1 -
Lieky na liečbu bolesti prvej línie pre akútnu bolesť chrbtaLieky na liečbu bolesti prvej línie pre akútnu bolesť chrbta
Väčšina z nás neostáva ráno, keď očakáva, že nás zrania. Takže keď sa to stane, nemusíme presne vedieť, čo s tým robiť.
Existuje množstvo liekov na zabránenie bolesti prvej línie pre akútnu bolesť chrbta, ale všetci nefungujú rovnako dobre. A mnohé z nich sa nedokázali presvedčiť, keď ich lekárske vyšetrenie uvádza do testu.
Rovnako, lekár môže navrhnúť alebo predpísať niektoré z týchto liekov, takže je len na vás, aby ste vedeli, ako je efektívny každý problém, ktorý sa snažíte vyriešiť (v tomto prípade akútna bolesť chrbta a / alebo zranenie).
Na nasledujúcich stranách získate fakty o niektorých z najbežnejšie predpísaných bolestivých liekov na akútnu bolesť chrbta. Druhá na poslednú stránku v tejto sérii vysvetľuje, čo robiť, aby ste získali svoju fyzickú zdatnosť. No, prinajmenšom vrátiť sa späť do práce a domáce práce.
2 -
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
Lekári často odporúčajú NSAID, čo je akronym pre nesteroidné protizápalové lieky. NSAID sa používajú na zníženie zápalu, ktorý sa po zranení takmer nezmenil. Používajú sa aj na zmiernenie bolesti. Táto trieda liekov sa líši od Tylenolu, ktorý je len prostriedkom proti bolesti.
Porovnávacia kontrola účinnosti v roku 2016 zverejnená Agentúrou pre výskum a kvalitu v oblasti zdravotnej starostlivosti (AHRQ) zistila, že užívanie NSAID môže poskytnúť lepšiu úľavu od bolesti ako pri užívaní placeba. A prieskum v databáze Cochrane * zistil, že NSAID môžu priniesť rovnakú mieru bolesti ako Tylenol. Majte však na pamäti, že preskúmané štúdie boli všetky nízke, alebo v najlepšom prípade strednej kvality.
V štúdii Cochrane sa tiež zistilo (opäť nízka kvalita dôkazov), že užívanie NSAID malo za následok viac gastrointestinálnych komplikácií ako pri užívaní Tylenolu.
Súvisiace: Over Counter Pain Lieky na krk a bolesť chrbta
* Sprístupnenie: Som konzultant pre spoločnosť Cochrane Back and Neck Group.
3 -
Kostrové relaxátory svalovKostrové relaxátory svalov
Mnohokrát po zranení sa svaly zadržiavajú a spadajú do kŕčov. Kŕče môžu byť veľmi bolestivé; môžu tiež zasahovať do vašich pravidelných aktivít, pretože sťažujú pohyb.
Váš lekár môže predpísať relaxačné prostriedky na kostrové svalstvo v spojení s fyzikálnou terapiou, ktorá vám pomôže plne sa zúčastniť vášho cvičebného programu. ( Kostrové svalové relaxátory sú k dispozícii iba na základe lekárskeho predpisu.)
Skúmanie AHRQ spomínané skôr ukázalo mierny dôkaz, že relaxátory kostrových svalov boli lepšie ako placebo na dosiahnutie úľavy od bolesti.
Súvisiace: Ako sa zbaviť spazmov chrbta späť
4 -
Opioidy a akútna bolesť v dolnej časti chrbtaOpioidy a akútna bolesť v dolnej časti chrbta
Mnohí lekári predpisujú lieky na opioidy ako liečbu prvej línie pre akútnu bolesť chrbta alebo krku, ale Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) a iní ju odporujú.
Namiesto toho odporúča WHO, aby prijal postupný prístup k úľave od bolesti, počínajúc neopioidným prostriedkom na zmiernenie bolesti, ako je aspirín alebo paracetamol, a možno aj adjuvans (napríklad relaxátory kostrových svalov). Adjuvanty, povedzme, môžu pomôcť upokojiť úzkosť.
Ak bolesť pretrváva alebo sa zhoršuje, WHO potom odporúča mierne opioidy ako kodeín. A ak to nefunguje, WHO odporúča užívať silné opiáty, ako je morfín, až kým nebudete mať bolesť.
Článok v Americkom rodinnom lekárovi, ktorý sumarizuje odporúčania založené na výskume o liekoch proti bolesti, hovorí, že predtým, než sa obráti na opiáty, odporúča sa užívať túto triedu liekov v kombinácii s neopioidnou liečbou bolesti. Ale predtým odporúčajú najprv užívať acetaminofén (Tylenol), potom ibuprofén alebo naproxen (tj NSAID) a ďalšie, selektívne NSAID s obsahom CoX-2. Ak stále potrebujete pomoc, v tomto bode odporúčajú užívať kombináciu opioid / neopioid.
Prečo všetky obmedzenia na opiáty?
Opiátové lieky sú narkotiká, čo znamená, že ich užívate, riskujete, že sa stanú závislou.
Prinajmenšom do určitej miery je to situácia "kupujúci dávajte pozor". Britský zdravotný vestník uvádza, že viac ako polovica všetkých pravidelných používateľov opioidov hlási bolesť chrbta. V článku sa tiež uvádza, že opiáty sú v súčasnosti najčastejšie predpisovanou drogovou triedou v USA. V skutočnosti sú v Severnej Amerike predpísané 2 až 3 krát viac ako v Európe, informujú nás autori.
Prečítajte si knihu Recenzia: Bolestná pravda od Dr. Lyn Webster.
Hoci hodnotenie AHRQ zistilo, že užívanie opioidov pravdepodobne prinesie lepšiu úľavu od bolesti ako pri užívaní lieku s placebom, silná časť tohto dôkazu bola hodnotená ako "nízka".
Nielen to, ale lieky nemusia byť tak účinné. Článok britského zdravotníckeho rešerše uvádza, že užívanie opioidov nezdá rýchlosť návratu pacientov do práce ani zlepšenie fungovania u pracovníkov, ktorí majú akútnu bolesť chrbta.
A štúdia z roku 2015 uverejnená v časopise Journal of Family Practice, ktorá našla užívanie opioidov na chronickú bolesť v dolnej časti chrbta, poskytla miernu úľavu v krátkodobom (<4 mesiace), ale len minimálne zlepšenie schopnosti pacientov fungovať v porovnaní s placebom.
Súvisiace: Čo robiť pre miernu bolesť chrbta
5 -
Po úrazoch na chrbát alebo krku - ako sa znova stať funkčnouPo úrazoch na chrbát alebo krku - ako sa znova stať funkčnou
Lieky, o ktorých ste si prečítali, sú určené na zmiernenie bolesti. Žiadne z nich nie je zvlášť dobré pri pomoci pacientom zlepšiť fyzickú funkciu po zranení.
Ak chcete zlepšiť svoju schopnosť fungovať, príbeh je trochu iný. Vo všeobecnosti prináša najlepšie výsledky multidisciplinárny prístup. Je pravdepodobné, že kombinované účinky programu fyzickej terapie budú to, čo vás dostane späť do komisie.
Podľa štúdie z roku 2015 uverejnenej v časopise Orvosi Hetilap je osobná a riadená fyzioterapia, kognitívna behaviorálna terapia a krátke tréningové programy, ktoré sú uprednostňovanou liečbou prvej línie na obnovenie fyzického fungovania.
A nemyslite si, že musíte po chirurgickom zákroku alebo zranení chrbta automaticky prejsť na operáciu - určite to nie je predtým, ako ste aspoň vyskúšali terapiu a cvičenie. Chirurgia je vyhradená pre degeneráciu a až po zlyhaní konzervatívnej terapie autori štúdie uzatvárajú.
6 -
Zdroje článkuzdroj:
Berland, D., MD, et. al. Racionálne užívanie opioidov na liečbu chronickej nedeterminálnej bolesti. Americký rodinný lekár. August 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0801/p252.html
Berthelot J., Darrieutort-Lafitte C., Le Goff B., Maugars Y. Silné opioidy pre bolesť spôsobenú muskuloskeletálnymi ochoreniami: nie sú účinnejšie ako acetaminofén alebo NSAID. Spoločná kostná páteř. December 2015 Prístup: marec 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26453108
Chou R, Deyo R, Friedly J, Skelly A, Hashimoto R., Weimer M, Fu R, Dana T, Kraegel P, Griffin J, Grusing S, Brodt E. Noninvasive Treatments for Low Back Pain [Internet]. Hodnotenie AHRQ pre porovnávaciu efektívnosť. Rockville (MD): Agentúra pre výskum a kvalitu zdravotnej starostlivosti (USA); 2016 feb. Číslo správy: 16-EHC004-EF. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26985522
Deyo, R., Von Korff, M., Duhrkoop, D. Opioidy pre bolesť v dolnej časti chrbta. BMJ. Jan 2015. Prístup: marec 2016. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
Chapparo, L., Opioidy v porovnaní s placebom alebo inými spôsobmi liečby chronickej bolesti dolnej časti chrbta. Cochrane Database Syst Rev. Aug. 2013.
Illés S., Nízka bolesť chrbta: kedy a čo robiť. Orv Hetil. August 2015 Prístup: marec 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26256495
Jones P., Dalziel S., Lamdin R., Miles-Chan J., Frampton C. Perorálne nesteroidné protizápalové liečivá v porovnaní s inými perorálnymi analgetikami na akútne poškodenie mäkkých tkanív. Cochrane Database Syst Rev. Júl 2015. Prístup k marcu 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26130144
Svetová zdravotnícka organizácia. Pokyny pre liečbu bolesti. Webovej stránky WHO. http://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/guide_on_pain/en/