Prehľad osteoartrózy
Osteoartritída, jeden z viac ako 100 typov artritídy a súvisiacich stavov , je najčastejším typom artritídy. V Spojených štátoch žije tento stav okolo 27 miliónov ľudí. Osteoartritída je najčastejšia u dospelých starších ako 65 rokov, ale ľudia v každom veku ju môžu vyvinúť.
Prevalencia sa významne zvyšuje po dosiahnutí veku 50 rokov u mužov a po 40 rokoch u žien. Podľa Americkej akadémie reumatológie 70 percent ľudí starších ako 70 rokov má röntgenové príznaky osteoartritídy .
"Wear-and-Tear"
> Kostná chrupavka sa rozpadá s osteoartritídou.
Osteoartritída sa bežne označuje ako artritída spôsobujúca opotrebovanie. Ďalšie názvy zahŕňajú degeneratívne ochorenie kĺbov, degeneratívnu artritídu , DJD a osteoartrózu.
Osteoartritída je už dlho vysvetlená v dôsledku rozpadu chrupavky v jednom alebo viacerých kĺboch. Chrupavka pozostáva z 65 až 80 percent vody, kolagénu (vláknitých bielkovín), proteoglykánov (proteínov a cukrov, ktoré sa previažu s kolagénom) a chondrocytov (bunky, ktoré produkujú chrupku).
Chrupavka je tvrdé, ale klzké tkanivo, ktoré slúži ako vankúš medzi kosťami kĺbov a umožňuje kostiam kĺzať sa navzájom. Taktiež absorbuje šok z fyzických pohybov.
Keď dôjde k strate chrupavky, kĺby sa môžu zhoršiť až na miesto, kde kosti kosti kosti klesajú . Môžu sa vyvinúť zmeny v štruktúrach, ktoré obklopujú kĺby (svaly a šľachy), nahromadenie tekutín a kostnatý nadmer ( osteofyt alebo kostné ostruhy), čo vedie k závažnej chronickej bolesti, strate mobility a postihnutiu.
Osteoartritída môže ovplyvniť kĺby v rukách a prstoch, bokoch , kolenách , chodidlách a chrbtici . Na základe röntgenových dôkazov sú distálne a proximálne interfalangeálne kĺby ruky najčastejšie ovplyvnené osteoartrózou, hoci sa nemusí spájať s typickými príznakmi.
Boky a kolená sú ďalším najčastejším miestom osteoartritídy a sú takmer vždy symptomatické. Prvé metatarzálne falangeálne a karpometakarpálne kĺby sú tiež bežnými miestami osteoartritídy pozorovanej na rtg. Ramenné, lakte, zápästia a metakarpofalangeálne kĺby sú zriedkavé miesta osteoartritídy, pokiaľ nie sú spojené s poranením, traumou alebo povolaním.
Iné faktory
Zatiaľ čo uvedené vysvetlenie opotrebenia (degenerácia chrupavky) nie je nepresné, je neúplné. V skutočnosti je viac ako to. Nie je to len mechanické. Mnoho ďalších faktorov hrá úlohu pri rozvoji osteoartritídy vrátane biologických faktorov, prozápalových mediátorov a proteáz. Tieto faktory môžu byť genetické, metabolické, environmentálne alebo traumatické.
Zatiaľ čo zničenie kĺbovej chrupavky je najznámejšou charakteristikou osteoartritídy, musíme si uvedomiť, že opotrebovanie a odtrhnutie od zaťaženia kĺbom stimuluje produkciu prozápalových faktorov a proteáz, ktoré prispievajú k poškodeniu kĺbov.
V kĺbe ovplyvnenom osteoartritídou sú ovplyvnené všetky tkanivá kĺbov, nielen chrupavka.
Vývoj a postup
Je ťažké určiť, kedy dôjde k vzniku osteoartrózy a aké tkanivá kĺbov sú postihnuté včas, ak nedôjde k traumatickej udalosti, ktorá spôsobuje zranenie a ktoré môžu byť označené, napríklad roztrhané väzivo.
Zatiaľ čo MRI štúdie dokážu odhaliť včasné štrukturálne zmeny v súlade s osteoartritídou, obyčajné röntgenové lúče sú rutinne usporiadané, prinajmenšom na začiatku. Ale v čase, keď existuje röntgenový dôkaz o osteoartritíde, choroba môže byť dosť pokročilejšia. Röntgenové lúče odhaľujú stratu chrupavky , zúženie kĺbového priestoru , subchondrálnu sklerózu , subchondrálne cysty a osteofyty. Obrázky MRI môžu odhaliť jemné zmeny chrupavky, synovitídy, lézie kostnej drene a degeneratívne zmeny v mäkkých tkanivách.
Pri progresii osteoartritídy sa môže zapojiť celý kĺb, čo spôsobí zlyhanie komponentov. Napriek vedomiu, že prognóza pre osoby s osteoartrózou je ťažké predvídať.
Nie všetci, ktorých stav prebieha rovnakým tempom, reagujú na konkrétnu liečbu rovnakým spôsobom alebo rozvíjajú závažné príznaky, ak sa nachádzajú v raných alebo miernych štádiách.
Rizikové faktory
Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko rozvoja osteoartritídy patria:
- Starnutie - Je známe, že incidencia a prevalencia osteoartrózy rastie s vekom. Tiež sa predpokladá, že starnutie spôsobuje, že kĺby sú náchylnejšie na rozvoj osteoartritídy - dochádza k starnutiu buniek, ako aj k extracelulárnym zmenám (zriedenie chrupavky s vekom). Do roku 2030 približne 20 percent Američanov bude staršie ako 65 rokov a bude mať vysoké riziko rozvoja osteoartritídy.
- Ženské pohlavie - osteoartritída ruky a kolena je u žien väčšmi rozšírená ako u mužov. Prevalencia osteoartritídy bedier je v podstate rovnaká u mužov a žien.
- Poranenie kĺbov - Po kĺbe zranenia sa môže vyvinúť post-traumatická osteoartritída. Zmeny sa zvyčajne pozorujú v priebehu 10 rokov od zranenia. Osteoartritída sa po poranení môže vyvinúť na mäkkých tkanivách, ako je napríklad slzenie väzov, pretože sprostredkovatelia prozápalových záchvatov sa ponoria na miesto poranenia a môžu iniciovať vznik osteoartritídy. Tam môžu byť aj zranenia, ktoré priamo zahŕňajú kĺby, ako sú zlomeniny).
- Zamestnanecká aktivita - S povolaniami, ktoré vyžadujú intenzívne kĺbové zaťaženie , najmä opakovane, existuje zvýšené riziko vzniku osteoartritídy. Toto platí pre pracovné miesta, ktoré vyžadujú zdvíhanie, kľačanie, squatting alebo lezenie. Ako sa dalo očakávať, opakujúci sa pohyb a pridaná sila zvyšujú záťaž na príslušné kĺby.
- Nadváha alebo obezita - Využitie telesnej hmotnosti zvyšuje zaťaženie kĺbov nesúcich hmotnosť. Zaujímavé je, že nadváha zvyšuje riziko ručnej osteoartritídy. To naznačuje, že môžu existovať metabolické účinky spojené s nadváhou a obezitou, ktoré zvyšujú riziko osteoartritídy.
- Genetická predispozícia - štúdie súvisia s určitými génovými variantmi so zvýšeným rizikom vzniku osteoartritídy.
Slovo z
Pochopenie, že osteoartritída je viac než len dôsledkom starnutia alebo opotrebovaných kĺbov, je dôležitá. Uvedomujúc si, že existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko rozvoja osteoartritídy a že niektoré môžu byť modifikovateľné, je tiež dôležité. V priebehu rokov sme sa naučili, že choroba je zložitejšia ako "opotrebovaná chrupavka". V skutočnosti sú štruktúry v kĺboch a okolo nich tiež ovplyvnené osteoartrózou.
Výskumníci pracujú na vývoji jedného alebo viacerých liekov, ktoré fungujú podobne ako DMARD (ochorenia modifikujúce antireumatiká) pri zápalových typoch artritídy spomalením progresie ochorenia. Zatiaľ čo už boli použité skratky DMOAD pre choroby modifikujúce osteoartritídy, stále čakáme na vývoj a uvádzanie účinného DMOAD na trh.
zdroj:
Artróza. Príručka o zdraví. NIAMS. Apríl 2015.
Osteoartritída Epidemiológia a rizikové faktory. Johns Hopkins centrum pre artritídu. Aktualizované 25. apríla 2012.
Paul E. Di Cesare a spol. Kapitola 98. Kelleyho učebnica reumatológie. Elsevier. Deviate vydanie.
Richard F. Loesner. MD. Patogenéza osteoartritídy. Aktuálny. Aktualizované 21. júna 2016.