Zlomené zápästie je časté zranenie. V skutočnosti sú zlomeniny zápästia najčastejšou fraktúrou končatín, čo predstavuje viac ako 10% všetkých zlomenín paží alebo nôh. Približne 3/4 všetkých fraktúr predlaktia sa vyskytuje na konci polomeru kosti - táto časť kosti sa nazýva distálny rádius. Jeden z najbežnejších typov zlomení distálneho rádiusu sa nazýva zlomenina kolíkov.
Zlomenina zlomeniny Význam
Zlomenina Colles je špecifickým typom zlomeniny distálneho rádiusu. Dôvodom, prečo sa to nazýva zlomenina kolíkov, je chirurg, ktorý prvýkrát opísal tento typ poškodenia na začiatku osemdesiatych rokov. Dr Abraham Colles bol írskym chirurgom, ktorý opísal toto zranenie a jeho mená sú dnes používané mnohými klinikmi, ktorí opisujú tento typ poranenia.
Keď pacient trpí zlomeninou Collesovej, zápästia sa posunie späť za kostra predlaktia (polomer). Zlomenina Colles sa najčastejšie vyskytuje po poklese na nataženú ruku. Skutočná zlomenina Colles je známa ako extraartikulárna zlomenina, čo znamená, že prestávka neprichádza do chrupavkovej časti zápästia. Namiesto toho je prestávka tesne nad úrovňou kĺbu.
Zatiaľ čo pôvodný popis zlomeniny koliel bol lumbálne premiestnený, extraartikulárny zlomenina distálneho rádiusu, často sa názov zlomeniny Colles voľne aplikuje na akúkoľvek zlomeninu zápästia.
Možno ste sa dozvedeli, že máte zlomeninu Colles, keď v skutočnosti máte trochu odlišný zlomový vzor, než to opísal Colles pred 200 rokmi. Dobrou správou je, či máte alebo nemáte skutočnú zlomeninu Colles alebo iný typ zlomeniny zápästia, všeobecné zásady liečby sú podobné.
Nie každá zlomenina distálneho rádiusu je kolísa
Často vidím pacientov a lekárov, ktorí sa odvolávajú na akékoľvek zlomeniny distálneho rádiusu ako zlomeniny kolíkov. Toto nie je presné tvrdenie, pretože existuje veľa variácií zlomení distálneho rádiusu (špecifické umiestnenie, smer posunu) a zlomenina Colles je len jedným z nich.
Podľa mojich skúseností skutočná zlomenina Colles je v skutočnosti relatívne nezvyčajné zranenie. Oveľa častejšie vidím zlomeniny, ktoré sú výsledkom nízkej hustoty kostí a v takýchto situáciách sa zlomenina často rozšíri do chrupavky kĺbov, problém nazývaný intraartikulárna zlomenina. Zatiaľ čo umiestnenie tejto zlomeniny je v blízkosti skutočnej zlomeniny Colles, zjavne to nie je zranenie, ktoré opísala Colles. Buďte preto upozornení, keď opustíte nemocničné pohotovostné oddelenie a oni vám hovoria, že ide o zlomeninu Colles, je možné, že zranenie môže byť trochu iné.
Možnosti liečby
Určenie správnej liečby zlomeniny Colles závisí od mnohých faktorov. Konkrétne váš lekár bude hľadať zosúladenie a stabilitu zlomeniny. Kosti, ktoré sú slabo zarovnané alebo nestabilné, vyžadujú väčšiu pravdepodobnosť chirurgickej stabilizácie.
Často môže byť zlomenina Colles resetovaná bez vykonania operácie; toto je postup nazývaný zníženie zlomenín .
Počas tohto postupu sa pacientovi podá lokálna alebo celková anestézia a klinik znovu umiestni kosti a potom aplikuje dlahu, aby držala kosti v správnej polohe.
V závislosti od stupňa vytesnenia predlaktickej kosti (rádius) a abnormality angulácie zápästia môže zlomenina Collesu potrebovať operáciu na liečbu. Ak je zranenie významnejšie, bude pravdepodobne vyžadovať chirurgickú liečbu . Počas chirurgického zákroku môže váš chirurg používať špendlíky, dosky a / alebo skrutky na zaistenie kostí v lepšej polohe. Kým chirurgický zákrok nerobí rýchlejší uzdravenie, držia kosti v správnej polohe počas liečenia.
Navyše, pretože kosti sú držané bezpečne kovovými implantátmi, často pacienti nevyžadujú imobilizáciu liatím.
zdroj:
Bushnell BD a Bynum DK. "Malunion distálneho rádiusu" J Am Acad Orthop Surg Január 2007 zv. 15 č. 1 27-40.
Lichtman DM a kol. "AAOS Clinical Practice Guideline Summary Liečba zlomení distálneho rádiusu" J Am Acad Orthop Surg Marec 2010 18: 180-189.