Viac o de thyroiditíde de Quervain
Termín tyroiditída sa všeobecne vzťahuje na akúkoľvek poruchu, ktorá zahŕňa zápal štítnej žľazy . Vaša štítna žľaza je malá, motýľovitá žľaza umiestnená na krku, ktorá produkuje hormóny, ktoré prenášajú kyslík a energiu do buniek, tkanív, orgánov a žliaz v celom tele.
Štítna žľaza je typicky rozdelená do dvoch širokých kategórií: bezbolestná tyroiditída a bolestivá tyroiditída.
Tieto dve kategórie zahŕňajú mieru bolesti, ktorú pocítite s rôznymi typmi tyreoiditídy.
Medzi kategóriou bolestivých typov tyreoiditídy patrí forma známa ako subakútna granulomatózna tyroiditída. Je tiež známy ako subakútna nestimulatívna tyroiditída, de Quervainova tyroiditída alebo bolestivá subakútna tyroiditída .
Subakútne granulomatózne symptómy
Zatiaľ čo subakútny granulomatózny typ tyroiditídy nie je bežný, je často dôvodom bolesti v oblasti štítnej žľazy, alebo citlivosť, keď je tlak aplikovaný na štítnu žľazu alebo krk. Bolesť je spôsobená zápalom štítnej žľazy.
Okrem bolesti a citlivosti krku vykazujú príznaky subakútnej granulomatóznej tyroiditídy aj:
- ťažkosti s prehĺtaním alebo horúčkou
- príznaky infekcie, ako sú zväčšené lymfatické uzliny v blízkosti štítnej žľazy
Menej často príznaky môžu zahŕňať:
- zachrípnutie
- slabosť
- únava
- nervozita
- úzkosť
- tepelná intolerancia
- strata váhy
- potenie
- hnačka a uvoľnené stolice
- otrasy
- srdcové palpitácie
Príčinou subakútnej granulomatóznej tyroiditídy je vírusová alebo bakteriálna infekcia.
Subakútna granulomatózna tyroiditída je tiež bežnejšie diagnostikovaná na jeseň av zime po infekciách horných dýchacích ciest.
Typický priebeh subakútnej granulomatóznej tyreoiditídy
Čo môžete očakávať, ak máte subakútnu granulomatóznu tyroiditídu?
Podľa UpToDate:
"Klinické prejavy sú bežne rozdelené na bolestivú tyreotoxickú fázu, po ktorej sa hladiny hormónov štítnej žľazy vrátia do normálneho rozmedzia, pretože zásoby hormónov štítnej žľazy sú vyčerpané, potom sa pozoruje hypothyroidná fáza . Nakoniec, keď sa syntéza a regulácia štítnej žľazy vráti do normálu, tak sérové hladiny hormónov štítnej žľazy.Každá fáza trvá zvyčajne asi štyri až šesť týždňov.
V následnej štúdii 160 pacientov s subakútnou granulomatóznou tyroiditídou zaznamenanou na klinike Mayo iba 4% pacientov malo recidívu (6 až 21 rokov po počiatočnej epizóde). Len 15 percent pacientov nakoniec vyvinulo stálu hypotyreózu vyžadujúcu liečbu levothyroxínom. "
Typicky, epizóda subakútnej granulomatóznej tyroiditídy začína s periódou hypertyreózy, ktorá zvyčajne trvá štyri až šesť týždňov. Hypertyroidizmus môže byť sprevádzaný bolesťou krku alebo ťažkosťami s prehĺtaním a horúčkou. Hladiny štítnej žľazy potom začnú klesať a stanú sa normálne asi štyri týždne. Po normalizácii hladiny štítnej žľazy typicky naďalej klesajú a stávate sa hypotyreózou, zvyčajne po dobu štyroch až šiestich týždňov.
diagnóza
Diagnóza stavu zahŕňa klinické vyšetrenie a výsledky testov, ktoré pomáhajú diagnostikovať stav, môžu zahŕňať vysokú hladinu tyreoglobulínu, nízku absorpciu rádioaktívneho jódu, nízku hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), vysokú hladinu voľnej T4 a vysokú mieru sedimentácie erytrocytov (ESR ).
Imagingové testy môžu vykazovať zápal žľazy alebo lymfatických uzlín v blízkosti žľazy.
liečba
Na liečbu, ak je primárnou výčitkou bolesť alebo opuch, sa môže odporučiť nesteroidné protizápalové liečivo (ako aspirín alebo ibuprofén). Ak sa zistí bakteriálna infekcia, môžete vám predpísať aj antibiotiká. Ak zaznamenáte závažné príznaky hypertyreózy , v priebehu fázy hypertyroidného ochorenia sa môže predpísať beta-blokátor nazývaný propranolol. V niektorých prípadoch sa lieky na výživu hormónov štítnej žľazy môžu podávať počas hypotyroidnej fázy, aby sa uvoľnili symptómy.
Nakoniec sa u väčšiny pacientov štítna žľaza a produkcia hormónov vráti do normálu.
Dobrá správa: Máte veľmi malé riziko opakovaného výskytu subakútnej granulomatóznej tyroiditídy.
Zlá správa: Jedna dlhodobá štúdia zistila, že u 15 percent pacientov je ich epizóda subakútnej granulomatóznej tyreoiditídy znakom toho, že sa nakoniec stanú trvalo hypotyreóznymi a vyžadujú liečbu.
Slovo od
Ak máte diagnostikovanú subakútnu granulomatóznu tyroiditídu, uistite sa, že máte pravidelné následné vyšetrenie počas fázy hypotyreózy. Ak máte predpísané lieky na výmenu hormónov štítnej žľazy, mali by ste pokračovať v užívaní liekov, až kým váš lekár nenašiel normalizáciu hladín štítnej žľazy. Ak ste lieky odobraté, ale máte symptómy hypotyreózy, ako je napríklad únava, prírastok na váhe, depresia alebo vypadávanie vlasov, uistite sa, že máte znova skontrolovanú štítnu žľazu, pretože môžete byť medzi percentami ľudí, ktorí vyvinú trvalú hypotyreózu po subakútnej granulomatózna tyroiditída.
> Zdroj:
Burman, Kenneth. Ross, Douglas. Martin, Kathryn. "" Prehľad štítnej žľazy " UpToDate .