Sú voľné a nestabilné kĺby príčinou alebo následkom osteoartrózy?
Loxita klbu je definovaná ako voľnosť alebo nestabilita spoja. Kĺbová laxita bola spojená s osteoartritídou , je to však príčinou osteoartrózy alebo dôsledkom tejto choroby?
Normálna pružnosť a slabosť spojov
Podľa interného spravodajstva, normálny rozsah kĺbovej laxity sa líši medzi rôznymi ľuďmi a v priebehu času. Je to skutočnosť, že niektorí ľudia sa narodili pružnejšími ako ostatní, zatiaľ čo iní môžu vedome pracovať na rozširovaní svojho rozsahu pohybu tým, že sa zúčastňujú na činnostiach, ako je jogu alebo strečinkové cvičenia.
Vieme, že mobilita kĺbov je väčšia u žien ako mužov a deti sú tiež pomerne flexibilné, aj keď flexibilita s vekom klesá.
Podmienky, ktoré spôsobujú spoločnú slabosť
Niektoré syndrómy s abnormálnou laxitou kĺbov naznačujú genetickú príčinu. Tieto stavy zahŕňajú Marfanov syndróm, Sticklerov syndróm a Ehlers-Danlosov syndróm . Ďalšie stavy - dedičná porucha spojivového tkaniva - sa tiež môžu do tejto skupiny zaradiť. Mnohí pacienti s dedičnými poruchami spojivového tkaniva majú zubné stlačenie alebo vysoké, úzke podnebie. Ďalšie charakteristiky závisia od syndrómu: mäkká koža, ľahké podliatiny, hernia, osteoartritída s predčasným nástupom, problémy s žalúdkom alebo čriev, posturálna ortostatická tachykardia a neurálne sprostredkovaná hypotenzia.
Pacienti Marfan čelia dilatácii a pretrhnutiu aortálnej korene. Pacienti so syndrómom Stickler sú vystavení riziku osteoartritídy a dysplázie skeletu. Väčšina ochorení, ktoré spadajú pod Ehlersov-Danlosov syndróm, do určitej miery rieši kĺbovú laxitu a mäkkú pleť.
Laxita v kolennej osteoartritíde
Laxita v osteoartritických kolenách nebola široko skúmaná u ľudí. V roku 1999 sa na túto úlohu pustili vedci. Vyhodnotili varus-valgus a anteroposteriálnu laxitu u 25 mladých účastníkov štúdie. K dispozícii bolo aj 24 starších účastníkov bez klinickej osteoartritídy, bez radiografickej osteoartritídy alebo predchádzajúceho poranenia kolena - a 164 účastníkov štúdie s osteoartrózou kolena a osteofytmi .
Výskumníci dospeli k záveru, že zvýšená laxita spojená s osteoartritídou môže v skutočnosti predchádzať chorobe. Strata chrupavky je spojená s vyššou laxitou varus-valgus; je možné, že varus-valgus laxita zvyšuje riziko osteoartrózy kolena a tiež prispieva k progresii kolennej osteoartritídy.
Iná štúdia, publikovaná v roku 2005, hodnotila spojenia medzi zmenami v štruktúre kĺbov, ako napríklad zúženie kĺbového priestoru alebo tvorba osteofytov a laxita, a spoločné neplnenie a laxita u ľudí s kolennou osteoartrózou. Po vykonaní určitých testov výskumníci dospeli k záveru, že zúženie spoločného priestoru a nesprávne prispôsobenie sú spojené s laxitou kĺbov.
Pacienti s laxitou kolena, v závislosti od závažnosti, môžu byť poučení, aby sa vyhli vysokej nárazovej aktivite alebo tréningu na odolnosť. V týchto prípadoch sa používa tréning s nízkou odolnosťou, ktorý pomáha stabilizovať kĺb. Rovnako môže byť prínosom aj vystuženie a podpora kolena.
Laxita v členkovej osteoartritíde
Typicky, chronická laxita členku začína so zranením väzov, ktoré udržujú normálnu stabilitu členku. Röntgenové lúče a magnetická rezonancia pomáhajú potvrdiť diagnózu laxity členku. Na rehabilitáciu členku sa používa fyzikálna terapia, vystuženie, ľad, elevácia a nesteroidné protizápalové lieky .
Laxita v osteoartritíde bedrového kĺbu
Jednou z primárnych stavov súvisiacich s kyčelnou laxitou je vývojová dysplázia bedrového kĺbu (DDH), abnormálna tvorba kyčelného kĺbu, pričom lopata a zátka sa dobre nezapadajú. V DDH môžu byť väzy kyčelného kĺbu uvoľnené, čo spôsobuje laxitu alebo nestabilitu. U niektorých detí pri narodení je stehenná kosť voľná v zásuvke. V iných je stehenná kosť úplne mimo zásuvku. Voľnosť sa môže zhoršiť, keď dieťa rastie a stáva sa aktívnejším. Podmienka, ak je neliečená, je spojená so zvýšeným rizikom vzniku osteoartritídy.
zdroj:
Genetické príčiny kĺbovej chyby. Interná medicína. Howard P. Levy. 08-04-01.
http://www.internalmedicinenews.com/views/genetics-in-your-practice/blog/genetic-causes-of-joint-laxity/99bd9877f4693693a35b3249aa9e91c9.html
Laxita v zdravých a osteoartritických kolenách. Sharma L. a spol. Artritída a reumatizmus. 1999May; 42 (5): 861-70.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10323441
Zmeny štrukturálnych kĺbov, nesprávne nastavenie a laxita pri osteoartritíde kolena. van der Esch M. a spol. Scandinavian Journal of Reumatology. 2005 Júl-Aug; 34 (4): 298-301.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16195163
Lakosť kotníka. Cedars-Sinai. Prístup k 1/29/13.
http://www.cedars-sinai.edu/Patients/Health-Conditions/Ankle-Laxity.aspx
Vývojová dislokácia (dysplázia) bedrového kĺbu (DDH). OrthoInfo. Prístup k 29.1.1913.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00347