U pacientov s chronickou bolesťou môže byť zápcha významným problémom
Opiátom indukovaná zápcha (OIC) je bežný stav, ktorý sa vyskytuje ako nepriaznivý účinok pri užívaní liekov proti bolestiam (analgetiká). Opiáty sú lieky proti bolesti obsahujúce chemicky podobnú látku ako alkaloidy, ktoré sa nachádzajú v makovom opici.
Lieky na predpis obsahujúce opiáty zahŕňajú metadón , perkocet , vicodín , demerol , dilaudid a fentanyl .
Sú predpísané na úľavu od bolesti, zvyčajne pre akútnu bolesť, napríklad po poranení alebo chirurgickom zákroku, ale aj pri dlhodobej bolesti, ako je napríklad rakovina. V niektorých prípadoch sa opioidy používajú na liečbu hnačky, obvykle v pomerne malých dávkach, aby sa zabránilo možným vedľajším účinkom.
Štúdie ukázali, že mnohí lekári nevedia, že pacienti dostávajú zápaly pri podávaní opiátov. Avšak prakticky všetci pacienti užívajúci opiáty hlásia, že majú vedľajšie účinky na trávenie a až 40 percent môže mať zápchu.
Zápcha môže výrazne znížiť kvalitu života, a preto stojí za to hovoriť s lekárom, aby ste dostali liečbu a našli úľavu.
OIC vs. funkčná konstipácia
Zápcha sa vyskytuje vtedy, keď sú stolice zriedkavé, ťažké a ťažké prejsť. Avšak to nie je presná presná veda, pretože stoličky osoby a ako často ich prechádzajú, sú individualizované.
Všeobecne platí, že zdravé črevné pohyby môžu znamenať, že ide trikrát denne až trikrát týždenne.
Avšak zmena v pohybe čriev môže naznačovať zápchu. Ak je náhle ťažšie ísť do kúpeľne - mohlo by to znamenať napätie na toaletnej miske alebo pohyby čriev, ktoré sú oveľa menej časté - môže dôjsť k zápche.
Príznaky zápchy môžu zahŕňať:
- Tvrdé stoličky
- Pocit ako pohyb čriev nie je dokončený
- Napínanie na záchodovú misku
Zápcha vyvolaná opiátmi je odlišná od zápchy, ktorá je funkčná . Funkčná zápcha môže byť spôsobená rôznymi príčinami, od nedostatočného vlákna v strave po ochorenie alebo stav v zažívacom trakte. Zápcha vyvolaná opiátmi je však priamym dôsledkom toho, že opioidné lieky ovplyvňujú tenké črevo a hrubé črevo spomaľovaním trávenia.
Prečo opioidy spôsobujú zápchu?
Opiáty majú niekoľko rôznych účinkov, ktoré spomaľujú trávenie. V žalúdku môžu opioidy spôsobiť gastroparézu , čo znamená, že žalúdok trvá dlhšie, než je potrebné, pretože svaly nefungujú efektívne.
Jedlo sa pohybuje v tenkom čreve kvôli svalovým kontrakciám známym ako peristaltiká . Opioidy ovplyvňujú stred tenkého čreva (jejunum) zvýšením krvných svalových kontrakcií, čo sú nepropulzívne kontrakcie, a to znižuje peristaltiku, ktorá normálne pohybuje potravou. To môže tiež spôsobiť ťažšie stolice, čo sťažuje ich prechod.
Opioidy tiež ovplyvňujú, ako análny zvierač reaguje na liek. Keď je stolica v konečníku, je prirodzené nutkanie ísť do kúpeľne a prejsť ju.
Opiáty môžu tlmiť tento pocit tak, že keď sa prejde stolica, človek to necíti. To by mohlo viesť k príliš dlhej držbe stolice.
Celkovo tieto účinky na tráviaci systém znamenajú, že niektorí ľudia budú mať pri užívaní opiátov zápchu. Pre ľudí, ktorí potrebujú dlhodobú liečbu bolesti s týmito liekmi, môže to byť významný problém.
Liečba zápalu vyvolanej opiátmi
Liečba zápchy vyvolanej opiátmi môže zahŕňať zmeny životného štýlu aj lieky. Prístup k liečbe bude do veľkej miery závisieť od súčasného stavu vášho zdravia, ako aj od iných faktorov, ako sú lieky.
V mnohých prípadoch zmeny životného štýlu a laxatívy nie sú dostatočne účinné, aby poskytli úplnú úľavu a predpis.
Zmeny životného štýlu
Zmeny v každodennej rutine spolu s inými spôsobmi liečby môžu pomôcť pri zápche.
Diéta je faktorom zápchy, pretože jesť dosť správnych druhov vlákniny a pitie dostatku vody môže pomôcť dostať sa do čriev a udržať stoličky jemné a ľahko prekonané. Nerozpustné vlákno, ktoré sa primárne vyskytuje v ovocí a zelenine, robí stoličky mäkšie a zväčšuje ich. Rozpustné vlákno sa rozpustí do látky, ktorá je ako gél a tiež pomôže pri zmierňovaní zápchy.
Vlákno sa môže pridávať do stravy, ale môže sa tiež považovať za doplnok . Niektorí ľudia budú musieť vyskúšať rôzne doplnky a určiť, ktorý typ vlákniny bude fungovať najlepšie na zmiernenie zápchy. Dietetik môže byť tiež schopný zúžiť voľbu vlákien a odporúča zmeny stravy a doplnky, vrátane potravín, ktoré sú prirodzene laxatívnymi (napríklad slivky).
Pitie dosť vody a iných tekutín každý deň môže tiež pomôcť pri riešení zápchy. Stoličky sa ľahšie prechádzajú, keď je do tela dostatok tekutiny, aby boli mäkšie. Pre tých, ktorí už pili dosť, pridávanie väčšieho množstva vody alebo iných kvapalín do stravy nemusí mať nevyhnutne veľký vplyv na tráviaci systém, ktorý je ovplyvnený opiátmi. Avšak správne hydratovanie je dôležité pre celkové zdravie, takže stojí za to venovať pozornosť tomu, koľko vody sa užíva každý deň.
Cvičenie je ďalším faktorom, ktorý môže pomôcť zmierniť zápchu. Opäť, schopnosť cvičenia bude závisieť od celkového zdravia. Avšak aj chôdza môže mať vplyv na pravidelné premiestňovanie čriev. Lekári vám môžu pomôcť pri odporúčaní najlepšej formy cvičenia a v prípade potreby môže odporúčanie fyzickému terapeutovi pomôcť pri vypracovaní celkového plánu, ktorý zohľadňuje ďalšie zdravotné podmienky.
laxatíva
Laxtiká, ktoré pôsobia proti zápchovým účinkom opioidov, môžu byť vo väčšine prípadov potrebné a môžu byť predpísané súčasne s opiátmi. Často môže byť preháňadlo prvou možnosťou pri prevencii a / alebo liečbe zápchy.
Osmotické preháňadlá sú tie, ktoré čerpajú viac vody do čreva, čo má za následok, že stoličky sú mäkšie a ľahšie prejdú. Určité osmotické preháňadlá sú k dispozícii cez pult, zatiaľ čo iné sú na lekársky predpis a niektoré z týchto typov zahŕňajú miralax, laktulózu a magnéziové mlieko (ktoré nie sú predpísané tak často). Nie sú zvyčajne príliš veľa vedľajších účinkov s týmito typmi laxatív - sú všeobecne považované za bezpečné a účinné, ale niektorí ľudia môžu mať nadúvanie alebo hnačku.
Stimulačné laxatíva sú tiež dostupné cez pult a zahŕňajú bisacodyl, hydrogenuhličitan sodný s bitartrátom draselným, senna a ricínový olej. Tento typ preháňadla účinkuje tak, že zvyšuje pohyb svalov v zažívacom systéme (peristaltika). Obvykle sa z dôvodu možných vedľajších účinkov neodporúčajú na dlhodobé používanie a tolerancia sa môže meniť (čo znamená, že po určitom čase môže prestať pracovať).
Rektálne zákroky
V niektorých prípadoch môže byť potrebné odstrániť postihnuté stolice. Toto sa môže uskutočniť pomocou klystýru alebo hrubého zavlažovania (voda alebo iná tekutina vložená cez konečník do konečníka), čapíky alebo manuálna evakuácia .
Glycerínové čapíky môžu byť prvým krokom pri presúvaní stolice, po ktorom nasleduje klystýr, zavlažovanie alebo manuálna evakuácia (vloženie prstov do rúk v rukavici, aby rozbila stoličku a odstránila ju).
Lieky na predpis
Na liečbu opiátom vyvolanej zápchy sú k dispozícii lieky na predpis. Relistor a Movantik sú dve takéto lieky. Tieto lieky fungujú blokovaním účinkov opiátov na spomalenie čreva.
Tieto lieky môžu pomôcť v krátkom čase po tom, ako ich prijali alebo prijali, hýčkať. Niektoré z možných vedľajších účinkov týchto liekov môžu zahŕňať nevoľnosť, hnačku, bolesť brucha a plyn.
Slovo z
Zápcha vyvolaná opiátmi je bežným problémom pre ľudí, ktorí užívajú opioidy na liečbu bolesti a najmä na chronickú bolesť. Je to problém, ktorý môže byť pre mnohých ľudí trápne diskutovať, ale zápcha môže výrazne znížiť kvalitu života, takže stojí za to, aby sa to stalo s lekárom.
Okrem toho existujú dostupné liečebné postupy, ktoré sú bezpečné a účinné a môžu znížiť príznaky zápchy a tým sa vyhnúť prípadným komplikáciám. Zatiaľ čo zápcha je ťažkou témou, ktorá sa môže objaviť na návšteve lekára, je to niečo, čo nie je neočakávané pri zvládaní chronickej bolesti.
> Zdroje:
Akbarali HI, Inkisar A, Dewey WL. "Miesto a mechanizmus morfínovej tolerancie v gastrointestinálnom trakte", Neurogastroenterol Motil, 2014, 26: 1361-1367, doi: 10.1111 / nmo.12443
> Galligan JJ, Sternini C. "Poznatky o úlohe opioidných receptorov v GI trakte: dôkaz a terapeutická významnosť." Handb Exp Pharmacol. 2017; 239: 363-378. dva: 10.1007 / 164_2016_116
> Gupta S, Patel H, Scopel J, Mody RR. "Vplyv zácpy na liečbu opiátovej liečby u dlhodobých užívateľov opiátov, založený na prieskume pacienta." J Opioid Manag., 2015 Jul-Aug, 11: 325-38, doi: 10.5055 / jom.2015.0282
> LoCasale RJ, Datto C, Margolis MK, Coyne KS. "Spokojnosť s terapiou u pacientov s chronickou non-rakovinovou bolesťou s opiátmi vyvolanou zápchou." J Manag Care Spec Pharm 2016, 22: 246-253, doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.246
> LoCasale RJ, Datto C, Wilson H, Yeomans K, Coyne KS. "Zácpa zápalu vyvolanej opiátmi: Nesúlad medzi pacientom a poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti." J Manag Care Spec Pharm 2016, 22: 236-45, dva: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236