NSAID pomáhajú zmierniť bolesť a zápal artritídy
NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) sa používajú na liečbu artritídy viac ako tridsať rokov. NSAID majú protizápalové, analgetické (bolestivé) a antipyretické (znižujúce horúčku) vlastnosti. Existujú dôležité skutočnosti, ktoré by ste mali vedieť o NSAID, aby sa lieky používali bezpečne a efektívne.
1. Existujú tri kategórie NSAIDs
Existujú acetylované salicyláty a neacetylované salicyláty.
Aspirín je najznámejší acetylovaný salicylát, nazývaný tiež kyselina acetylsalicylová. Medzi neacetylované salicyláty patria salicyláty cholínu a horčíka. Existuje množstvo tradičných NSAID vrátane:
- Ansaid (generický názov flurbiprofen)
- Arthrotec (generický názov diklofenak s misoprostolom)
- Aspirín (acetylované / neacetylované salicyláty)
- Celebrex (generický názov celekoxib)
- Clinoril (generický názov sulindak)
- Daypro (generický názov oxaprozín)
- Neschutný (všeobecný názov salsalát)
- Dolobid (generický názov diflunisal)
- Feldene (generický názov piroxikam)
- Ibuprofen (obchodné značky zahŕňajú Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (generický názov indometacín)
- Ketoprofén (názvy značiek zahŕňajú Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (generický názov etodolac)
- Mobic (generický názov meloxikam)
- Nalfon (generický názov fenoprofén)
- Naproxen (značky zahŕňajú Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Relafen (generický názov nabumetón)
- Tolektín (generický názov tolmetín sodný)
- Trilisát (generický názov cholín trisalicylát magnézia)
- Voltaren (generický názov sodná soľ diklofenaku)
Jediným selektívnym NSAID na báze COX-2 na trhu je Celebrex (celekoxib). COX-2 selektívne NSAID menej pravdepodobne spôsobujú žalúdočné problémy ako tradičné NSAID. Ich vynikajúci gastrointestinálny profil ich pôvodne získal ako populárne, ale všetky NSAID sú vystavené riziku vysokého krvného tlaku, problémov s obličkami , zadržiavaniu tekutín a rizikám srdca.
2. Niektoré nesteroidné protizápalové lieky sú k dispozícii v silách nadmernej hmotnosti
Či už by ste mali používať NSAIDs, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis alebo predpisy, závisí od vášho stavu. Zvyčajne v prípade akútnych stavov, ako sú vyvrtnutia a napätie, môžu NSAIDy pracujúce mimo tela dobre fungovať. Pri chronických typoch artritídy je pravdepodobne potrebná sila predpisovania.
3. NSAIDs pôsobia inhibíciou cyklooxygenázy (COX)
Kyselina arachidónová sa uvoľňuje z membránových fosfolipidov v reakcii na zápalové podnety. Prostaglandíny stanovujú zápalovú odpoveď. NSAID interferujú s produkciou prostaglandínov inhibíciou cyklooxygenázy .
4. Predpísané NSAID by sa nemali užívať s NSAIDs, ktoré nie sú dostupné
Prijímanie NSAID s receptormi buď s NSAIDs, ktoré nie sú dostupné na trhu, alebo s aspirínom, zvyšuje riziko toxických vedľajších účinkov , pravdepodobne gastrointestinálneho krvácania . Pacienti si často myslia, že aspirín a over-the-counter NSAID sú bezpečné, založené len na tom, že nevyžadujú predpis. To nie je prípad a sú stále schopné spôsobiť nežiaduce liekové interakcie.
5. Nežiaduce účinky sa môžu meniť medzi niektorými jednotlivými NSAIDs.
Čo našli výskumníci, je to:
- Naproxen sa javí ako najbezpečnejší pre kardiovaskulárny systém.
- Celebrex sa uznáva za menej žalúdočných problémov ako tradičné NSAID, ale s vyšším rizikom srdca.
- Starší ľudia, ktorí majú problémy s vysokým krvným tlakom , srdcovými problémami a vredmi, môžu mať väčšie riziko nežiaducich účinkov NSAID.
6. Pacienti so známou chorobou srdca nesmú užívať žiadne NSAID
V niektorých prípadoch jednotlivých pacientov so srdcovým ochorením môžu existovať lepšie možnosti liečby na kontrolu symptómov artritídy bez toho, aby sa vyskytlo toľko rizika. Acetaminofén, napríklad, môže byť lepšou voľbou pre pacientov so srdcovým ochorením. Existujú aj iné lieky proti bolestiam . Pacienti zo srdca, ktorí užívajú aspirín v dôsledku srdcového stavu, nemusia byť kandidátmi na NSAID, pretože táto kombinácia zvyšuje riziko nežiaducich účinkov .
7. V individuálnej reakcii pacienta je taká veľká variabilita
Inými slovami, prečo konkrétny NSAID funguje dobre pre jedného pacienta a nie vôbec pre iného? Farmakokinetické rozdiely medzi nesteroidnými protizápalovými liekmi môžu predstavovať variabilitu reakcie pacienta. Inými slovami, spôsob, ako sa liek absorbuje, distribuuje, metabolizuje a eliminuje v tele, môže predstavovať individuálne rozdiely.
8. Asi 60 percent pacientov bude reagovať na akékoľvek podané NSAID
Skúška s NSAID počas troch týždňov by mala byť dostatočne dlhá na to, aby zistila, či bude účinná a zníži zápal. Asi 10 percent pacientov s reumatoidnou artritídou nereaguje na žiadny NSAID.
9. Váš lekár by mal byť informovaný, ak máte určité zdravotné podmienky
Informujte svojho lekára pred podaním NSAID, ak máte alebo ste mali niektorý z nasledujúcich stavov:
- Znížená funkcia obličiek alebo pečene
- Nediagnostikovaný problém s pečeňou
- Nedávne vredy, žalúdočné krvácanie , gastritída
- Vezmite krvné riedidlá
- Užívajte prednison alebo iné steroidy
- Nízky počet krvných doštičiek
- Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy
- História mŕtvice alebo iných problémov srdca
- Astma alebo chronické pľúcne stavy
- Alergia na NSAID alebo aspirín
- Nosné polypy
- Kyslý reflux
- Tehotná alebo dojčenie
- Pite viac ako 7 alkoholických nápojov / týždeň alebo 2 / deň
- Starší ako 65 rokov
10. Ak ste tehotná, diskutujte o používaní NSAID so svojím lekárom
Zvyčajné rady pre tehotné ženy spočívajú v tom, že by nemali používať nesteroidné protizápalové lieky, pokiaľ im nie je iná možnosť. NSAID by sa v priebehu posledných 12 týždňov tehotenstva určite zabránilo kvôli rizikám pre plod.
zdroj:
Informácie pre pacientov O NSAIDs. Americká vysoká škola reumatológie. Jún 2007.
http://www.rheumatology.org/public/factsheets/nsaids.asp
NSA. Primer na reumatické choroby. Vydanie 12. Publikované Nadáciou Arthritis Foundation.