Nežiaduce udalosti spojené s lokálnymi alebo orálnymi NSAIDs vám môžu pomôcť pri rozhodovaní
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) patria medzi najobľúbenejšie a najčastejšie predpísané lieky na artritídu. Nesteroidné protizápalové lieky môžu byť užívané perorálne vo forme tabliet, kapsúl alebo kvapalín. Nesteroidné protizápalové lieky sú tiež dostupné v topickej formulácii, ako krém, gél alebo tekutina aplikovaná na pokožku.
Ako fungujú topické NSAIDy?
Topické NSAID, ako je topický ibuprofen alebo gél Voltaren , sa aplikujú na kožu cez bolestivý kĺb.
Existujú určité výhody spojené s aktuálnymi NSAID vrátane:
- zvýšené dodávanie liekov postihnutým tkanivám
- znížený výskyt systémových nežiaducich účinkov, ako je peptický vred a gastrointestinálne krvácanie
Topické nesteroidné protizápalové lieky prenikajú pomaly a doručujú malé množstvá do systémového obehu. V porovnaní s perorálnymi nesteroidnými protizápalovými liekmi topická aplikácia vedie k relatívne vysokým koncentráciám NSAID v dermis (vrstva kože pod epidermis, ktorá sa skladá z spojivového tkaniva). Koncentrácie dosiahnuté v svalovom tkanive pod aplikačným miestom sa líšia, ale sú aspoň ekvivalentné tomu, čo sa dosiahlo pri perorálnom podávaní NSAID.
Topické NSAID dosahujú synoviálnu tekutinu , ale koľko a akým presným mechanizmom sa ešte treba zistiť. Jednotlivé rozdiely v koži môžu predstavovať určité zmeny pozorované pri absorpcii topických NSAID.
Vo všeobecnosti je ťažké určiť, či sú lokálne alebo perorálne podávané NSAID lepšie, pretože sa preukázalo, že v klinických štúdiách existuje veľmi vysoká miera placeba.
Ľudia uvádzajú úľavu od bolesti aj vtedy, keď v pilulke alebo v krému nie je aktívna zložka.
Ako fungujú perorálne NSAIDy?
Perorálne NSAID sú pilulky, kapsuly alebo tekuté lieky, ktoré sú prehltnuté. Prechádzajú tráviacim systémom a vstrebávajú sa do krvného obehu a majú účinky na celé telo. Perorálne NSAIDs pôsobia inhibíciou cyklooxygenázy (COX) , enzýmu, ktorý katalyzuje kyselinu arachidónovú na prostaglandíny a leukotriény.
Kyselina arachidónová sa uvoľňuje z membránových fosfolipidov v reakcii na zápalové podnety. Prostaglandíny stanovujú zápalovú odpoveď. NSAID interferujú s produkciou prostaglandínov inhibíciou cyklooxygenázy.
Rozdiely v nežiaducich udalostiach medzi perorálnymi a topickými NSAIDs
Topické NSAID majú lepší profil bezpečnosti ako orálne NSAID. Nežiaduce účinky sekundárne v dôsledku lokálneho užívania NSAID sa vyskytujú u približne 10 až 15% pacientov a sú primárne kožné (vyrážka a pruritus - svrbenie - keď sa aplikuje topická NSAID). Gastrointestinálne nežiaduce reakcie na liek sú zriedkavé s lokálnymi NSAIDs v porovnaní s 15% výskytom hláseným pri perorálnych NSAIDs.
Ako si pacienti vyberajú medzi perorálnymi a topickými NSAIDs
Z dvoch správ zverejnených v British Medical Journal (BMJ) bolo jasné, že rozhodnutie, ktoré používa NSAID, ústne alebo aktuálne, je zvyčajne založené na:
- pacientov vnímanie rizika nežiaducich účinkov
- prítomnosť inej choroby
- bolesť
- získané rady
- praktickosť (náklady a jednoduchosť použitia)
V štúdii BMJ výskumníci dospeli k záveru, že "lokálne NSAID sú životaschopnou a bezpečnou alternatívou k perorálnym NSAID na liečbu osteoartrózy kolena , aj keď účinok placeba vysvetľuje väčšinu hodnoty týchto topických látok."
Ako vždy, diskutujte svoje možnosti so svojím lekárom a spolupracujte, aby ste zistili, ktorá je najlepšou voľbou pre váš stav a situáciu.
> Zdroje:
> Perorálne verzus lokálne NSAID pri reumatických ochoreniach: porovnanie. Drogy. 2000 Sep; 60 (3): 555-74. Heyneman CA et al.
> Ústne a lokálne NSAID pre bolesť OA - ako a prečo ľudia vyberajú liečbu. 5. decembra 2007. > UKMiCentral >. NHS.