýva diéta s nízkym obsahom FODMAPu. Táto strava sa zameriava na elimináciu potravín s určitými komplexnými sacharidmi, pretože tieto potraviny fermentujú v hrubom čreve, čo môže spôsobiť nadúvanie, bolesť a iné príznaky typu IBS.
Teraz, gluténové zrná pšenica, jačmeň a raž obsahujú typ FODMAP nazývaného fruktány. Najmä pšenica je všeobecne zakázaná na diéte s nízkym obsahom FODMAP-u, hoci niektorí odborníci na strave hovoria, že ju môžete jesť v malom množstve.
Je pravdepodobné, že niektorí z tých, ktorí veria, že sú citliví na lepok, v skutočnosti reagujú na FODMAP v ich jedle - jedna nedávna štúdia dosiahla tento záver. Iné štúdie však naznačujú, že niektorí ľudia, ktorí veria, že sú citlivé na glutén, skutočne reagujú na čistý lepok. Existujú aj špekulácie, že iné zložky pšenice a ostatných zŕn lepku môžu zohrávať úlohu v celiakii aj v citlivosti na lepok.
Existuje ešte veľa výskumov, ktoré treba vykonať skôr, ako sa naučíme odpovede na tieto otázky.
Vyskúšajte test na celiakiu alebo skúste bezlepkovú diétu
Ak ste mali diagnostikovaný syndróm dráždivého čreva, ale neboli testovaní na celiakiu, mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom o objednaní krvných testov celiakie .
Ak ste boli testovaní, ale vykázali ste negatívnu reakciu na celiakiu, možno budete chcieť zvážiť aj pokus o bezlepkovú diétu. V súčasnosti neexistujú akceptované lekárske testy na diagnostiku citlivosti na lepok, takže jediný spôsob, ako zistiť, či máte, je odstránenie lepku z vašej stravy a zistite, či sa vaše príznaky objavia.
Môžete tiež vyskúšať nízku stravu FODMAP, aby ste zistili, či to pomáha vašim príznakom. Mnoho receptov s nízkym obsahom vitamínov FODMAP je tiež bezlepkové, takže je skutočne celkom ľahké sledovať obidve diéty súčasne.
Samozrejme, je možné mať aj IBS a celiakiu a mnohí ľudia s celiakií zistia, že majú prerušované tráviace problémy. V mnohých prípadoch (ale nie všetky) môžete sledovať tie problémy s trávením, aby sa skrížila kontaminácia lepku. Ak však máte aj naďalej problémy aj po odstránení všetkých možných skrytých lepkov z vašej stravy, môžete sa porozprávať so svojím lekárom o najlepších spôsoboch, ako spravovať IBS.
zdroj:
Biesiekierski J. a kol. Gluten spôsobuje gastrointestinálne symptómy u jedincov bez celiakie: dvojito slepá randomizovaná placebom kontrolovaná štúdia. American Journal of Gastroenterology. 2011 Mar, 106 (3): 508-14.
Biesiekierski J a spol. Žiadne účinky glutenu u pacientov s citlivou citlivosťou na celulitíckú gluten, ktorá sa sama ohlásila po redukcii fermentovateľných, slabo absorbovaných uhľovodíkov s krátkym reťazcom. Gastroenterológia . 2013 Aug. 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J a spol. Citlivosť nelepivého gluténu: spojenie puzzle dohromady. United European Gastroenterology Journal . 2015 apr; 3 (2): 160-5.
Elli L a kol. Dôkaz o prítomnosti citlivosti na celulárnu gluten u pacientov s funkčnými gastrointestinálnymi príznakmi: výsledky multicentrickej randomizovanej dvojito zaslepenej placebom kontrolovanej glutenovej výzvy. Živiny . 2016 február 8; 8 (2). pii: E84.
Ford A. a spol. Výnos diagnostických testov celiakie u jedincov so symptómami, ktoré sú náchylné na syndróm dráždivého čreva: Systematický prehľad a metaanalýza. Archívy vnútorného lekárstva. 13. apríla 2009, zv. 169 č. 7.
Wahnschaffe U. et al. Celkové ochorenie podobné abnormalitám v podskupine pacientov s syndrómom dráždivého čreva. Gastroenterológia. 2001 Dec; 121 (6): 1329-38.
Wahnschaffe U. et al. Prediktory klinickej odpovede na bezlepkovú diétu u pacientov s diagnostikovaným syndrómom prevažujúceho dráždivého čreva. Klinická gastroenterológia a hepatológia. 2007 Jul; 5 (7): 844-50.