Špecializovaný chirurgický zákrok na odstránenie závažných zlomenín
ORIF je skratka pre postup nazývaný otvorená redukčná vnútorná fixácia, ktorá je určená na opravu zložených fraktúr kostí alebo ťažkých zlomov.
"Otvorená redukcia" znamená, že zlomená kosť sa reorganizuje pomocou operácie (na rozdiel od uzavretej redukcie vykonanej bez operácie). "Vnútorná fixácia" sa vzťahuje na hardvér, ktorý sa používa na zabezpečenie toho, že kosť je stabilizovaná a udržiavaná na mieste, aby bola schopná liečiť sa.
Hoci došlo k výraznému pokroku v ortopedickej chirurgii a stále sa zvyšujúcom počte úspechov, zotavenie závisí vo veľkej miere od závažnosti prerušenia, druhu kostry, rozsahu pooperačnej rehabilitácie a od veku jednotlivca.
Ako sa chirurgia ORIF vykonáva
Otvorená redukcia vnútornej fixácie je dvojdielna chirurgická operácia vykonávaná ortopedickým chirurgom v anestézii. Kroky sú zhrnuté nasledovne:
- Prvá fáza sa zameriava na premiestnenie zlomených kostí, aby sa obnovilo ich normálne vyrovnanie. Toto sa nazýva zníženie zlomenín. Vyvíja sa všetko úsilie, aby sa zabezpečilo, že kosti sú nastavené v pravom uhle as čo možno najmenšími priestormi a povrchovými nepravidelnosťami.
- Druhým stupňom je vnútorná fixácia. To môže zahŕňať použitie rôznych typov implantátov na držanie zlomených kostí spolu a poskytnutie primeranej stability počas procesu hojenia. Medzi typy vnútorných fixačných zariadení patria kovové platne a skrutky, kolíky z nehrdzavejúcej ocele ( drôty Kirschner alebo K-drôty) a stabilizačné tyče nútené do dutiny kosti (nazývané intramedulárne nechty alebo IM nechty).
Odliatok sa zvyčajne aplikuje po operácii. Pri niektorých prestávkach nohy a členku sa počas procesu hojenia môžu používať rôzne druhy odliatkov: odliatok bez závažia, ktorý sa používa s barle pre počiatočné štádium a nosič s hmotnosťou, keď hojenie pokračuje.
Zatiaľ čo väčšina ortopedických implantátov je navrhnutá tak, aby trvalo zostali v tele, existujú časy, kedy môže byť potrebná ďalšia operácia, a odstrániť implantát, ktorý je tam len na podporu kosti počas liečenia.
Toto sa niekedy vyskytuje pri ťažkej zlomenine holennej kosti (holen kosti) alebo stehennej kosti (stehennej kosti) alebo pri použití externého zariadenia (nazývaného externý fixátor ).
Pooperačná starostlivosť Po ORIF
Zotavenie z otvorenej redukcie môže byť bolestivé. Acetaminofén s kodeínom je bežne predpisovaný; nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako napríklad ibuprofén, sa vo všeobecnosti vyhýbajú, pretože môžu spomaľovať proces hojenia. Silnejšie lieky proti bolesti môžu byť predpísané v závažnejších prípadoch.
Fyzikálna terapia je kľúčom k úspechu po obnovení, pretože imobilizácia inherentne povedie k určitému stupňu svalovej atrofie a oslabeniu väziva a šliach. Fyzikálna liečba, v ideálnom prípade štruktúrovaná pod starostlivosťou špecializovaného odborníka , vám môže pomôcť obnoviť silu, vytrvalosť a dosah pohybu.
Možné riziká operácie ORIF
Vo väčšine prípadov zahŕňajúcich závažné alebo zložené zlomeniny prínosy operácie ORIF prevážia dôsledky. S tým je povedané, akýkoľvek "hraničný" prípad, v ktorom je uzavretá redukcia možnosťou, by sa malo prerokovať s vašim ortopedickým špecialistom.
Vedľajšie účinky otvorenej redukčnej chirurgie môžu zahŕňať bakteriálnu infekciu, počuteľné zacvaknutie a popadnutie, poškodenie nervov, artritídu, stratu rozsahu pohybu, skrátenie končatiny a deformáciu.
Mnohé z týchto symptómov sa môžu vyskytnúť, ak nemáte operáciu.
> Zdroj:
> Americká vysoká škola lekárov. "ACS TQIP: najlepšie postupy pri liečbe ortopedickej traumy." Chicago, Illinois; 2014.