Pre mnohých ľudí konvenčná medicína neuspokojuje úľavu od bolesti. To môže byť jeden z dôvodov, prečo používanie alternatívnej medicíny a holistických terapií naďalej stúpa v Spojených štátoch.
Američania majú veľa nízkej bolesti chrbta. V skutočnosti je to jeden z hlavných dôvodov návštev v ordinácii lekára a zmeškaných pracovných dní, ako aj najčastejšou príčinou pracovného postihnutia, podľa Národného ústavu neurologických porúch a mŕtvice.
Okrem toho Národné centrum pre doplnkové a integrované zdravie, agentúra v rámci národných inštitútov zdravotníctva, ktorá je súčasťou federálnej vlády, cituje bolesť svalov a kostí a bolesti chrbta ako snáď najsilnejšiu hybnú silu alternatívnej medicíny.
Spine Medicine v Spojených štátoch
Z väčšej časti je lekárska inštitúcia zakotvená v liečbech s viac alopatickým typom, ako sú lieky.
Zoznam konvenčných liečebných postupov, ktoré bežne uvádzajú lekári pacientom s bolesťou, zahŕňa okrem iného omamné látky. Inak známe ako opioidy, tieto lieky môžu viesť k vzniku závislosti, ak vy, váš lekár a váš lekárnik nie ste opatrní.
Dobrou správou je, že väčšina bolesti chrbta ide sama alebo verne po kvalitnom cvičebnom programe. Zlou správou (potenciálne) je, že prvá vec, ktorú môže váš konvenčný lekár urobiť, je ponúknuť vám opioid pre vašu bolesť - aj keď je intenzita len mierna alebo stredná.
Ale CDC hovorí, že lekári by mali starostlivo zvážiť výhody akejkoľvek liečby v súvislosti s možnými zdravotnými problémami, ktoré môžu vyplynúť. V prípade liekov proti bolesti omamných látok, ak váš lekár očakáva, že dobrý účinok lieku - pokiaľ ide o úľavu od bolesti a každodenné fyzické fungovanie - bude väčší ako riziko závislostí, zápchy a ďalších súvisiacich vedľajších účinkov , potom opiáty možno stojí za zváženie.
Majte však na pamäti, že opiáty sa naozaj ukázali ako účinné len pre krátkodobé, silné bolesti. Pri dlhodobej alebo miernej až stredne ťažkej bolesti existujú ďalšie možnosti, ktoré môžu priniesť lepšie výsledky.
Ak užívate opioidy na bolesť, mali by ste vedieť, že Váš lekár má sledovať váš postup počas liečby. Vaša sila a schopnosť fyzickej aktivity v každodennom živote by sa mali zlepšiť a vaše bolesti by sa mali znížiť. Inak by mohlo byť najlepšie pozastaviť liečbu opiátmi, tvrdí CDC.
A nakoniec CDC odporúča lekárom, aby pred a počas liečby s vami hovorili o rizikách a výhodách užívania opioidov.
Ostatné alopatické liečby, ktoré sa obyčajne odporúčajú pacientom, ktorí si sťažujú na bolesti chrbta, zahŕňajú chirurgickú operáciu, implantované systémy na zmiernenie bolesti a v menšej miere fyzickú terapiu.
Aby ste boli spravodliví, implantovaní stimulátori miechy majú tendenciu získať dobré recenzie od pacientov s chronickou bolesťou chrbta, ktorí majú tieto zariadenia nasadené. A pri menej závažnej bolesti sa postup fyzickej liečby často ukáže ako užitočný - pre tých, ktorí robia svoje domáce úlohy je.
Má Váš lekár vedieť, čo odporúčať v spôsobe liečby?
Všeobecne povedané, lekári poskytujú veľa peňazí na takéto liečebné postupy, ale štatistiky ukazujú, že pacienti s chrbticou sa neustále zlepšujú.
Peňažným faktorom môže byť to, čo je za rýchlosťou slimáka, pri ktorej prebiehajú silné lekárske a verejné zdravotnícke zariadenia v pretekoch smerom k bezpečným, účinným, neinvazívnym liečebným postupom, ktoré uspokojujú pacientov s bolesťou v ich vlastných podmienkach.
Tak ako sa lekári rozhodnú, ktoré liečby vám odporučia? Jedným z determinantov môže byť špeciálna špecializácia poskytovateľa. Ak napríklad navštívite neurochirurga na konzultáciu, môže vám byť navrhnutá neurochirurgia ako vec, ktorá zmierňuje vaše príznaky. Ale môžu existovať ďalšie možnosti, z ktorých si môžete vybrať.
Navyše je to vek nika.
Váš chirurg môže mať výnimočné schopnosti v jednom type chrbtice, ale len priemerné alebo mierne nadpriemerné schopnosti v iných, ktoré súvisia. (To je pravdepodobné, lebo chirurg vykoná ten istý postup znova a znova.) To znamená, že konkrétna technika (alebo filozofia chirurgického zákroku), pri ktorej doktor vyniká, nemusí byť pre vás najvhodnejší vzhľadom na váš vek, stav, osobné preferencie , a typ problému chrbta, ktorý máte.
Ako príklad si vezmeme operáciu disku. Niektorí chirurgovia strávili veľa peňazí, aby sa naučili, ako vykonávať výmenu diskov , čo je relatívne nový typ postupu. Iní, možno tí, ktorí boli v tomto odvetví trochu dlhší, sa držali skúšanej a pravdivej spinálnej fúzie. Ani šesťbodová syntéza, ani výmena diskov nie sú perfektné, pokiaľ ide o bezpečnosť a účinnosť, takže skôr než akceptujete názor jediného poskytovateľa na to, čo má byť vaše liečenie, môže byť vo vašom najlepšom záujme dôkladnejšie preskúmať vaše možnosti ešte predtým, ako sa zaviažete.
A nakoniec, špičkové lekárske inštitúcie majú vo zvyku vytvárať pokyny pre lekárov, aby (prípadne) nasledovali. Vy, ako pacient, môžete (alebo nemusíte) využívať tieto odporúčania v trošku módnom štýle. Pokyny týkajúce sa problémov s chrbtom a krkom publikujú organizácie, ako je Americká asociácia fyzikálnej terapie, Americká spoločnosť pre lieky na intervenčnú bolesť, Americká vysoká škola lekárov a iné. V závislosti od presného problému chrbtice a toho, kto je vydavateľ, pokyny väčšinou naznačujú liečbu, chirurgiu, injekčnú terapiu a / alebo fyzickú terapiu. Tradične dali malú dôveru holistickým terapiám.
Holistická sklon k liečbe bolesti môže byť na horizonte
Od začiatku roka 2017 môže dôjsť k zmene.
Veľa februárových a televíznych spravodajských programov vzniklo vo februári a marci roku 2017, kedy americká akadémia lekárov vydala usmernenie, ktoré okrem iného odporúčalo niekoľko holistických terapií ako liečbu bolesti chrbta. Patria sem masáže, akupunktúra, manipulácia s chrbticou, tai chi, jóga a teplo. Usmernenie je založené na dôkazoch, čo znamená, že odporúčania boli syntetizované zo systematického prehľadu výsledkov vysokokvalitných (randomizovaných, kontrolovaných) štúdií, ktoré hodnotili liečbu. Výskumníci chceli vedieť, ktoré liečby priniesli najlepšie výsledky, ako napríklad zbavenie bolesti chrbta, fyzické fungovanie, zlepšenie kvality života, zníženie zdravotného postihnutia a návrat do práce a ďalšie.
Vedci hľadali aj informácie o vedľajších účinkoch a komplikáciách, ako aj o tom, ako spokojní pacienti boli pri každej liečbe.
Tieto pokyny pokrývajú všetky typy liečby - nielen holistické terapie - pre akútnu, subakútnu a chronickú bolesť dolnej časti chrbta. Jeho odporúčania špecifických holistických postupov sa líšia podľa typu bolesti. Autori usmernenia uviedli, že nemajú dostatok dôkazov na to, aby mohli hovoriť buď o bolesti, ktorá sa uvádza z chrbtice, ktorá sa nazýva radikulárna bolesť a je často spôsobená herniovaným diskom.
Teraz, ako sa divne rozveselíte (ak ste skutočne osoba, ktorá by uprednostnila holistickú starostlivosť o alopatický prístup), nezabudnite, že je to len odporúčanie lekárskej spoločnosti. Inými slovami, holistická liečba ako konvenčná možnosť liečby bolesti, ktorú môže predpísať Váš lekár, nie je hotová.
Potenciál pre rozšírené usmernenia, ktoré zahŕňajú holistické zdravie
Iné organizácie, ako napríklad Americká lekárska asociácia a Spoločná komisia (akreditačná agentúra, ktorá stanovuje štandardy liečby pre nemocnice), tiež v minulosti vydali vyhlásenia.
Prírodné liečivé pokrytie v týchto a podobných správach môže byť nepredvídateľné. Niekedy sú konkrétne pomenované terapie, s ktorými by ste sa mohli oboznámiť ( chiropraktikum , masáž, akupunktúra, pozornosť, jóga), ale správa nekončí a nevyžaduje alebo ich dôrazne odporúča ako životaschopnú liečbu prvej línie . Inokedy je zoznam holistických typov liečby oveľa menší, ale ich použitie je silnejšie podporované.
"Jazyk sa často mení vtedy, keď sa vydávajú tieto odporúčacie dokumenty a tam, kde je zoznam holistických terapií bohatý na výber, keď sa uvádza menej finále," hovorí John Weeks, vydavateľ Integator Blog News & Report .
Napríklad v novembri 2014 spoločná komisia vydala "Objasnenie štandardu bolesti", ktoré v týždňových slovách "zvýšilo význam nefarmakologických prístupov. Aktupunktúrna terapia, masážna terapia, chiropraktická terapia, kognitívna behaviorálna terapia a osteopatia boli jednou z metód, ktoré sa explicitne nazývajú, "hovorí.
Potom v roku 2017 vypracovala Spoločná komisia ďalší návrh svojho Pain Standards. Možno si myslíte, že by to bolo pokračovanie dokumentu o objasnení už pred troma rokmi, ktorý zahŕňa a dokonca posilňuje zoznam holistických postupov na rok 2014. Namiesto toho, hoci sa odporúčal väčší prístup k takýmto liečebným postupom, počet holistických terapií citovaných je skutočne menší.
Z tohto dôvodu komentuje týždeň najnovší návrh je znepokojujúci. "Ani akupunktúra, ani masáž nie sú výslovne nazývané," poznamenáva. Týždne dodáva, že keď sa liečba neuvádza konkrétne, málo lekárov bude mať tendenciu ju prijať do svojej praxe alebo ju odporučiť pacientom.
Ďalším príkladom tohto meniaceho sa jazykového javu je, podľa týždňov, odporúčanie CDC z roku 2016 týkajúce sa predpisovania liekov na bolesti opioidov. (Konečný bol odvtedy prepustený.) Hovorí: "Smernica obsahuje tento úžasne transformačný jazyk:" Nefarmakologická liečba a neopioidná farmakologická liečba sú uprednostňované pre chronickú bolesť. "
Ako sa však týždeň spomína v návrhu, doplnkové a alternatívne terapie (napr. Manipulácia s chrbtom, masáž a akupunktúra) boli pomenované ako žiaduce nefarmakologické liečebné postupy, ktoré by mohli byť vyskúšané pre bolesti namiesto narkotických opioidov. "Použitie slova" preferencia "naznačuje prioritizáciu," komentuje, "Toto samo o sebe naznačuje radikálnu transformáciu zo súčasnej praxe."
Ale keď CDC uverejnila konečnú verziu niekoľko mesiacov neskôr, špecifické doplnkové a alternatívne terapie spomenuli. V zozname sa teraz píše: "Cvičenie, vodná, aeróbna, psychologická, kognitívna behaviorálna terapia a bio-psycho-sociálne intervencie."
S viac Američanmi žijúcimi s bolesťou ako s diabetes, srdcovými chorobami a rakovinou v kombinácii (podľa Americkej akadémie bolesti v medicíne) je kritická kontrola bolesti nákladovo efektívnym a priateľským spôsobom. A toto je len dôležitejšie tým, že mnohí ľudia nedostávajú úľavu, ktorú hľadajú od svojich bežných alopatických lekárov.
> Zdroje:
> ACP. Americká vysoká škola lekárov vydáva smernicu pre liečbu > nekontrolovaných > bolesti v dolnej časti chrbta. Americká vysoká škola lekárov. Február 2017. https://www.acponline.org/acp-newsroom/american-college-of-physicians-issues-guideline-for-treating-nonadicular-low-back-pain.
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. Týždenná správa o chorobnosti a úmrtnosti. Usmernenie CDC pre predpisovanie opioidov pre chronickú bolesť - > Spojené štáty > 2016 > Odporúčania > a správy. Marec 2016. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm.
> Quseem > MUDr. A., MD, MD, Wilt T., MD, MPH, McLean, R, MD, Forciea, M, MD Neinvazívne liečby akútnej, subakútnej a chronickej bolesti dolnej časti chrbta: Od Americkej akadémie lekárov. Annals of Internal Medicine. Február 2017. http://annals.org/aim/article/2603228/noninvasive-treatments-acute-subacute-chronic-low-back-pain-clinical-practice