Syndróm narkotického čreva (NBS) je stav, v ktorom človek zažíva zvýšenú bolesť brucha a iné gastrointestinálne príznaky vyplývajúce z príjmu narkotických opioidných liekov. Takéto narkotické použitie nemusí byť dlhodobé, keďže sa syndróm môže vyvinúť po niekoľkých týždňoch používania. V NBS sa zvýšenie bolesti neznižuje napriek zvyšujúcim sa dávkam narkotických liekov na zmiernenie bolesti.
Takéto zvýšené dávky skončia slúžiace len na zvýšenie následnej bolesti. Predpokladá sa, že chronické užívanie opiátových narkotík vedie k zmenám nervov a svalov v zažívacom trakte, čo vedie k zvýšeným pocitom bolesti a zníženej reakcii na ďalšie lieky.
Jeden nemusí mať históriu predchádzajúcej poruchy tráviaceho traktu s cieľom rozvíjať NBS. Môže sa vyvinúť u každého, kto dostane vysoké dávky narkotických liekov po operácii alebo ako liečba akýchkoľvek bolestivých stavov. Ľudia, ktorí majú chronické príznaky z tráviaceho traktu buď z funkčných GI problémov, ako je IBS, alebo iné typy chronických chorôb trávenia, ako je IBD alebo divertikulitída , môžu vyvinúť NBS, pretože ich lekári predpísali narkotiká v snahe zmierniť brušnú bolesť týchto stavov. Lekári si často neuvedomujú, že ich predpisovanie omamných látok môže zhoršovať problém.
Predpokladá sa, že počet ľudí, ktorí majú NBS, stúpa.
Je trochu šokujúce čítať, že Spojené štáty, ktoré tvoria približne 5% svetovej populácie, predstavujú 80% celosvetového užívania omamných látok.
príznaky
Bolesť brucha je prevládajúcim príznakom NBS. Ďalšie príznaky zahŕňajú:
- zápcha
- Plyn a nadúvanie
- Strata chuti do jedla a / alebo váha
- nevoľnosť
- zvracanie
Niektorí pacienti NBS hlásia, že jesť môže zhoršiť príznaky bolesti. To môže viesť k vyhýbaniu sa potravinám, čo vedie k strate hmotnosti.
V niektorých prípadoch môžu mať röntgenové lúče brucha príznaky čiastočnej obštrukcie v črevách, keď v skutočnosti ide len o zálohovanie stolice a vzduchu, čo vedie k diagnostike buď črevného ilea alebo pseudo-obštrukcie.
liečba
Primárnou liečbou je prerušenie akéhokoľvek užívania narkotických liekov. Pre niektorých sa tento proces postupne stáva, zatiaľ čo pre väčšinu tohto procesu sa môže stať rýchlo. Dĺžka času potrebného na odobratie lieku súvisí s tým, ako dlho užívate narkotické lieky. Inými slovami, osoba, ktorá rýchlo rozvinie NBS po chirurgickom zákroku, nemusí vyžadovať taký dlhý proces odvykania ako niekto, kto bol.
Toto prerušenie omamných liekov sa vykonáva v spojení s inými liekmi a terapiami zameranými na minimalizáciu účinkov stiahnutia lieku a ponúkajú alternatívne prostriedky na zmiernenie bolesti. Vo väčšine prípadov sa to môže vykonávať ambulantne. Avšak pacienti, u ktorých dochádza k nevoľnosti, vracaniu alebo príznakom črevného ilea alebo pseudo-obštrukcii, môžu vyžadovať hospitalizáciu.
Pacientom môže byť náročné premýšľať o tom, že sa odobrali z liekov, lebo drogy môžu poskytnúť úľavu od bolesti.
Avšak v prípadoch NBS je dôležité uvedomiť si, že narkotiká spomaľujú vnútornosti a prispievajú k bolesti a ďalším zažívacím prejavom.
Ďalšie liečebné postupy pre NBS zahŕňajú:
- Antidepresíva, kvôli ich zmierneniu bolesti.
- Anti-úzkostné lieky na zmiernenie psychologických účinkov stiahnutia omamných látok.
- Psychologické liečby, ako napríklad CBT , na liečbu bolesti.
- Naltrexón pomáha ľuďom vyhnúť sa používaniu omamných látok.
Mnohí lekári liečia NBS rovnakým spôsobom, ako by liečili zápchu vyvolanú opiátmi (OIC), v takom prípade by bol predpísaný liek ako Relistor (metylnaltrexón).
zdroj:
Grunkemeier, D., et.al. "Syndróm narkotického čreva: klinické vlastnosti, patofyziológia a manažment", Klinická gastroenterológia a hepatológia 2007 5: 1126-1122.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Encyklopédia tráviaceho systému a poruchy trávenia (2. vydanie) New York: Fakty o súbore.