Krvácanie do kĺbu môže spôsobiť bolesť a opuch
Hemartróza je medicínsky termín pre krvácanie v kĺbe. Ak máte bolesť a opuch v jednom kĺbe (monotikulárne), hemartróza je bežnou príčinou.
Je to dôvod na znepokojenie nielen kvôli bolesti, ale aj preto, že dlhodobá expozícia krvi môže poškodiť chrupavku. Štúdie vykonané in vitro (v skúmavke) ukázali, že expozícia krvi spôsobuje smrť buniek, ktoré produkujú chrupavku a inhibujú produkciu chrupavkových zložiek.
Toto je zvlášť dôležité pre pacientov s osteoartrózou, ktorí už majú degeneráciu kĺbovej chrupavky. Je to tiež problém pre ľudí s hemofíliou, pretože sú vystavení riziku hemartrózy, a tým aj riziku poškodenia a straty chrupavky.
Ako sa diagnostikuje hemartróza?
Zatiaľ čo vaša anamnéza, fyzikálne vyšetrenie a zobrazovacie štúdie môžu byť užitočné pri formulovaní diagnózy hemartrózy - je to spoločná aspirácia ( arthrocentesis ), ktorá môže poskytnúť definitívnu diagnózu. Váš lekár bude chcieť vstúpiť do kĺbu ihlou a odobrať kĺbovú tekutinu, ktorú chcete analyzovať, najprv vizuálne od svojho lekára, ale tiež bude zvyčajne poslaný do laboratória pre kompletnú analýzu.
Spojená tekutina, ktorá je spojená s hemartrózou, je zvyčajne načervenalá, ružovkastá alebo hnedastá. Ďalšie abnormálne charakteristiky kĺbovej tekutiny môžu naznačovať, aká je základná príčina vašej hemartrózy.
Čo môže spôsobiť hemartrózu?
Existuje široká škála ochorení, ktoré môžu spôsobiť hemartrózu vrátane:
- trauma - tupé poranenie alebo zlomenina spoja môže spôsobiť krvácanie do nej. Strata zranenia alebo úder do kolena môže tiež spôsobiť hemartrózu a rýchly opuch. V niektorých prípadoch vedie minimálna trauma kože k hemartróze, často kvôli základným poruchám zrážanlivosti kože alebo kolagénu. Za takýchto podmienok nemusia trvať veľké bolesti, čo by viedlo k hemartóze.
- krvácavé poruchy - hemofília je spojená s akútnou hemartrózou s rýchlym opuchom kĺbov. To možno pozorovať aj u ľudí, ktorí sú liečení antikoagulačnými látkami, ako je warfarín.
- neurologické poruchy
- neoplazmy (nádory) - nádor môže narušiť krvné cievy v kĺbe a nádor môže vyvinúť vlastné zásobovanie krvou a môže to mať za následok hemartrózu.
- poškodenie ciev
- osteoartritída - sa vyskytli prípady spontánnej hemartrózy u pacientov s osteoartrózou laterálneho oddelenia, často spojených s degeneratívnou slzou chlopní v bočnom rohu menisku.
Successful Hemarthrosis Treatments
Liečba hemartrózy závisí od príčiny. Pri veľkých krvácaníach sa môže aspirácia dosiahnuť do dvoch dní od krvácania, aby nedošlo k poškodeniu krvi v kĺbe. Pri akútnej hemartróze s hemofíliou sa môžu podávať faktory zrážanlivosti. Pri konzervatívnej liečbe sa často používa kontrola bolesti a zvyšovanie kompresie ľadu (RICE).
Pri osteoartritíde niektorí pacienti zaznamenali opakovanú hemartrózu po artropláze kolena , zatiaľ čo iní hlásia spontánnu hemartrózu v kolene.
Pri liečbe hemartrózy sa s úspechom použila synovektómia (odstránenie spojov), meniscektómia a osteotómia .
Iná technika, známa ako ablácia, poskytuje debridement obmedzený na choré tkanivo.
Ak k tomu dôjde, Váš lekár vykoná príslušné posúdenie a ponúkne odporúčania na liečbu.
zdroj:
Hemartrózy. Aktuálny. Peter A. Nigrovic, MD. 28. novembra 2015.
http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~uo5pia1l.c.nms&selectedTitle=1~31&source=search_result
Spontánna hemartróza pri osteoartritíde kolena liečenej artroskopickou abláciou: prípadová správa. Časopis Chugoku-Shikoku Ortopedické združenie (2005).
Rekurentná hemartróza po artroplastiku kolena: Etiológia a liečba. Časopis artroplastiky (2004).
Ames PR, Maffulli N, Capasso G, Brancaccio V. "Minimálna traumatická hemartróza kolena". Bull Hosp Jt Dis. 1996; 54 (4): 258.
Kawamura H, Ogata K, Miura H, Arizono T, Sugioka Y. "Spontánna hemartróza kolena u starších pacientov: etiológia a liečba". Artroskopia. 1994; 10 (2): 171.
Roosendaal G, Vianen ME, Marx JJ, van den Berg HM, Lafeber FP, Bijlsma JW "Krvné poškodenie kĺbov: ľudská štúdia in vitro". Arthritis Rheum. 1999; 42 (5): 1025.
Mindy L. Simpsonová, MD; MUDr. Leonard A. Valentino. "Riadenie krvného obehu pri hemofílii: manažment akútnej hemartrózy." Medscape Multispecialty. 09/20/2012